在日常生活中，帶家里長輩散步時(shí)偶爾聽到一句“我總是覺得腳下不穩(wěn)”，說起來似乎只是小困擾。但對(duì)于帕金森病患者來說，這種“腳下打滑”的感覺可不是偶爾的事，很可能隱藏著摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。怎么才能讓他們?cè)谏罾锷僖恍?dān)心，走路時(shí)更安心？這就是我們今天要聊的重點(diǎn)。
01 帕金森病與跌倒風(fēng)險(xiǎn)：背后的原因
很多人以為帕金森病主要表現(xiàn)為“手顫抖”，實(shí)際上，運(yùn)動(dòng)功能障礙才是它讓生活變困難的元兇。醫(yī)學(xué)研究顯示，60%以上的帕金森患者會(huì)經(jīng)歷反復(fù)跌倒[1]。這背后不僅僅是走路慢或僵硬，更多是因?yàn)榇竽X和四肢之間的信息傳遞出了“卡頓”。
假如你身邊有帕金森病人，別忽視他們突然間“站不穩(wěn)”的訴求。這種現(xiàn)象不光帶來心理壓力，反復(fù)跌倒還會(huì)釀成骨折、頭部損傷等更大麻煩。
02 明顯表現(xiàn)：那些不能再忽視的信號(hào)
- 平衡失常：有位68歲的女性患者，近半年經(jīng)常在起身、轉(zhuǎn)身時(shí)重心不穩(wěn)，即便沒有障礙物也會(huì)摔倒。這說明平衡調(diào)節(jié)出現(xiàn)了明顯障礙。
- 步伐變短：腳底像“黏了點(diǎn)東西”，邁步費(fèi)勁，有時(shí)還容易“停在原地”，開始時(shí)只是偶爾，隨著疾病進(jìn)展，變得持續(xù)，走路越來越吃力。
- 身體僵硬：不是簡單的腿腳疼，而是肌肉發(fā)緊，關(guān)節(jié)不靈活，起床和轉(zhuǎn)向尤其不方便。如果這些狀況持續(xù)發(fā)生，那就是明顯的預(yù)警信號(hào)。
| 現(xiàn)象 | 初期表現(xiàn) | 發(fā)展后 |
|---|---|---|
| 平衡失調(diào) | 偶爾站不穩(wěn) | 經(jīng)常摔倒 |
| 步伐異常 | 走路變慢 | 腳步碎且停滯 |
| 肌肉僵硬 | 晨起僵硬、偶發(fā) | 活動(dòng)全程受限 |
03 風(fēng)險(xiǎn)加重的幕后推手
- 年齡因素：隨著年齡增長，神經(jīng)系統(tǒng)自然退化，帕金森病又進(jìn)一步放大了這種影響。數(shù)據(jù)顯示，75歲以上患者的跌倒概率比65歲段高出近一倍[1]。
- 遺傳傾向：部分家族性帕金森病患者，跌倒風(fēng)險(xiǎn)隨病程加重。
- 藥物副作用：某些帕金森藥物在幫助緩解震顫的同時(shí)，也可能帶來血壓突然下降（如站起時(shí)頭暈），從而增加摔倒機(jī)率。
- 視力問題：視線模糊、老花、白內(nèi)障等讓患者難以準(zhǔn)確判斷障礙物的位置。
- 環(huán)境障礙：樓梯口沒有扶手、地上物品雜亂、公路不平，這些看似小細(xì)節(jié)，恰恰容易絆倒步履不穩(wěn)的患者。
04 生活空間這樣布置更安全
- 地面平整：地毯不要有折皺，地板濕滑時(shí)及時(shí)擦干。浴室選防滑墊。
- 照明充足：夜間起夜、客廳轉(zhuǎn)彎處補(bǔ)裝夜燈，避免黑暗中碰撞。
- 去除障礙：椅子、矮桌、寵物玩具等雜物應(yīng)收納整齊，活動(dòng)區(qū)域保持寬敞。
- 合理高度：常用的物品放在容易夠到的地方，減少頻繁彎腰、攀高。
- 扶手和把手：衛(wèi)生間、樓梯加裝扶手，走廊和睡床邊也可設(shè)置抓手，方便支撐。
05 運(yùn)動(dòng)與康復(fù)，力量和信心的來源
堅(jiān)持鍛煉就是最好的身體修理工。簡單的平衡訓(xùn)練、下肢力量練習(xí)、拉伸動(dòng)作，對(duì)于預(yù)防跌倒特別有幫助。運(yùn)動(dòng)不一定要“汗流浹背”，細(xì)水長流才最重要。
| 動(dòng)作類型 | 具體做法（建議每次10-15分鐘） | 效果 |
|---|---|---|
| 踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練 | 踮腳、腳跟點(diǎn)地交替 | 增強(qiáng)腳踝穩(wěn)定性 |
| 單足站立 | 扶穩(wěn)后單腿站3-5秒 | 訓(xùn)練平衡感 |
| 慢走 | 選擇安全場(chǎng)所、步速均勻 | 提升下肢協(xié)調(diào) |
| 坐立交替 | 反復(fù)起立再坐下 | 練習(xí)轉(zhuǎn)移重心的能力 |
如果出現(xiàn)身體暈眩或劇烈不適，立刻暫停鍛煉，及時(shí)與醫(yī)生溝通。鍛煉效果通常需要幾周持續(xù)練習(xí)才能體現(xiàn)。
06 輔助設(shè)備：合規(guī)用才有效
- 手杖選擇：推薦有橡膠防滑頭的直杖或四腳杖，長度以手臂自然下垂時(shí)握住剛好貼合地面為宜。
- 助步器：適合步態(tài)明顯不協(xié)調(diào)的人，最好選擇帶輪子的型式，推起來省力又更安全。
- 穿戴注意：穿防滑鞋，衣服寬松不拖地，適量包裹以防行動(dòng)卡頓。
07 心理和社交支持也不可少
長期擔(dān)心跌倒，會(huì)讓人不敢出門、不愿和人交談，時(shí)間久了自信心逐漸下降。其實(shí)，帕金森患者越縮在家里，心情越容易低落，反而更容易出意外。
- 保持社交：參加鄰里活動(dòng)或帕金森支持小組，聊聊天、唱唱歌，心情輕松時(shí)步伐也會(huì)輕快點(diǎn)。
- 正面心理調(diào)適：家人多鼓勵(lì)，關(guān)注患者情緒，用積極的語言幫助他們建立信心和自我管理能力。
- 小組運(yùn)動(dòng)：幾個(gè)人一起慢慢走，有說有笑，也能相互照應(yīng)，防跌倒更有力量。
戒驕戒躁是對(duì)付跌倒的智慧，維持適合自己的鍛煉、合理用輔助工具、打造舒適安全的家、保持和外界互動(dòng)，都是幫助帕金森病患者化解摔倒風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)招。不必?fù)?dān)心一開始做不到完美，每一次小調(diào)整背后，都是守護(hù)健康的進(jìn)步。
參考文獻(xiàn)
- Bloem, B.R., Hausdorff, J.M., Visser, J.E., & Giladi, N. (2004). Falls and freezing of gait in Parkinson's disease: A review of two interconnected, episodic phenomena. Movement Disorders, 19(8), 871–884. https://doi.org/10.1002/mds.20115
- Paul, S.S., Canning, C.G., Sherrington, C., Lord, S.R., Close, J.C., & Fung, V.S. (2014). Three simple clinical tests to accurately predict falls in people with Parkinson’s disease. Movement Disorders, 29(4), 500-505. https://doi.org/10.1002/mds.25736
