01 新生兒呼吸窘迫綜合征，實際上是什么？
在產房剛出生的小寶貝，總讓人既欣喜又擔心。家里的一位表姐最近順產生了孩子，孩子出生后一切看起來都很順利，但醫護人員卻頻繁關注寶寶的呼吸情況，家人就有點緊張起來。其實，新生兒剛來到世上，有些寶寶呼吸并不像大家想的那么自然。
新生兒呼吸窘迫綜合征（Neonatal Respiratory Distress Syndrome, RDS）主要是由于肺部還沒有徹底成熟，尤其是在早產兒中更常見，導致寶寶呼吸變得很困難。這不是少見的“小問題”，而是新生寶寶過程中應重點關注的疾病之一。??
02 常見表現：哪些信號值得關注？
有的新生兒在出生后頭幾小時，可能看起來和平時無異，只是偶爾呼吸有點急促；有的寶寶則呼吸會變快，胸廓凹陷、鼻翼扇動，這是身體在努力獲取氧氣。這些現象并不會立即消失，而是持續存在。
| 表現 | 具體描述 | 生活舉例 |
|---|---|---|
| 呼吸急促 | 每分鐘呼吸次數明顯超過正常范圍 | 有位35周嬰兒出生后呼吸明顯加快，護士需監護 |
| 鼻翼扇動 | 每次吸氣時鼻翼明顯擴張 | 寶寶吃奶時鼻頭一張一合，媽媽感到擔心 |
| 口唇和指甲發紫 | 皮膚顏色異常，出現青紫 | 一位母親發現寶寶嘴唇發紫，立即告知醫生 |
| 呻吟聲 | 呼氣時有輕微“嗯嗯”聲 | 父親發覺孩子睡著時呼氣有呻吟，提醒了醫護 |
這些癥狀如果沒有自行緩解，而是持續或加重，就要特別小心了。如果寶寶出現了上述持續且嚴重的表現，家長要及時向醫務人員反映。??
03 為什么新生兒會得RDS？風險分析來了！
很多家長聽到“呼吸窘迫”這五個字會感到意外，其實，有一些風險因素值得大家提前了解：
- 早產：胎齡越小，肺越不成熟；缺少足夠的表面活性物質（Surfactant），呼吸難度增加。
- 母親有糖尿病：孕期血糖控制不好，寶寶肺部發育可能會受到影響。
- 胎兒窘迫史：在媽媽肚子里就有缺氧的情況，生后更容易出現RDS。
- 剖宮產且未足月：沒有經歷分娩的”壓力“，某些激素沒能及時上升，肺功能成熟度不夠。
美國兒科學會2021年的數據顯示，早產兒中RDS發病率可高達60%，而足月兒則很少發生（Stoll BJ et al., 2021）。當然，并不是每個早產寶寶都會得這個病，但有基礎疾病或上述因素的新生兒，風險確實要高上不少。
04 醫生怎樣診斷RDS？有哪些檢查？
有時候，RDS的表現并不典型，需要醫生結合多方面證據做出判斷。診斷過程大致分為以下幾個步驟（見下表）：
| 檢查方式 | 要點 | 作用舉例 |
|---|---|---|
| 臨床觀察 | 醫生看呼吸速度、顏色、胸廓運動和呻吟聲 | 發現呼吸異常基礎癥狀 |
| 血氣分析 | 抽取動脈血檢查氧和二氧化碳水平 | 判斷缺氧或呼吸衰竭的程度 |
| 胸部影像 | 常用X光，特殊時用超聲 | 看到肺泡塌陷、白肺等典型表現 |
如果是早產或有其他高危因素，會建議出生后做一次全面評估。如果家屬發現寶寶一小時內癥狀無改善，盡快轉診大型醫院。
05 治療策略：RDS怎么管，哪些方法有用？
目前，管理RDS的治療方法是多層次的，醫生會根據患兒病情選擇相應支持措施。不妨看看下表說得更清楚些：
| 方法 | 適用情況 | 作用說明 |
|---|---|---|
| 吸氧 | 大多數RDS患兒首選 | 提高血氧濃度，緩解缺氧癥狀 |
| 肺表面活性物質補充 | 早產兒、癥狀明顯者 | 補足缺失的關鍵物質（surfactant），讓肺泡更易張開 |
| 無創/有創機械通氣 | 癥狀嚴重或持續惡化時 | 輔助呼吸，買時間讓肺發育 |
表面活性物質的及時補充已成為全球公認有效的RDS治療方式之一（Polin & Carlo, 2014）。
06 如何預防新生兒呼吸窘迫綜合征？
防范RDS，有效措施其實離不開孕期每個小細節。下面簡單列舉幾種關鍵方法以及飲食建議：
| 措施/食物 | 具體功效 | 日常建議 |
|---|---|---|
| 定期產檢 | 提前發現胎兒發育問題或高危因素 | 建議每4周一次，孕晚期增為每2周 |
| 全麥面包、燕麥 | 有利于腸道健康、穩定孕期血糖 | 每天早餐可選擇1-2片全麥面包/燕麥粥 |
| 控血糖食譜（如地瓜、魚類） | 維護母體代謝平穩，降低妊娠糖尿病風險 | 多樣搭配主食與優質蛋白，保持飲食均衡 |
| 補充適量鈣和維生素D的食物 | 促進骨骼與肺發育 | 可適量喝牛奶，醫生建議時補充維生素D |
如果有早產跡象或其他特殊狀況，應及時到有新生兒重癥監護資質的大型醫院。
07 小結與行動建議
說到底，新生兒呼吸窘迫綜合征是每個準父母都應關注的問題。早發現、早干預、規律產檢、科學飲食和合理補充營養，都是幫助寶寶順利度過新生階段的小妙招。最好的辦法是全家一起了解這些信號，遇到呼吸異常及時和醫護溝通，把風險降到最低。
其實新生兒RDS并不像傳聞中那么可怕，通過規范管理，大部分寶寶都能平平安安成長。這是醫學進步帶來的實實在在的安心，也是家長用心呵護得來的平安。
- Stoll BJ, Hansen NI, Bell EF, et al. (2021). Trends in Care Practices, Morbidity, and Mortality of Extremely Preterm Neonates, 1993–2012. JAMA, 321(12), 1180–1191.
- Polin RA, Carlo WA. (2014). Surfactant Replacement Therapy for Preterm and Term Neonates With Respiratory Distress. Pediatrics, 133(1), 171–183.
- Ballard RA, Ballard PL. (2002). Scientific Basis and Clinical Application of Surfactant Therapy for Respiratory Distress Syndrome. Respiratory Care Clinics of North America, 8(2), 227–245.
