在睡夢中掙扎：帕金森病與睡眠障礙的深度解析
01 帕金森病是什么？
日常生活里，不少人都覺得行動(dòng)有些不利索，手指頭有點(diǎn)發(fā)顫，以為是歲數(shù)大了。其實(shí)，這背后有一種常見但又常被忽視的神經(jīng)系統(tǒng)疾病——帕金森病。帕金森病，簡單來說，是因?yàn)榇竽X里的多巴胺神經(jīng)元逐漸減少，導(dǎo)致身體運(yùn)動(dòng)控制出現(xiàn)障礙。大約每1000名中老年人里，就有1人會(huì)經(jīng)歷這種困擾。
研究認(rèn)為（Poewe et al., 2017），遺傳、環(huán)境以及年齡增長，這三大因素都可能讓帕金森病不請自來。一旦發(fā)病，很多人的生活節(jié)奏會(huì)被打亂，吃飯、穿衣、走路這些看似簡單的小事，變得需要花上更多精力。
02 走進(jìn)帕金森病的癥狀表現(xiàn)
| 類型 | 具體表現(xiàn) | 生活例子 |
|---|---|---|
| 早期癥狀（輕微/偶爾） | 一側(cè)手指輕顫、動(dòng)作變慢、書寫變小 | 寫字突然變密密麻麻，夾菜有時(shí)候夾不穩(wěn) |
| 進(jìn)展期癥狀（持續(xù)/明顯） | 四肢持續(xù)抖動(dòng)、步態(tài)拖沓、站立不穩(wěn) | 穿衣服經(jīng)常扣錯(cuò)扣子，走路有點(diǎn)拖著腳 |
| 非運(yùn)動(dòng)癥狀 | 嗅覺下降、便秘、情緒波動(dòng) | 最近聞不到花香，總是悶悶不樂，有時(shí)肚子脹氣 |
舉個(gè)例子：68歲的陳阿姨最初只是偶爾感覺右手發(fā)顫，沒有放在心上。后來，她發(fā)現(xiàn)起床越來越費(fèi)勁，甚至晚上常常醒來，這才意識(shí)到問題沒那么簡單。
03 為什么帕金森病和睡眠總有剪不斷的關(guān)系？
很多人以為，帕金森病只是讓人手腳不聽使喚。但其實(shí)，睡眠障礙在患者中相當(dāng)普遍，和大腦不同區(qū)域的信息傳遞受阻息息相關(guān)。有研究顯示，帕金森病患者中，約有60%-90%的人會(huì)遇到各種睡眠難題（Barone et al., 2011）。
- 失眠：入睡難、夜間易醒或早上提前醒來。很多患者困在床上，腦子很清楚，身體卻不配合。
- 夢游和快速眼動(dòng)睡眠行為障礙（RBD）：做夢時(shí)手舞足蹈、甚至說夢話。枕邊人常常被"踢醒"。
- 白天嗜睡：晚上睡不安穩(wěn)，白天反而打瞌睡，生活節(jié)奏亂掉。
大腦里調(diào)控睡眠與運(yùn)動(dòng)的區(qū)域緊密相連，多巴胺數(shù)量減少時(shí)，不僅動(dòng)作慢了，睡眠的節(jié)律也會(huì)被打亂。神經(jīng)遞質(zhì)的變化相當(dāng)于"線路短路"，讓大腦的作息開關(guān)變得失靈。
04 睡不好，對身體和情緒都有大影響
不是每個(gè)人都把睡眠障礙當(dāng)回事。實(shí)際情況是：糟糕的睡眠，會(huì)讓原本已受影響的大腦和身體更加“雪上加霜”。醫(yī)學(xué)界有證據(jù)表明，帕金森病患者如果長期睡不好，認(rèn)知功能受損、記憶力變差、情緒波動(dòng)明顯（Chahine et al., 2017）。
比如，一位72歲的男士原本性格溫和，因?yàn)橥砩纤惶?shí)，漸漸出現(xiàn)急躁、自信心下降，家人常常察覺生活氛圍變化很大。
- 精神狀態(tài)：白天沒精神，注意力不集中，社會(huì)交往減少
- 認(rèn)知功能：記憶不如從前，決策能力變差
- 心理健康：抑郁、焦慮情緒更容易發(fā)生
05 怎樣治療帕金森病，讓睡眠問題不再加重？
說到治療，很多人第一反應(yīng)是藥物。的確，目前藥物治療仍然是控制帕金森病癥狀的主力軍。最常見的是左旋多巴（Levodopa），能部分補(bǔ)充大腦缺失的多巴胺。不過，這些藥雖然幫你"跑得快"，但也要根據(jù)醫(yī)生建議長期調(diào)整。研究顯示，科學(xué)使用藥物不僅能緩解運(yùn)動(dòng)問題，也對改善部分患者的睡眠有效。
- 康復(fù)訓(xùn)練：物理治療、步態(tài)和平衡訓(xùn)練，對改善日常活動(dòng)和睡眠質(zhì)量有幫助。
