重塑人生：脊髓損傷后的康復之旅
01 脊髓損傷是什么？
有些人是在一次騎行摔倒后下半身突然使不上力，還有的患者是在體育運動時受傷，緊接著感受到身體部分區域像斷了“電路”。這些情況常常讓人措手不及，不過，這就是脊髓損傷比較典型的起點。它主要指的是外傷（比如意外跌落、交通事故）或一些疾病導致脊髓中的神經無法正常工作，從而影響了身體的指令傳遞。
說起來，脊髓就像人體的信息高速路，一旦中斷，最直接的影響往往超過我們的想象：運動、感覺，甚至連大小便的控制都能受到影響。時間久了，不僅僅是受傷的那一刻帶來的痛苦，更難的是持續使生活出現一連串的新問題。所以，脊髓損傷不僅僅是“動不了”，它可能會牽扯出一系列復雜的問題，需要我們給予充分關注。
02 脊髓損傷最常見哪些表現？
| 階段 | 主要表現 | 生活例子 |
|---|---|---|
| 早期 | 輕微麻木、偶爾無力、刺痛 | 20歲男生摔跤后覺得腳尖微麻，活動時手感有點弱 |
| 加重期 | 持續性癱瘓、失去感覺、大小便失控 | 45歲女士車禍后雙腿無法動彈，一段時間后感覺不到冷熱，也無法自主排尿 |
簡單來說，最早的時候可能只是手腳時不時麻一下，讓人感覺像是“睡麻了”，但很快癥狀變得明顯，甚至出現不能自主上下床、無法完成日常動作的狀況。持續性的問題往往意味著損傷程度較重，需要及時尋求專科醫生幫助。
03 為什么會發生脊髓損傷？
- 1. 外傷性原因： 絕大部分脊髓損傷來自交通事故、重物砸傷、跌落等意外。數據顯示，全球近 90% 脊髓損傷與意外事故相關（Lee et al., 2014）。
- 2. 疾病或退化： 隨著年齡增長，脊柱逐漸退化，變得更容易受壓。中老年群體因為椎管狹窄或者腫瘤也可能導致脊髓受損。
- 3. 生活方式： 一些高危工作或愛好極限運動，都有可能讓我們和脊髓損傷“擦肩而過”。實際上，男性青壯年是受傷發生的高發人群。
- 4. 遺傳因素： 雖然極少數遺傳病也可能導致脊髓結構異常，整體占比不高，大部分還是外部意外因素為主。
這些因素的疊加，說明脊髓損傷其實遠沒有我們想象中那么遙遠。日常稍不注意，風險可能就在身邊。
04 初期康復應關注什么？
- 防止并發癥： 例如防壓瘡（褥瘡）、下肢靜脈血栓。最好的辦法是保持皮膚清潔、規律更換體位，并進行被動肢體活動。
- 保持肌肉和骨骼功能： 早期適當用被動體操、防止持續性收縮，可以減少肌萎縮的發生。
- 調整生活習慣： 根據專業醫師建議調整飲食和作息，比如補充高蛋白、足夠水分，幫助身體修復。
- 就醫建議： 出現持續癱瘓、意識障礙或不能進食時，立即前往具備神經外科和康復科的綜合醫院，不要在家死扛。
早期的目標其實和打地基差不多——只有地基打牢，后面恢復、再訓練才有可能跟得上。
05 物理治療，能幫上哪些忙？
- 鍛煉肌肉力量??： 專業物理治療師會根據你的損傷部位，安排主動或被動的肌肉鍛煉。比如有人肩膀可以活動，就會多安排上肢力量訓練。
- 增強關節靈活性： 反復的伸展和活動，可以避免關節僵硬，降低后遺癥風險。
- 日常生活訓練： 學習如何轉移、上下輪椅，甚至洗澡穿衣，都能通過訓練越來越順手。
- 病例分析： 35歲的男性在一次摔倒后腰部以下活動受限，經過半年針對性的物理治療，恢復了部分腿部感覺，現在已能自行用輪椅外出生活。這說明，即使起點很艱難，科學訓練仍有希望帶來改善。
06 心理支持不能忽視
其實，身體的好轉只是努力的一部分。很多脊髓損傷的朋友最初會情緒低落、自信心大減，甚至產生放棄的念頭。 這其實很正常——畢竟生活在一夜間被改變，誰遇到都會難受。
康復團隊中，心理醫生和家人的陪伴作用不可小看。多和醫護、病友交流，把心理壓力說出來，比什么都管用。比如有位28歲的女士，在康復初期幾乎要抑郁癥發作，隨著心理疏導和團體分享活動的加入，她明顯更積極，主動參與每一天的鍛煉安排。
07 科技讓康復有了新選擇
- 機器人輔助訓練： 特制外骨骼機器人能模擬正常行走動作，讓部分下肢癱瘓者體驗“站起來”的感覺（Esquenazi et al., 2017），激發恢復潛力。
- 虛擬現實康復： 類似游戲的體驗，提高參與樂趣，一些手臂、手指功能訓練在虛擬世界里“邊玩邊練”，效果得到越來越多研究認可。
- 神經調控技術： 部分前沿醫院引入脊髓刺激儀，嘗試讓殘留神經重新“喚醒”，為嚴重損傷帶來一絲新希望。
08 生活里可以做些什么？
| 簡單做法 | 具體建議 |
|---|---|
| 多吃高蛋白食物 | 有助于傷口愈合，可選雞蛋、魚、豆類，每天一份足夠 |
| 規律飲水 | 避免泌尿感染，建議分多次補充，不要一次喝太多 |
| 血循環激活 | 可做小范圍踝泵動作，或讓家人協助按摩小腿，每日早晚各十分鐘 |
| 耐心與信心 | 遇到康復瓶頸時給自己一點時間，多和家人、朋友聊聊想法 |
實際上，康復路上沒有一步登天。有時候慢一點也沒關係，最重要的是堅持。遇到困難時多請教專業人士，靠自己和團隊慢慢協作，會更容易達成目標。
09 參考資料
- Kirshblum, S.C., Burns, S.P., Biering-Sorensen, F., et al. (2011). International standards for neurological classification of spinal cord injury (Revised 2011). The Journal of Spinal Cord Medicine, 34(6), 535-546. PubMed
- Lee, B.B., Cripps, R.A., Fitzharris, M., Wing, P.C. (2014). The global map for traumatic spinal cord injury epidemiology: update 2011, global incidence rate. Spinal Cord, 52(2), 110-116. PubMed
- Esquenazi, A., Talaty, M., Packel, A., Saulino, M. (2017). The ReWalk powered exoskeleton to restore ambulatory function to individuals with thoracic-level motor-complete spinal cord injury. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 96(10), S171-S177. PubMed
