打破動脈的沉默：動脈硬化閉塞癥治療全攻略
認(rèn)識動脈硬化閉塞癥：隱藏的血管難題
有些人以為血管問題離生活很遠(yuǎn)，但其實(shí)，動脈硬化閉塞癥就藏在平凡的日子里，悄悄影響著不少中老年人。簡單來講，這就是指動脈壁因?yàn)殚L年累月“堆積”脂質(zhì)，血管口徑漸漸變窄，最后連血流都不通暢了。??
它通常發(fā)生在身體“交通要道”——這樣一條路被堵住，下游的器官和組織供血不足，很多不舒適就慢慢冒出來。如果完全阻斷，嚴(yán)重時還可能牽連到生命安全。這種隱秘但不容小覷的疾病，正悄然等待引起重視。
警示信號：動脈硬化閉塞癥的癥狀表現(xiàn)
| 階段 | 癥狀表現(xiàn) | 生活例子 |
|---|---|---|
| 輕微/偶爾 | 有時下肢發(fā)涼、皮膚顏色變淡，夜間腳趾微微麻木 | 55歲的王阿姨夜深看電視時常覺得小腿發(fā)涼，但走一走又沒事 |
| 進(jìn)行性/明顯 | 持續(xù)性小腿疼痛、緊繃感，走一兩百米就不得不歇一會 | 62歲的陳先生每次逛超市都要停下來揉揉小腿，“怎么還沒走幾步就累了？” |
| 嚴(yán)重/劇烈 | 休息時疼痛不止，腳部或腳趾變黑，甚至出現(xiàn)皮膚潰爛 | 70歲的李爺爺發(fā)現(xiàn)腳趾發(fā)黑，疼得徹夜難眠，直到家人陪他就醫(yī)才查出問題 |
?? 注意：出現(xiàn)持續(xù)或劇烈疼痛、顏色發(fā)黑、潰爛時，務(wù)必盡快就醫(yī)。
如何確診：走進(jìn)血管的“探查之旅”
- 血管超聲： 非侵入性設(shè)備，可快速檢查血流動態(tài)、判斷阻塞部位。
- CT血管造影： 通過對比劑和成像，可以更精細(xì)地看到血管內(nèi)部結(jié)構(gòu)，適用于堵塞較復(fù)雜的狀況（Lee et al., 2019）。
- 踝肱指數(shù)（ABI）測定： 一個簡單但實(shí)用的篩查指標(biāo)，用腳踝和手臂的血壓比值反映下肢供血水平。
- 磁共振血管成像（MRA）： 用磁共振技術(shù)查看血管通暢情況，對腎功能受限者較友好。
?? 結(jié)合具體狀況，醫(yī)生會選擇最適合的檢查方式。長期高風(fēng)險人群定期篩查可以早一步發(fā)現(xiàn)異常。
背后的原因：動脈硬化閉塞癥的高風(fēng)險來源
動脈硬化閉塞癥不完全是“老年病”，很多日常生活選擇其實(shí)都在慢慢地積累風(fēng)險。????
| 風(fēng)險因素 | 機(jī)制分析 | 說明 |
|---|---|---|
| 吸煙 | 煙草中的有害物質(zhì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動脈粥樣斑塊形成 | 研究顯示，吸煙者發(fā)病率顯著高于不吸煙者（Criqui et al., 2021） |
| 高血壓 | 長期高壓導(dǎo)致血管壁內(nèi)外壓力變化，促進(jìn)脂質(zhì)沉積 | 慢性高血壓會加速血管硬化，風(fēng)險持續(xù)累積 |
| 糖尿病 | 血糖過高會破壞血管結(jié)構(gòu)、引起血液黏稠，促發(fā)閉塞 | 糖尿病患者發(fā)生率較普通人群高出約2-3倍（Norgren et al., 2017） |
| 高膽固醇 | 血脂異常，特別是低密度脂蛋白升高，導(dǎo)致斑塊沉積 | 易于形成動脈硬化基礎(chǔ) |
| 年齡增長 | 動脈彈性變?nèi)酰迯?fù)能力下降 | 70歲以上人群更需關(guān)注腿部血管健康 |
| 家族遺傳 | 部分人有動脈硬化易感基因 | 有家族史時更應(yīng)及早關(guān)注癥狀 |
其實(shí)，這些風(fēng)險大多是慢慢積累。如果把血管想象成城市道路，經(jīng)年累月的“堵點(diǎn)”就來自這些看似不起眼的小習(xí)慣。等到“堵車”嚴(yán)重時，才發(fā)現(xiàn)原來早有跡象。
注意：這里只講風(fēng)險原因，后面專門說預(yù)防和改善的事宜。
非手術(shù)治療：溫和“疏通”的第一步
- 生活方式調(diào)整： 多增加日常步行，控制體重，保持心情平和。
- 藥物治療：
- 抗血小板藥物： 如阿司匹林等，降低血栓風(fēng)險（Hiatt et al., 2015）。
- 他汀類藥物： 用以降低血脂，減緩斑塊增生速度。
- 改善循環(huán)藥物： 部分藥物有助于提升下肢供血，加強(qiáng)微循環(huán)能力。
- 定期監(jiān)測： 在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查，跟蹤病情變化。
