揭開結直腸癌篩查的面紗：何時、為何以及如何？
01 結直腸癌：一個隱秘但致命的敵人
在日常交流中，有人也許會說起某位鄰居突然“查出腸癌”，平日里看上去很健康。其實，結直腸癌就像悄悄潛入的“不速之客”， 前期往往沒有任何明顯征兆。根據2022年世界衛生組織的統計數據，每年全球約有190萬新增結直腸癌病例，相關死亡人數超過90萬。中國也不例外，是高發地區之一（Arnold, M. et al., 2020）。
之所以需要關注結直腸癌，是因為它發展緩慢，但一旦出現明顯癥狀，往往已經到了晚期。早期發現和篩查，能讓多數患者獲得有效治療，大大延長生存時間。 正是這種“隱秘性”，才會讓不少人低估其風險。
?? 小貼士：年過50歲，即使感覺健康，也有必要了解一下結直腸癌篩查。
02 篩查的必要性：誰需要進行？
- 年齡因素： 絕大多數結直腸癌出現在50歲以后，年齡越大風險越高。例如，張女士54歲，體檢時發現早期結腸癌，沒有任何不適。幸運的是，早期手術讓她恢復了健康，這說明即便沒有癥狀，按年齡篩查也能早發現。
- 家族史： 如果家中有父母、兄弟姐妹患有結直腸癌，其他家庭成員患病的風險要高2~3倍。美國癌癥協會建議，家族史陽性人群最好提前十年篩查（National Comprehensive Cancer Network, 2023）。
- 特殊疾病病史： 像炎癥性腸病（比如潰瘍性結腸炎）或曾有腺瘤性息肉的人，也是高風險對象。
- 生活習慣影響： 長期缺乏鍛煉、肥胖或吸煙者，風險也會上升。
?? 建議：有上述風險因素的人，可以主動詢問醫生篩查的合適時間。
03 篩查方法大解析
| 檢查方法 | 優點 | 局限 | 推薦人群 |
|---|---|---|---|
| 糞便隱血試驗（FIT、FOBT） | 簡單、無痛，一次只需取一點大便樣本，在家完成 | 陽性后還需進一步檢查，有漏檢可能 | 一般風險人群首選 |
| 結腸鏡檢查 | 能直接發現和切除息肉，檢查徹底 | 需清腸和麻醉，檢查時間較長 | 高風險人群優先 |
| DNA糞便檢測 | 敏感度較高 | 費用高，不能替代結腸鏡 | 不能耐受鏡檢者 |
| 虛擬結腸鏡（CT） | 無創、成像快 | 小息肉易漏診，仍需清腸 | 結腸鏡禁忌者 |
?? 溫馨建議：不同方法針對不同需求，選擇最適合自己的篩查方式至關重要。
04 篩查頻率：專家意見與指南
各大權威機構都會給出基于證據的篩查時間表。2021年美國預防服務工作組（USPSTF）建議：
| 一般人群 | 45歲開始，每10年結腸鏡 |
| 家族史陽性 | 提前至40歲，或較家人發病時間早10年，每5年一次結腸鏡 |
| 糞便隱血試驗 | 每1~2年一次 |
有慢性腸病史或曾做過息肉切除的，則根據具體情況縮短篩查間隔，由?？漆t生評估后決定。
?? 發現息肉或異常，需遵醫囑調整篩查頻率。
05 篩查心理：如何克服恐懼和焦慮
很多人會因為“怕疼、怕查出問題、怕尷尬”，一直拖延篩查。其實，身邊就有朋友，49歲，無癥狀但總覺得篩查很嚇人。后來他在親人陪同下順利完成了檢查，整個過程其實比想象中輕松，沒有感到不適，也未造成什么影響。
提前了解流程： 知道步驟和大致感受，會降低未知帶來的緊張。
親友陪伴： 有人同行，心理更有底氣。
溝通顧慮： 可以跟醫生事先聊聊自己怕什么，讓醫生幫忙緩解。
正視篩查意義： 發現早期真的可以挽救生命。
?? 不必怕尷尬或擔心，合理面對篩查，是對自己和家人的負責。
06 結直腸癌篩查的未來：新技術與希望
很多新技術正在不斷推動篩查更精準、更便捷。比如，近年來基因檢測、血液中的循環腫瘤DNA（ctDNA）等新方法陸續問世。一些研究已經顯示，血液生物標志物未來可能幫助更早發現高風險人群（Parikh, A.R. et al., 2019）。
- ?? 液體活檢： 只需一管血樣，檢測腫瘤相關信息
- ?? 人工智能輔助： 可以幫助醫生抓取圖像中微小的異常，提高早期發現率
- ?? 微生物組研究： 糞便中微生物的結構變化，可能提示早期風險
?? 這些新工具將來可能讓篩查更個性化，也讓更多人受益。
07 如何更主動地預防結直腸癌？
說起來，除了篩查，日常生活中的每個選擇其實都會影響腸道健康。美國癌癥協會、歐洲癌癥預防指南等都推薦以下這些小習慣：
| 推薦食物/方式 | 有益功效 | 溫和建議 |
|---|---|---|
| 新鮮綠葉蔬菜 | 富含膳食纖維，促進腸道運動 | 每天餐桌加一盤 |
| 全谷類食品 | 穩步釋放能量，有助護腸 | 主食中可摻雜燕麥、糙米 |
| 適量運動 | 改善排便，增強免疫 | 每周150分鐘中等活動 |
| 定期健康檢查 | 及時把握早期變化 | 40歲起每2年咨詢醫生 |
?? 發現大便持續不規律、帶血或逐漸消瘦，請及早和消化科醫生溝通。
主要參考文獻
- Arnold, M., Sierra, M. S., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2020). Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut, 66(4), 683–691.
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN). (2023). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Colorectal Cancer Screening. Version 2.2023.
- US Preventive Services Task Force (USPSTF). (2021). Screening for Colorectal Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 325(19), 1965-1977.
- Parikh, A.R., Jacobson, J.O., Mamon, H.J., et al. (2019). Cell-free DNA analysis for colorectal cancer: Current updates. Clinical Cancer Research, 25(4), 1147–1157.
