01 什么是糖尿病腎病？

生活中，有些事情很容易被忽略，比如有糖尿病的朋友尿液泡沫比以前多了幾分，卻沒太在意。其實，這背后可能藏著一個不太友好的“信號”——糖尿病腎病。簡單來講，糖尿病腎病是由于長期血糖偏高，導致腎臟出現慢性損傷的現象。它是糖尿病患者中較為常見的并發癥之一，尤其在二型糖尿病人群中占據相當比例。

腎臟這個“身體的過濾工廠”一旦長時間受到高血糖影響，過濾效率會逐漸變差，久而久之，廢物難以及時排出，正常的蛋白反而可能漏出去。相關數據顯示，糖尿病患者中，約有30%的一型和10-20%的二型會出現腎臟損害（Tuttle et al., 2014）。

02 早期癥狀的探索與理解

很多時候，糖尿病腎病剛剛“露面”時并不張揚，癥狀輕微得讓人難分辨。常見的早期表現包括：

需要說明的是，這些變化往往很輕易被誤當作“年齡大了正常”，但實際卻是腎功能下滑的小提醒。

03 明顯信號：這些變化別忽視

進入進展期，糖尿病腎病的信號會越來越明顯，不再只是偶然出現的小狀況。這時身體可能會發出更直接的警示：

• 持續水腫： 腳踝、腿部甚至面部常常浮腫，穿鞋變緊，一天都不消。
  案例： 王女士（47歲，女性）近幾個月褲子明顯勒腳踝，連早上都覺得臉浮腫。
• 明顯乏力： 經常感覺疲憊無力，稍微活動就氣喘吁吁。
• 蛋白尿持續加重： 尿液持續出現較多泡沫，泡沫不易消散。
• 血壓升高： 原來血壓正常，突然間有高血壓的趨勢。

04 為什么會得糖尿病腎病？

很多朋友關心，糖尿病腎病到底怎么發生的？實際上，它背后的原因很明確，一方面是高血糖長期損傷腎臟小血管，另一方面不良生活習慣也推波助瀾。

• 1. 血糖長時間控制不好
  長時間高血糖，會損傷腎臟的微小血管（毛細血管），削弱其過濾廢物的能力。
• 2. 血壓偏高
  高血壓會進一步加重腎臟負擔，二者如“搭檔”，讓腎臟更容易發生病變。
• 3. 吸煙、肥胖等生活習慣
  研究指出，肥胖和吸煙者糖尿病腎病的發生率明顯增加（Navaneethan et al., 2010）。
• 4. 年齡和遺傳
  隨著年齡增長，腎功能逐漸下降，有家族腎病史的人風險更高。

05 如何進行自我監測與早期識別？

其實，糖尿病患者要想早一點發現腎臟的問題，自己在家有些動作還是能起到預警作用的。

06 積極生活方式：預防和干預的關鍵

說起來，預防和延緩糖尿病腎病，最有效方式并不是“不能吃什么”，而是主動選擇對腎臟友好的飲食和習慣。

• 增加日常活動：如快走、慢跑、跳舞，每周累計150分鐘有氧運動。
• 保持良好睡眠習慣，避免過度熬夜。
• 與家人一起做好血糖和血壓自我管理。

07 何時需要尋求專業幫助？

很多人不自覺就拖著不肯看醫生，擔心被“判定”有大問題。其實專業評估往往能讓隱患更早暴露，從而更好地保護腎功能。

• 發現上面提到的持續水腫、明顯乏力、血壓異常，不論是否影響日常生活，都建議盡快就醫。
• 有糖尿病史5年以上，建議每年至少一次腎功能和尿蛋白系統評估。
• 出現不明原因的體重增加，特別是局部腫脹，建議預約腎內科醫生。
• 初次篩查時選擇專業正規醫院或體檢機構，有腎病家族史的建議提前告知醫生。

結語

其實，糖尿病腎病并不是無法抗衡的“難題”。早發現、早調整，改變生活中的小習慣，就能讓腎臟健康更加可持續。如果家里有糖尿病患者，平時多留心他們的身體變化，既是關心，也是保護。健康始于每天的點滴關注，日常的細節最能提醒我們調整方向。遇到不懂的地方，就大膽問醫生，這本身也是對自己的負責。