01 細微變化：肩袖損傷手術中麻醉的重要角色

能自在伸展手臂，挽起袖子做家務，或摸高取柜上的物品，對大多數人來說，是極為平常的事。可有時候，日常行為中的小小不便卻暗藏隱憂。對于準備進行肩袖修補手術的患者，麻醉醫生的工作其實像給“人體交通”劃分安全路標，不只是讓人睡一覺那么簡單。

麻醉不僅讓手術過程幾乎沒有痛感，也兼顧手術期間全身的穩定運行。例如，在手術過程中，麻醉醫生會根據患者的具體狀況選用適合的麻醉方式，調整藥量，密切觀察身體參數。這類看不見、摸不到的細節管理，直接關系到手術是否可以順利、安全地完成。

02 明顯信號：圍術期生命體征管理的力量??

• 心率波動：有些患者一進入手術室就會緊張，心跳比平時快，麻醉醫生需要通過調整藥物，使心跳維持正常范圍，這樣有助于減少術中意外發生。
• 血壓變化：在手術過程中，血壓經常會受到麻醉藥或手術操作影響。長時間壓力過高或過低都可能危及心腦健康，所以隨時調整劑量很關鍵。
• 呼吸監護：麻醉期間大部分患者自主呼吸能力暫時減弱，醫生會用監護儀實時檢測，甚至必要時為患者插管提供人工輔助呼吸。

03 麻醉科醫生的守夜：在重癥監護中的作用??

肩袖修補術雖然是常見手術，對中老年患者或基礎疾病患者來說，術后恢復期依然有挑戰。麻醉科醫生常參與到重癥監護中——這里不是監獄，而更像是術后恢復的加油站。

他們會關注患者術后各項指標的變化，比如呼吸是否平順、是否出現意外出血、疼痛是否突然劇烈或伴隨其他不適。如果發現病人血壓、氧飽和度等生命體征有異常，能及時辨別原因并做出處理，避免小苗頭演變為大問題。

對于部分需要延長復蘇時間的患者，比如年紀較大、體重偏低或有慢性病的人群，ICU的監護能大大增加術后恢復的安全系數。也讓病人逃離了“夜長夢多”的不確定。

04 操作室外的應急：麻醉醫生與急救復蘇??

有些肩袖損傷病情復雜，甚至因意外摔傷引發急性疼痛或呼吸困難。此時麻醉醫生團隊可在搶救時發揮特長：麻醉藥和鎮靜藥的合理使用，能讓搶救過程更順利。舉個例子，對于手術前突然出現劇烈肩痛的患者，麻醉醫生通過靜脈鎮靜和鎮痛，讓患者情緒平靜、配合檢查，減輕心理負擔。

這種“應急反應”在真正的危急時刻，是搶救患者生命的重要保障。鎮痛、鎮靜和維持氣道通暢，都是麻醉醫生臨床急救的“拿手好戲”。

05 疼痛不上門：肩袖損傷康復中的疼痛管理??

術后疼痛，是不少肩袖損傷患者最頭疼的問題。疼痛不僅影響情緒，還會妨礙康復鍛煉。麻醉科醫生常常會在術后為患者制定“因人而異”的鎮痛方案，比如PCA（病人自控鎮痛泵）、局部注射鎮痛，或者聯合使用不同類型的止痛藥物。

實際上，研究發現，有效的疼痛管理有助于患者康復進度，根據一項發表于 Journal of Clinical Anesthesia 的回顧（Nguyen et al., 2016），多模式鎮痛能明顯縮短住院時間，并減少并發癥風險。

患者如果術后出現持續疼痛、肢體活動不受控、或影響日常生活，應及時與麻醉科醫生溝通，調整方案，切勿自行增減藥物。

06 為什么會得肩袖損傷？主要原因分析??

年齡增長：肩袖損傷在40歲以上群體更常見，主要和肩部肌腱日積月累的磨損有關。年紀越大，肌腱彈性降低、血供減少，容易出現小裂口。

運動損傷：比如長期打網球、籃球，過頭或用力猛拉的動作，會讓肩袖結構反復受壓、疲勞，時間久了小炎癥逐漸累積成大傷。

慢性疾病：糖尿病、高血脂等慢性病會影響肩部軟組織的修復能力，讓小損傷難愈合，變成慢性痛苦的源頭。

偶發意外：某些外傷如摔倒、拉扯，也可能一夜之間帶來明顯損傷。文獻表明，在成年人肩袖損傷患者中，近三分之一伴有明確外傷史1（Yamamoto et al., 2010）。

職業習慣：經常抬重物、舉手過高的人群，比如搬運工、繪畫、保潔等職業，肩袖更易受損。

07 如何預防肩袖損傷？實用方法推薦??

• 多吃豆制品 + 豐富優質蛋白有助于肌腱修復 + 每天午餐或晚餐加入豆腐、豆漿
• 常見堅果（核桃、杏仁） + 維生素E和健康脂肪幫助軟組織健康 + 每天小把堅果，避免空腹大量食用
• 清淡魚肉（如三文魚、鱈魚） + 富含歐米伽3促進炎癥修復 + 每周2次脂肪魚比僅吃紅肉更有益
• 合理鍛煉肩部：鍛煉時多做旋轉袖肌群的彈力帶練習，有效激活深層小肌肉。不過，運動中如發現肩部出現持續鈍痛，最好立刻休息，不要硬撐。
• 避免超負荷動作：比如搬重物前熱身，動作盡量緩慢，減少突然用力。
• 定期體檢：40歲后可以每2年做一次肩部超聲或者功能評估，出現夜間持續肩痛、手臂抬不高，別拖，盡早就醫。
• 專業醫療機構選擇：既然肩關節手術需要高水平麻醉與監護，有條件時選擇經驗豐富的醫院和團隊，會更放心。

08 合作與科普：肩袖損傷的全周期管理??

肩袖修補不僅僅是醫生“動刀”那一刻的事。麻醉醫生、康復科、關節外科組成的團隊，在手術前、中、后要互通信息，幫助患者實現最佳恢復。

比如，術后指導患者如何緩解疼痛、合理用藥、分步驟恢復功能，這些都能減少復發風險。病人和家屬平時也要多留意肩部不適信號，早發現、早處理，才能避免“小問題拖成大難題”。

所以，對肩部莫名長期不適的人群來說，合理預防、有效交流以及定期隨訪，就是身體健康的小保險。
這不僅是醫學問題，也是生活智慧。

主要參考文獻

• Yamamoto, A., Takagishi, K., Osawa, T., Yanagawa, T., Nakajima, D., Shitoto, K., & Tatsuhiko, F. (2010). Prevalence and risk factors of a rotator cuff tear in the general population. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 19(1), 116-120.
• Nguyen, N. T., Long, A. C., Simopoulos, T. T., & Singh, H. (2016). Multimodal analgesia for shoulder surgery. Journal of Clinical Anesthesia, 31, 463-471.
• Mayo Clinic Staff. (2022). Rotator cuff injury – Symptoms and causes. In Mayo Clinic.
• Mayo Clinic Staff. (2022). Rotator cuff injury – Diagnosis and treatment. In Mayo Clinic.