耳鳴迷霧：神經性耳鳴與腦鳴的真相揭示
有的人一到夜深人靜時，突然覺得耳邊嗡嗡響，有的甚至感覺整顆腦袋像裝了個小發條，總有微妙的聲音纏繞。遇到這種事，不少人心里都會有點小擔心：我是耳鳴，還是腦鳴？這種聲音，會不會暗示著什么健康隱患？其實，這兩類癥狀雖然聽起來相似，背后的原因卻大不一樣。接下來，我們聊聊它們的區別，怎么判斷、怎么應對，用最實用的方法幫你守護聽覺和大腦健康。
01 你聽到的“響”，可能不是聲音
有時坐在安靜的房間里，耳朵突然傳來嗡嗡、嘶嘶或者鈴聲，外間卻一點動靜也沒有——很多人都經歷過這種感覺，這就是“耳鳴”。簡單來說，耳鳴指的是在沒有實際聲音刺激的情況下，自己卻明顯聽到某種雜音，這些聲音大多并非真實存在，而是身體自己“制造”出來的。
聲音有哪些類型？ 這種“自帶BGM”可能短暫、偶現，比如感冒后偶爾聽見嗡嗡，緩一緩又沒事了；也有的持續出現，甚至影響到睡眠或者注意力。耳鳴可以分為生理性（偶發、容易恢復）和病理性（持續、令人困擾）兩大類。分清類型，才好判斷接下來的應對策略。
02 神經性耳鳴：傷在神經，難在持續
神經性耳鳴主要是由于聽覺系統的神經部分出了點“小故障”。最常見的場景，往往是久噪音暴露，例如長期在工地或工廠工作，耳朵受損后，聽神經錯誤地將無聲信號理解成“響聲”傳給大腦。
| 癥狀階段 | 具體表現 |
|---|---|
| 初期 | 偶爾嗡嗡響，安靜時感知，通常持續時間不長 |
| 后期 | 聲音持續、影響注意力或睡眠，伴隨聽力下降，甚至變得煩躁 |
長期神經性耳鳴，容易影響情緒和生活質量，有時還會伴隨注意力下降。值得強調的是，如果伴隨明顯聽力下降，應盡早關注和干預。
03 腦鳴：不是耳朵，是大腦"放的聲音"
腦鳴，聽起來有點玄，其實它是指大腦自己“產生”的異常聲音感受。這種癥狀多數情況下，聽耳機、接觸刺激性電流、長期熬夜勞累后易觸發。不同于神經性耳鳴，腦鳴的人大多聽力正常，但頭部卻始終有種仿佛音浪翻涌的感覺。
腦鳴持續時間長了，會讓人精神緊張、睡眠受影響，不過，大部分不會引起結構性損害，也很少并發聽力下降。要格外關注的是，它常常和焦慮、睡眠障礙等“神經性問題”有點關系。
04 兩者怎么分？癥狀、原因與區分要點
神經性耳鳴和腦鳴雖然都讓人覺得被無形的“聲音”困擾，但它們其實“源頭”不同。簡單用一個表格幫你厘清：
| 特點 | 神經性耳鳴 | 腦鳴 |
|---|---|---|
| 主要來源 | 聽覺神經受損 | 大腦自身神經信號混亂 |
| 癥狀表現 | 有時伴隨聽力下降，聲音形式多為持續性嗡嗡、嘶嘶 | 絕大多數無聽力損失，感覺聲音在頭部環繞 |
| 誘發因素 | 噪音、耳部病變、年齡相關退化 | 身心壓力大、長期熬夜、神經紊亂 |
| 檢查結果 | 多伴有聽力測試異常 | 醫學影像、聽力一般正常 |
小TIPS： 如果嗡嗡聲長期、明顯影響工作和生活，而且伴有聽力下降，更多考慮神經性耳鳴。腦鳴則多見于精神壓力過大或極度疲勞后。
05 為什么會這樣？關鍵風險與健康影響
- 長期噪音暴露 （最常見致病點）： 噪音令聽覺神經細胞逐步受損，嚴重時直接造成神經性耳鳴。研究顯示，在工業噪音環境下工作超過5年，神經性耳鳴發病率可明顯高于一般人群[1]。
- 耳部疾病與衰老： 隨著年齡增長，耳蝸等聽力結構老化，部分人更易出現持續耳鳴或聽覺紊亂。像慢性中耳炎、梅尼埃病等也常伴耳鳴。
