追尋清晰視界：了解飛蚊癥及其治療方法
忙碌一天后，有人靠在沙發(fā)上刷手機(jī)，突然發(fā)現(xiàn)眼前總有幾條小線跟著移動(dòng)；還有朋友晴天下樓，對(duì)著白墻，就是能看到像小蚊子飄來飄去。這種情景很常見。別著急下結(jié)論，這多半就是我們今天要聊的“飛蚊癥”了。雖然名字聽著輕松，但它究竟是什么，需不需要擔(dān)心，咱們一起來看看。
01 你看到的，是“飛蚊癥”嗎？ ??
飛蚊癥，說起來并不罕見。許多人都經(jīng)歷過這樣：看著天花板或藍(lán)天時(shí)，眼前總有朦朧的小黑點(diǎn)、小線條，晃一晃眼球它們也跟著飄動(dòng)。其實(shí)這些“飛蚊”并不是外面的塵埃，而是你眼睛內(nèi)部玻璃體中，出現(xiàn)了細(xì)小的混濁或者纖維凝塊。
你可能會(huì)覺得它們像“透明膠帶上的小絨毛”浮在眼球里，但身體檢查卻怎么看也沒問題。實(shí)際上，這就是大多數(shù)人典型的飛蚊癥表現(xiàn)，多見于40歲以后，大部分情況下并不影響健康。
小提示: 看電腦、手機(jī)久了，更容易感到“飛蚊”晃動(dòng)。調(diào)整亮度能減弱它們的干擾。
02 明顯感受：飛蚊癥都有哪些表現(xiàn)？
- 初現(xiàn)跡象：偶爾可以看到像蚊子、絲線或斑點(diǎn)狀的小東西，動(dòng)眼球時(shí)它們也跟著飄，安靜盯著某處時(shí)，反而不易察覺。比如，王阿姨（53歲）最近工作時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)有“黑線”，但只是一轉(zhuǎn)眼又消失了，沒有造成別的影響。
- 明顯變化：有的人會(huì)覺得漂浮物增多且持續(xù)時(shí)間變長，甚至伴有視力變模糊、看燈光容易被刺眼。比如，小趙（31歲，近視多年），說一段時(shí)間內(nèi)黑點(diǎn)越來越多，還經(jīng)?！翱吹介W光”，晚上開車就有點(diǎn)沒底氣。
如果最近突然發(fā)現(xiàn)眼前的漂浮物數(shù)量明顯增多，伴有閃光、視野遮擋，建議盡快去正規(guī)眼科就診，別拖延。
03 為什么會(huì)出現(xiàn)飛蚊癥？
- 1. 玻璃體自然老化
隨著年齡增長，眼球內(nèi)部的“玻璃體”（一種膠狀透明物）逐漸變稀、變混濁，這些浮游的小纖維就是飛蚊癥的來源。研究顯示，60歲以上人群中，飛蚊癥發(fā)生率可達(dá)到45%[1]。 - 2. 近視易發(fā)
眼球橫向拉長，玻璃體更容易提前退化。近視度高的朋友，發(fā)生飛蚊癥要比普通人早。小趙的例子很常見：高度近視的人群易提前出現(xiàn)癥狀。 - 3. 眼外傷和手術(shù)
曾經(jīng)做過白內(nèi)障、視網(wǎng)膜或玻璃體相關(guān)手術(shù)者，玻璃體結(jié)構(gòu)可能受到影響，飛蚊癥更易出現(xiàn)。還有意外撞擊導(dǎo)致玻璃體變性。 - 4. 局部炎癥、血管病變等
某些炎癥或微小的出血、玻璃體內(nèi)組織異常也能形成混濁物。
04 哪些信號(hào)需要警惕？
| 癥狀 | 建議行動(dòng) | 原因分析 |
|---|---|---|
| 漂浮物突然大幅增多 | 盡快就醫(yī) | 可能為視網(wǎng)膜脫落或撕裂 |
| 伴有閃光感、電火花感 | 立即就診 | 視網(wǎng)膜受牽拉或破損警告 |
| 部分視野被遮擋，像“簾子拉下”感 | 應(yīng)急檢查 | 典型的視網(wǎng)膜脫落征兆 |
05 飛蚊癥怎么治療？
- 1. 觀察為主