?? 小結(jié)：多數(shù)患者可通過上述方式緩解癥狀并預(yù)防加重，如效果有限可考慮后續(xù)干預(yù)。
手術(shù)“搶修”：何時需要硬核干預(yù)？
- ?? 常見適應(yīng)癥
- 非手術(shù)治療無效、血管嚴(yán)重狹窄、生活質(zhì)量受明顯影響
- ?? 常用手術(shù)方式
-
- 血管成形術(shù)： 用球囊擴(kuò)張血管，適合局部單獨(dú)狹窄。（Gerhard-Herman et al., 2017）
- 支架置入： 針對易塌陷處植入支架固定，減少再狹窄。
- 旁路搭橋： 用身體其他血管建立“繞道”，多用于長段閉塞。
?? 說明：并非所有人都需要手術(shù)。手術(shù)是否合適需綜合考量整體健康狀況，由有經(jīng)驗(yàn)的血管外科團(tuán)隊(duì)評估。
康復(fù)與預(yù)防：如何讓血管“重回正軌”？
- 均衡飲食：
食物名稱 具體功效 食用建議 深海魚（鮭魚、沙丁魚） 富含Omega-3脂肪酸，幫助保護(hù)血管和降低炎癥 每周2-3次，新鮮烹飪較佳 堅(jiān)果（核桃、杏仁等） 含不飽和脂肪酸，對心血管有益 每天適量，一小把足夠 新鮮蔬果（菠菜、藍(lán)莓、橙子等） 富含纖維和抗氧化物，輔助清除血管有害物質(zhì) 三餐每天都要有，多樣化最好 - 規(guī)律運(yùn)動： 選擇散步、慢跑、太極等運(yùn)動，每次30分鐘左右，堅(jiān)持更有效。
- 專業(yè)隨訪： 治療后要按期到醫(yī)院做復(fù)查，讓醫(yī)生幫忙“把關(guān)”血管健康。
- 心理調(diào)節(jié)： 持續(xù)保持積極心態(tài)，壓力大會影響血管功能。
?? 其實(shí)，大多數(shù)方法都很生活化，不用特別緊張。比如每頓飯多點(diǎn)蔬菜、每天動一動，都有益于血管健康。
結(jié)語：別讓血管“沉默”太久
動脈硬化閉塞癥并不遙遠(yuǎn)。其實(shí)，關(guān)注自己身體的微小變化、主動給血管“減負(fù)”，就是不錯的開端。治療和管理沒有神奇捷徑，多數(shù)時候都在于持之以恒的小習(xí)慣。下次發(fā)現(xiàn)腿腳發(fā)涼、疼痛，就別一味硬扛，有問題及時問醫(yī)生，這反而更有益。
沒必要焦慮，也沒有必要放松警惕。生活中的點(diǎn)滴選擇，都能幫血管變得更健康，讓“沉默”的問題早點(diǎn)現(xiàn)身。
文獻(xiàn)引用
- Criqui, M.H., Matsushita, K., Aboyans, V., et al. (2021). Lower Extremity Peripheral Artery Disease: Contemporary Epidemiology, Management Gaps, and Future Directions. Circulation Research, 128(12), 1951-1968.
- Lee, Y.K., Choi, D., Jin, S., et al. (2019). The Role of Imaging in the Diagnosis and Management of Peripheral Artery Disease. Korean Journal of Radiology, 20(8), 995-1009.
- Norgren, L., Hiatt, W.R., Dormandy, J.A., et al. (2017). Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Journal of Vascular Surgery, 45(Suppl S), S5-S67.
- Hiatt, W.R., Katz, R., Reich, D. et al. (2015). Critical limb ischemia: Baseline characteristics, morbidity, and mortality. Vascular Medicine, 20(5), 447-454.
- Gerhard-Herman, M.D., Gornik, H.L., Barrett, C., et al. (2017). 2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients with Lower Extremity Peripheral Artery Disease. Circulation, 135(12), e726–e779.