- 精神壓力、睡眠障礙： 情緒緊張、長期失眠，可使大腦神經遞質紊亂，易出現腦鳴。“焦慮-耳鳴共病”現象在臨床中被多次觀察[2]。
- 藥物不良反應： 一些抗生素、化療藥物會影響聽神經，有些病人因藥物副作用出現持續性耳鳴。
- 遺傳與慢性病： 部分家族易感性存在。糖尿病、高血壓等慢性疾病，也可能間接影響聽覺神經，出現耳鳴或腦鳴。
06 怎么查出來？診斷和治療措施
發現長期耳鳴或腦鳴首先不要慌。聽力科（或耳鼻喉科）醫生一般會建議以下步驟幫助判別原因，選擇合適的方案：
- 聽力測試（純音測聽）：能檢測聽力下降，主要用于神經性耳鳴診斷。
- 耳部影像學（如MRI）：排查結構性問題，如腫瘤或內耳異常。
- 神經系統檢查：可判斷腦神經信號異常狀況，常見于腦鳴相關問題。
- 心理狀態評估：有助于識別與焦慮、抑郁等情緒有關的腦鳴類型。
藥物干預： 某些血管擴張劑、神經調節劑，適用于部分神經性耳鳴。
助聽設備： 專為有聽力損失的患者定制，有時能“掩蓋”耳鳴雜音。
心理干預： 冥想、認知行為療法，已被用于緩解因焦慮或壓力誘發的腦鳴。
治療選擇需根據個人具體病因和癥狀而定，最好與醫生共同決定。
07 日常怎么養護？實用的預防和管理建議
不管是神經性耳鳴還是腦鳴，只要掌握實用方法，絕大多數人都能把它“馴服”。下面這些建議，可以改善癥狀，減少復發和加重的風險。
- 毛豆 + 保護神經功能 + 每周吃2~3次毛豆，可以多做清蒸或涼拌，富含B族維生素和鈣，有助于聽神經健康。
- 南瓜 + 補充微量元素、護耳有益 + 南瓜含鋅和胡蘿卜素，有助于提升自身抗氧化能力，每周吃1~2次南瓜粥或燉湯。
- 水果（如藍莓、獼猴桃） + 緩解神經壓力 + 含豐富維生素C和抗氧化物，有益減輕壓力，每天吃點水果有好處。
- 積極鍛煉：適度有氧運動能改善血液循環，對預防耳鳴和減輕焦慮有幫助。
- 規律作息：不熬夜，每晚保證7小時睡眠，可減少大腦神經疲勞，降低腦鳴發作頻率。
- 減少耳機音量：聽音樂別超過半小時，音量控制在最大的一半以下，減輕神經負擔。
- 定期體檢：40歲以后建議2年做一次專業聽力評估和耳部健康檢查。
?? 參考文獻
- Jastreboff, P. J., & Hazell, J. W. P. (2004). Tinnitus: A Multidisciplinary Approach. Oxford: Wiley-Blackwell.
- Ziai, K., Moshtaghi, O., Mahboubi, H., Djalilian, H. R. (2017). Tinnitus patients with comorbid depression and anxiety: Cognitive behavioral therapy. Laryngoscope Investigative Otolaryngology, 2(2), 93–97.
- Hoare, D. J., Edmondson-Jones, M., Sereda, M., Akeroyd, M. A., & Hall, D. (2014). Amplification with hearing aids for patients with tinnitus and co-existing hearing loss. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1), CD010151.
