原因類型 常見(jiàn)情況 生活案例
自身免疫性原因 最常見(jiàn)是Graves病,免疫系統(tǒng)突然把甲狀腺識(shí)別為“敵人”,刺激其過(guò)度活躍。 年輕女性“莫名”出現(xiàn)甲亢,多是這種情況。這類占甲亢患者的約70%[Smith TJ, Hegedüs L. N Engl J Med, 2016]
單個(gè)結(jié)節(jié)或多結(jié)節(jié) 某些結(jié)節(jié)自主大量分泌激素導(dǎo)致甲亢 有位48歲的男性,每年體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺增大,后來(lái)通過(guò)超聲及功能檢查發(fā)現(xiàn)一顆大結(jié)節(jié)導(dǎo)致激素異常。
甲狀腺炎 比如亞急性甲狀腺炎,感染后甲狀腺短期釋放大量激素 某位中年女性感冒后,脖子不舒服,出現(xiàn)發(fā)熱和心跳加快,后確診為甲狀腺炎引起的甲亢。
遺傳&年齡因素:甲亢更易找上家族有同類病史的人,且女性較男性高2至4倍[Vanderpump MPJ. Lancet, 2011]。年齡在20-40歲發(fā)病比較多,不過(guò)青少年和老人也有可能出現(xiàn)。
數(shù)據(jù)參考: 甲亢總發(fā)病率不高,0.5%-2%(不同地區(qū)略有差別),但城市白領(lǐng)、壓力人群有增加趨勢(shì)。

04|核醫(yī)學(xué)到底是怎么“出手”的?

提起核醫(yī)學(xué),不少人會(huì)有些陌生。其實(shí),這門(mén)學(xué)科研究如何通過(guò)微量安全的放射性藥物,幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并修正身體里的“小麻煩”。診斷環(huán)節(jié),只需喝下一小瓶含微量放射性碘的液體,通過(guò)掃描就能“看清”甲狀腺的功能表現(xiàn)、異常部位。
治療甲亢怎么做?
治療時(shí),醫(yī)生會(huì)讓患者服用特制的放射性碘(常用的是碘-131),這些被甲狀腺“捕捉”后,專門(mén)作用于異常活躍的部分,通過(guò)能量釋放局部“修復(fù)”,讓甲狀腺恢復(fù)比較穩(wěn)定的工作狀態(tài)。
小知識(shí): 甲狀腺像“海綿”一樣容易吸收碘元素,因此放射性碘治療能夠精準(zhǔn)指向異常組織,對(duì)身體其他部位基本無(wú)影響[Mazzaferri EL, J Nucl Med, 2011]

05|核醫(yī)學(xué)甲亢治療:優(yōu)勢(shì)與風(fēng)險(xiǎn)分析 ??

選擇核醫(yī)學(xué)放射性碘治療,實(shí)際上是在和時(shí)間賽跑,為很多患者帶來(lái)了希望。不過(guò),很多人也會(huì)擔(dān)心安全性和副作用。下面分點(diǎn)分析:
● 優(yōu)勢(shì)
  • 操作簡(jiǎn)單:口服藥物,無(wú)需手術(shù)創(chuàng)口。
  • 療效持久:一次治療多數(shù)人可獲得長(zhǎng)期緩解。
  • 不良反應(yīng)少:據(jù)研究,僅少數(shù)人有短暫喉嚨干、輕度不適感[Ross DS. Endocrinol Metab Clin North Am, 1998]
● 潛在風(fēng)險(xiǎn)
  • 甲狀腺功能減退:部分患者治療后激素水平會(huì)變低,需終生補(bǔ)充激素,不過(guò)可以通過(guò)口服藥物輕松調(diào)控。
  • 短暫放射性感應(yīng):治療后數(shù)天內(nèi)體內(nèi)有低劑量放射性,需暫時(shí)避免與孕婦、兒童密切接觸。
告知: 放射性碘治療不適合孕婦、哺乳期女性,醫(yī)生會(huì)充分評(píng)估后建議合適方案。

06|甲亢預(yù)防與日常健康維護(hù) ??

說(shuō)起來(lái),讓甲狀腺維持平穩(wěn)和健康,其實(shí)在日常生活中也能做到很多。下面整理了一些可實(shí)際操作的建議,每一條都經(jīng)過(guò)專業(yè)推薦:
建議措施 健康功效 具體做法
優(yōu)質(zhì)蛋白攝入 幫助激素合成且調(diào)節(jié)免疫力 飲食中適量添加魚(yú)、雞蛋、豆制品
新鮮綠葉蔬菜 豐富維生素、多種礦物質(zhì)有助甲狀腺平衡 每天搭配1-2種深色蔬菜為佳
均衡補(bǔ)碘 防止因碘不足而引起代償性增大 一般家庭用碘鹽即可,無(wú)需特意加補(bǔ)或限制
常規(guī)身體檢查 及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺形態(tài)和功能異常 成年后建議每1-2年篩查一次甲狀腺功能和超聲(如有家族史可適當(dāng)提前)
什么時(shí)候要看醫(yī)生?當(dāng)發(fā)現(xiàn)持續(xù)心慌、體重變化明顯、脖子腫大,或者家族有人患過(guò)甲狀腺疾病時(shí),提早進(jìn)行專業(yè)評(píng)估最穩(wěn)妥。
小行動(dòng): 保持作息規(guī)律、適當(dāng)鍛煉、壓力調(diào)節(jié),也能幫助甲狀腺維持健康狀態(tài)。

07|未來(lái)展望:核醫(yī)學(xué)診療技術(shù)持續(xù)進(jìn)步

隨著分子影像和靶向藥物等新技術(shù)的發(fā)展,核醫(yī)學(xué)在甲亢治療中的角色越來(lái)越多元。未來(lái),更精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)和個(gè)體化劑量評(píng)估會(huì)讓治療變得更安全,副作用也更容易可控。對(duì)于患者來(lái)說(shuō),治療選擇更豐富,體驗(yàn)更佳。現(xiàn)在開(kāi)始關(guān)注自己的日常信號(hào),及時(shí)和專業(yè)醫(yī)生溝通,就是為自己健康加上一道"保險(xiǎn)"。

參考文獻(xiàn)

  1. Smith TJ, Hegedüs L. Graves' Disease. New England Journal of Medicine. 2016;375(16):1552-1565.
  2. Vanderpump MPJ. The epidemiology of thyroid disease. British Medical Bulletin. 2011;99(1):39-51.
  3. Mazzaferri EL, Kloos RT. Current approaches to primary therapy for papillary and follicular thyroid cancer. Journal of Nuclear Medicine. 2011;52(2):163-173.
  4. Ross DS. Radioiodine Therapy for Hyperthyroidism. Endocrinol Metab Clin North Am. 1998;27(1):205-223.
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