- 新興手術(shù)：比如腦深部刺激（DBS），針對藥物控制不佳的患者，有時(shí)能改善睡眠結(jié)構(gòu)，讓人晚上休息得更好。
有些患者發(fā)現(xiàn)，只要白天活動(dòng)量合適、情緒舒暢，晚上也更容易睡好。這其實(shí)說明治療帕金森病，是一場結(jié)合藥物和日常管理的"長期修復(fù)戰(zhàn)"。
06 改善睡眠，帕金森病的日常實(shí)用建議
- 規(guī)律作息：每晚同一時(shí)間睡覺、每天同一時(shí)間起床，讓生物鐘慢慢恢復(fù)穩(wěn)定。
- 光線管理：白天多曬太陽，有利于調(diào)整體內(nèi)褪黑激素的分泌。晚上房間保持昏暗，避免臨睡前看手機(jī)/電腦。
- 晚餐選擇：適量食用燕麥、小米粥、香蕉，有助安神，減少夜間驚醒。（燕麥 + 助眠提神 + 晚餐配合牛奶食用）
- 臥室環(huán)境：床褥舒適，室溫20-25℃，避免噪音，如果夜間常要起夜，可在床邊留下夜燈。
- 白天鍛煉：堅(jiān)持簡單的散步或太極，活動(dòng)身體的同時(shí)，也幫助夜晚更易入睡。
- 簡化入睡前動(dòng)作：避免臨睡前液體攝入過多，減少半夜上廁所次數(shù)。
| 推薦食物 | 有益功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 燕麥 | 輔助調(diào)節(jié)睡眠、安神 | 晚餐可用燕麥配牛奶、適量水果 |
| 小米粥 | 提升睡眠質(zhì)量，緩解焦慮 | 睡前1小時(shí)熱飲，有助于放松 |
| 香蕉 | 補(bǔ)充鎂和鉀、穩(wěn)定神經(jīng) | 可與早餐搭配，也適合作為宵夜小點(diǎn) |
07 如果懷疑帕金森病，需要做什么？
如果家中的長輩或親友開始出現(xiàn)動(dòng)作慢、書寫變小、短時(shí)間內(nèi)體重下降或者睡眠結(jié)構(gòu)明顯紊亂，可以考慮預(yù)約神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生做詳細(xì)評(píng)估。
檢查一般包括臨床癥狀詢問、運(yùn)動(dòng)功能測試、影像學(xué)檢查等。有疑問時(shí)，優(yōu)先選擇正規(guī)公立醫(yī)院或?qū)I(yè)神經(jīng)病學(xué)中心。個(gè)別需要特殊管理的患者，也可以參考醫(yī)生建議，聯(lián)合睡眠中心進(jìn)一步檢查。
文獻(xiàn)參考
- Poewe, W., Seppi, K., Tanner, C. M., Halliday, G. M., Brundin, P., Volkmann, J., ... & Lang, A. E. (2017). Parkinson disease. Nature Reviews Disease Primers, 3, 17013. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.13
- Barone, P., Antonini, A., Colosimo, C., Marconi, R., Morgante, L., Avarello, T. P., ... & PRIAMO Study Group. (2011). The PRIAMO study: A multicenter assessment of nonmotor symptoms and their impact on quality of life in Parkinson’s disease. Movement Disorders, 26(3), 399-406.
- Chahine, L. M., Amara, A. W., & Videnovic, A. (2017). A systematic review of the literature on disorders of sleep and wakefulness in Parkinson's disease from 2005 to 2015. Sleep Medicine Reviews, 35, 33-50.