絕大多數(shù)人的飛蚊癥，只是在生活中偶爾出現(xiàn)，不影響正常視力。醫(yī)生一般建議按期復(fù)查，不需特別藥物。根據(jù) Stevenson, MR et al. 的研究（2016），85%的輕度飛蚊癥患者采用觀察不適感可自行減輕[2]。 - 2. 激光消融（YAG激光）
針對(duì)玻璃體可見的漂浮物，有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)師可以用激光“打碎”它們。不過，此法適應(yīng)癥有限且有一定風(fēng)險(xiǎn)，不是所有人都適合。 - 3. 玻璃體切除術(shù)
對(duì)于嚴(yán)重影響日常生活、且伴有玻璃體異常的大型漂浮物，可以考慮手術(shù)直接清除。需要強(qiáng)調(diào)，這屬于高難度顯微手術(shù)，有出血、感染及視網(wǎng)膜損傷等風(fēng)險(xiǎn)，所以多數(shù)醫(yī)生建議非必要不手術(shù)。
06 日常怎么緩解和預(yù)防？
實(shí)用建議: 很多人一旦發(fā)現(xiàn)飛蚊癥就變得緊張，其實(shí)可以通過合理調(diào)整生活習(xí)慣和飲食，有效減輕困擾，積極面對(duì)也是非常重要的一步。
- 調(diào)整用眼環(huán)境：避免長時(shí)間強(qiáng)光、直視電腦屏幕。需要看手機(jī)、電腦時(shí)，盡量保持20-20-20規(guī)則，即每用眼20分鐘，看6米外遠(yuǎn)物20秒，緩解眼部壓力。
- 適當(dāng)補(bǔ)充抗氧化食物： 藍(lán)莓、菠菜、胡蘿卜等，富含維生素A、C和類胡蘿卜素，有助于保護(hù)視網(wǎng)膜細(xì)胞。
- 合理作息：充足睡眠有助于體內(nèi)玻璃體代謝與修復(fù)。
- 眼部衛(wèi)生：不揉眼、不隨意點(diǎn)用眼藥水，防止外來感染誘發(fā)局部炎癥。
- 多喝水、均衡飲食：日常注意攝入充足水分，維持身體代謝環(huán)境有益于玻璃體健康。
07 最后提醒：科學(xué)面對(duì)，及時(shí)關(guān)注變化
總結(jié)下來，飛蚊癥雖然常見，多數(shù)屬于自然老化后的視覺變化，基本對(duì)生活沒有威脅?？梢坏┯行鲁霈F(xiàn)的異?！热鐢?shù)量激增、伴有閃光、視力下降——就一定要重視，及時(shí)求助專業(yè)醫(yī)生。說到底，關(guān)心眼健康，日常做起才是關(guān)鍵。希望你了解之后，遇到飛蚊癥能淡定處理，如果擔(dān)心也別憋在心里，眼科醫(yī)生其實(shí)就像一位守護(hù)視力的好朋友，有問題隨時(shí)請(qǐng)教，真的沒必要害怕。??
引用與推薦閱讀
- Sebag, J. (2014). "Floaters and the Vitreous," Ophthalmology, 121(8), 1572–1576. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2013.12.040
- Stevenson, MR, et al. (2016). "Natural history of vitreous floaters: A prospective study," American Journal of Ophthalmology, 170, 1-6.
- Shui, YB., et al. (2011). "Vitamin C and Lenticular Oxidative Damage in the Human Eye," NPJ Aging and Mechanisms of Disease, 7, 103–108.
