HE染色與特殊染色：解鎖組織學的奧秘
01 走進HE染色：最常用的組織學“放大鏡” ??
在醫院和實驗室，醫生們觀察組織切片時，十有八九會用上HE染色。簡單來說，這是一種利用蘇木精（Hematoxylin）和伊紅（Eosin）兩種染料，讓組織里的細胞核、細胞質染上對比鮮明的顏色，方便看清結構變化的基本方法。
平時你去體檢做個腫塊切除，病理報告多多少少都離不開它。蘇木精染色后，細胞核呈現清晰的藍紫色，伊紅讓細胞質變成粉紅色。HE染色讓醫生像照相一樣快速捕捉到“正常”與“不正常”的組織結構，這也正是它成為基礎利器的原因。
平時你去體檢做個腫塊切除，病理報告多多少少都離不開它。蘇木精染色后，細胞核呈現清晰的藍紫色，伊紅讓細胞質變成粉紅色。HE染色讓醫生像照相一樣快速捕捉到“正常”與“不正常”的組織結構，這也正是它成為基礎利器的原因。
02 特殊染色技術：揭開更多細節的“精妙工具” ??
特殊染色技術遠遠不止一種。它們像不同型號的“探測器”，針對某些組織成分、分子或者病理變化提供更細致的線索。常見的有：
33歲的林女士因不明原因咳嗽被檢查肺部腫塊，常規HE染色發現異樣，但進一步操作使用PAS染色，確認存在真菌感染，為醫生選擇對癥藥物提供關鍵信息。這個例子說明，特殊染色不只是“多此一舉”，有時就是找到病灶的關鍵一步。
| 染色方法 | 主要用途 | 現實例子 |
|---|---|---|
| PAS染色 | 高亮酸性黏多糖（如真菌胞壁） | 真菌感染的明確診斷 |
| Masson三色 | 識別纖維組織，判斷纖維化或硬化程度 | 肝纖維化分析 |
| 免疫組化（IHC） | 定位某種蛋白或細胞標志物 | 乳腺癌HER2標志物檢測 |
33歲的林女士因不明原因咳嗽被檢查肺部腫塊，常規HE染色發現異樣，但進一步操作使用PAS染色，確認存在真菌感染，為醫生選擇對癥藥物提供關鍵信息。這個例子說明，特殊染色不只是“多此一舉”，有時就是找到病灶的關鍵一步。
03 HE染色和特殊染色：技術上有哪些不同？ ??
簡單對比如下：
技術細節上，HE染色主要用物理染料直接著色，特殊染色則會用到特殊化學反應，甚至搭配酶、抗體等，有些還需要更專業的設備。
| 方面 | HE染色 | 特殊染色 |
|---|---|---|
| 操作流程 | 流程簡單，時間短 | 步驟較多，部分需抗體輔助 |
| 顏色對比 | 藍紫與粉紅為主，易分辨結構 | 多樣配色，強調特定成分 |
| 適用場合 | 常規初步篩查和結構分析 | 病變性質細分、分子/成分定位 |
| 目標信息 | 結構異常/細胞形態 | 特定物質、細胞或功能狀態 |
技術細節上，HE染色主要用物理染料直接著色，特殊染色則會用到特殊化學反應，甚至搭配酶、抗體等，有些還需要更專業的設備。
Tip：HE染色拿到切片兩小時內出結果，而部分特殊染色如免疫組化可能需24小時。
04 HE染色：臨床“偵探”發現病變的起點 ??
其實，HE染色在醫院里基本是每份活檢切片的“首診”。它經濟、速度快，是臨床病理科最常用、最基本的檢測。醫生通過HE染色往往能第一時間發現哪些區域異常、細胞形態是否可疑，從而決定接下來是否有必要追加特殊染色或分子檢測。
52歲的王先生體檢發現肝臟占位，HE染色后，病理科醫生初步判斷腫塊為良性腫瘤，不需要進一步化療，只需繼續觀察。這個例子下，HE染色幫忙避免了過度干預，也讓患者少了不少焦慮。
52歲的王先生體檢發現肝臟占位，HE染色后，病理科醫生初步判斷腫塊為良性腫瘤，不需要進一步化療，只需繼續觀察。這個例子下，HE染色幫忙避免了過度干預，也讓患者少了不少焦慮。
- 大多數腫瘤、炎癥、組織損傷相關切片，第一步都是用HE染色評估全貌。
- 其對細胞增生、壞死區、出血灶等基礎病變具有很高的辨識度。
05 特殊染色在現代醫學中的實際價值 ??
當遇到疑難雜癥，只靠HE染色往往不夠用，這時候，特殊染色就成了精準診斷的關鍵選擇。
- 腫瘤標志物鑒定：
29歲男生李某，淋巴結腫大，經免疫組化染色發現CD20陽性（B淋巴細胞標記），明確了淋巴瘤分型。
這進一步指引了最佳治療方案選擇。 - 感染性疾病的精確診斷：
某次肺部穿刺活檢顯示大片組織損傷，在新增的抗酸染色下發現紅色短桿菌，最后鎖定為結核分枝桿菌（結核病原菌的一種）。沒有特殊染色，很難做到如此快速而準確地發現微生物。 - 纖維化和代謝病變判定：
54歲女性腎臟活檢，通過PAS和Masson三色染色明確診斷腎小球硬化，為控制糖尿病并發癥提供了具體依據。
06 染色技術的新方向與前景 ??
科技進步推動染色技術變得更智能和高效。目前，自動化、多重染色、分子探針等新手段不斷涌現。傳統HE和特殊染色已在普及，但新技術讓信息量成倍提升。
- “數字病理”讓醫生可以在電腦前批量分析切片，提高診斷速度和準確性。
- 多重免疫組化染色（Multiple IHC）讓一個切片上識別多種分子，既省時又提升診斷效率。
- AI驅動的圖像識別，協助醫生快速發現異常變化，部分場景下已步入臨床。
這說明，未來的診斷不止是“染得出來”，更是“看得明白”。無論技術怎么進步，基礎的染色功底依舊重要。
比如，HE染色依然是新技術研發的基礎對照組。
比如，HE染色依然是新技術研發的基礎對照組。
實用TIPS：染色技術你關心的問題 ??
| 切片查HE要多長時間？ | 一般當天出結果，特殊染色如IHC常需一兩天。 |
| 加做特殊染色是多花錢嗎？ | 部分需要另計算費用，但只加有實際必要時才做。 |
| 做病理時能自己要求加做特殊染色嗎？ | 通常根據醫生初步判斷決定，但你也可以和醫生溝通。 |
參考文獻
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- Hall, P. A., & Levison, D. A. (1990). Immunohistochemistry in diagnostic pathology. Journal of Clinical Pathology, 43(8), 675-684. https://doi.org/10.1136/jcp.43.8.675
- Bancroft, J. D., & Gamble, M. (2008). Theory and Practice of Histological Techniques (6th ed.). Churchill Livingstone/Elsevier.
- Kim, S. W., Roh, J., & Park, C. S. (2016). Immunohistochemistry for Pathologists: Protocols, Pitfalls, and Tips. Journal of Pathology and Translational Medicine, 50(6), 411-418. https://doi.org/10.4132/jptm.2016.09.08
- Ramos-Vara, J. A. (2005). Technical aspects of immunohistochemistry. Veterinary Pathology, 42(4), 405-426. https://doi.org/10.1354/vp.42-4-405
