高血壓急癥：家庭中的急救指南
01 認(rèn)識(shí)高血壓急癥：別把危險(xiǎn)當(dāng)作小波動(dòng)
在家里，家人突然說頭很痛，說話帶點(diǎn)含糊，臉色一陣蒼白一陣發(fā)紅。你量了下血壓，數(shù)字高得有點(diǎn)嚇人。很多人這時(shí)會(huì)以為只是普通的血壓高一點(diǎn)，吃點(diǎn)藥、休息休息就好。但其實(shí)，某些情況下的血壓快速升高，遠(yuǎn)比“高一點(diǎn)”要嚴(yán)重得多。這類情況被稱為“高血壓急癥”，是高血壓領(lǐng)域里的急性危機(jī)。不是隨便忍一忍的“小麻煩”，而是真正需要迅速重視的健康警報(bào)。
從醫(yī)學(xué)角度來講，高血壓急癥指的是血壓數(shù)值迅速異常升高（通常≥180/120mmHg），并且已經(jīng)影響到心、腦、腎等重要器官的功能。簡(jiǎn)單來說，不只是數(shù)字高，身體也會(huì)告訴你，“出事了”。
02 如何辨別高血壓急癥的癥狀？
血壓偶爾高一點(diǎn)，不代表就是高血壓急癥。那么，哪些信號(hào)值得警惕呢？可以將癥狀分為日常不易察覺的小變化，和明顯不能忽視的大警告。
| 類型 | 表現(xiàn) | 舉例 |
|---|---|---|
| 輕微變化 | 偶爾頭暈、暫時(shí)視線模糊、輕微胸悶 | 家里的一位56歲女性，本以為是工作累了，早晚有點(diǎn)頭沉。 |
| 急性癥狀 | 劇烈頭痛、視力突然模糊、語言或肢體活動(dòng)受限、胸痛、呼吸急促、持續(xù)惡心嘔吐、意識(shí)模糊 | 一位63歲的男性，清晨起床后突然頭痛到“敲鼓”，講話斷斷續(xù)續(xù)，家人發(fā)現(xiàn)叫他時(shí)反應(yīng)變慢。 |
03 為什么會(huì)出現(xiàn)高血壓急癥？
很多人好奇，平時(shí)血壓好好地，怎么突然就“失控”了？其實(shí)高血壓急癥背后的原因不少。
- 原有的高血壓基礎(chǔ)： 長(zhǎng)期高血壓控制不佳，血管壁受損或彈性差，容易突然“爆表”。
- 突然停藥或漏服降壓藥： 研究顯示，50%以上的高血壓急癥患者，發(fā)作前有用藥中斷史 [1]。
- 情緒強(qiáng)烈波動(dòng)： 比如激烈爭(zhēng)吵、突發(fā)驚嚇（工作壓力大等）后，腎上腺素激增使血管收縮，短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高。
- 合并基礎(chǔ)疾病： 糖尿病、腎臟疾病、心臟已有損傷的人群，出現(xiàn)高血壓急癥風(fēng)險(xiǎn)更高。
- 年齡因素： 60歲以上人群，因血管彈性下降，更容易發(fā)生。
- 突然飲酒、狂吃高鹽食物： 不是少量，是短時(shí)間大量攝入才會(huì)引起急性變化。
04 家庭急救措施有哪些？
當(dāng)懷疑家人正在經(jīng)歷高血壓急癥，還沒到醫(yī)院前，家中可先這樣做：
| 應(yīng)急操作 | 具體說明 |
|---|---|
| 保持患者鎮(zhèn)靜 | 讓其坐下或側(cè)臥，盡量用平緩語氣安慰，避免激動(dòng)和情緒波動(dòng)。 |
| 減少活動(dòng) | 不要讓患者獨(dú)自走動(dòng)，上下樓等動(dòng)作容易增加心臟負(fù)擔(dān)。 |
| 調(diào)整環(huán)境 | 室內(nèi)保持通風(fēng)，溫度適宜，減少噪音和干擾。 |
| 測(cè)量血壓并記錄 | 測(cè)量時(shí)盡量讓胳膊和心臟處于同一水平，記錄上、下壓。 |
| 備好之前使用的降壓藥 | 準(zhǔn)備好患者日常服用的緊急短效降壓藥（如有醫(yī)生開具），切勿擅自加藥。 |
| 協(xié)助聯(lián)系急救 | 如出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀或意識(shí)改變，立即撥打急救電話（如120）。 |
05 哪些情況必須馬上就醫(yī)？
常見問題：是不是測(cè)到血壓高就要沖醫(yī)院？其實(shí)不是。高血壓急癥與普通高血壓高發(fā)作的最大區(qū)別，是有沒有嚴(yán)重癥狀，尤其是“生命體征受影響”。
- 突然意識(shí)混亂、昏迷
- 出現(xiàn)劇烈或持續(xù)性頭痛，尤其伴有嘔吐
- 一側(cè)肢體無力、口齒不清、說話不靈（腦卒中信號(hào)）
- 胸部壓榨、刀割感胸痛，呼吸困難
- 嚴(yán)重持續(xù)的心跳紊亂或暈厥
| 動(dòng)作決策 | ????? 確認(rèn)癥狀 + ?? 立即撥打急救電話 + ?? 安排去附近有急診能力的醫(yī)院 |
06 急救過后，該怎么長(zhǎng)期管理？
急救解決了一時(shí)的問題，之后健康管理不能松懈。高血壓急癥患者往往需要密切隨訪，和常規(guī)高血壓有很大不同。
| 隨訪內(nèi)容 | 具體建議 |
|---|---|
| 重新評(píng)估用藥方案 | 根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整長(zhǎng)期與短效降壓藥，定期復(fù)查肝腎等功能（通常每3-6月一次） |
| 定期復(fù)查血壓 | 推薦每天固定時(shí)間自己測(cè)壓，將記錄帶至隨訪時(shí)反饋醫(yī)生。 |
| 監(jiān)測(cè)靶器官損傷 | 醫(yī)院會(huì)針對(duì)心、腦、腎等進(jìn)行專項(xiàng)體檢，如心電圖、腎功能和尿檢。 |
07 如何聰明地預(yù)防高血壓急癥？
說起預(yù)防，其實(shí)重點(diǎn)在于延緩血壓升高，用好生活的小妙招，把危險(xiǎn)擋在外面。
| 推薦食物 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 新鮮蔬菜（如菠菜、芹菜） | 富含鉀，幫助調(diào)節(jié)鈉鹽平衡 | 每天適量搭配，每餐多加一小盤清炒菜 |
| 低脂乳制品 | 含鈣和蛋白質(zhì)，有利于護(hù)心降壓 | 早餐或下午茶搭配一杯 |
| 全谷類（燕麥、糙米） | 膳食纖維豐富，改善腸道和代謝 | 主食可半量替換成燕麥片或雜糧飯 |
| 深海魚類（如三文魚） | 提供優(yōu)質(zhì)脂肪，有益心腦血管 | 一周選2-3次作為主菜 |
| 堅(jiān)果（例如核桃、杏仁） | 含鎂和脂肪酸，利于調(diào)節(jié)血脂 | 每日小把，不要過量 |
- 學(xué)會(huì)自我測(cè)壓，發(fā)現(xiàn)數(shù)字變化及時(shí)咨詢醫(yī)生
- 日常保持與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，復(fù)診時(shí)要主動(dòng)提及任何不適
- 家有基礎(chǔ)疾病成員，最好建立急癥聯(lián)系卡片，遇險(xiǎn)易聯(lián)系
小結(jié) & 行動(dòng)建議
家里有高血壓患者，平常別把短暫不適掉以輕心，也不用被高數(shù)值的數(shù)據(jù)嚇住。關(guān)鍵是認(rèn)準(zhǔn)哪些癥狀是“莫名其妙、持續(xù)不散”的大警報(bào)。提前了解家庭急救流程，平時(shí)把身體調(diào)理好，就是對(duì)抗急癥最實(shí)在的方法。遇事冷靜、科學(xué)處理，往往能挽回大風(fēng)險(xiǎn)。如果你想長(zhǎng)期維持平穩(wěn)血壓，不妨先從餐桌上一點(diǎn)一滴做起，再加上一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)上的堅(jiān)持，健康就能悄悄靠近。
遇到實(shí)在拿不準(zhǔn)的情況，及時(shí)就醫(yī)，總不會(huì)有錯(cuò)。
主要參考文獻(xiàn)（APA格式）
- Lamprea-Montealegre, J.A., & Muntner, P. (2016). Hypertensive Urgencies and Emergencies. *Current Hypertension Reports*, 18(10), 79. https://doi.org/10.1007/s11906-016-0695-1
- Nerenberg, K.A., Zarnke, K.B., Leung, A.A., Dasgupta, K., Butalia, S., McBrien, K., ... & Rabi, D.M. (2018). Hypertension Canada’s 2018 Guidelines for Diagnosis, Risk Assessment, Prevention, and Treatment of Hypertension in Adults. *Canadian Journal of Cardiology*, 34(5), 506-525. https://www.onlinecjc.ca/article/S0828-282X(18)30309-1/fulltext
- Peixoto, A.J. (2012). Acute severe hypertension. *New England Journal of Medicine*, 367, 1616-1625. https://doi.org/10.1056/NEJMra1208621
