兒童哮喘與霧化治療：讓呼吸不再受限
01. 認(rèn)識兒童哮喘：它并不是少數(shù)人的煩惱
有時候，春天的公園里，幾個孩子在草地上追逐。小琪跑著跑著卻不得不停下，喘著氣說話都費(fèi)勁。這樣的情景其實很常見。兒童哮喘不是稀罕病，據(jù)2021年《中國兒童哮喘現(xiàn)狀與診療建議》數(shù)據(jù)統(tǒng)計，中國城市地區(qū)兒童哮喘患病率已超過3%，也就是說，每30個孩子當(dāng)中，就有1人受到影響[1]。
哮喘最惹人關(guān)注的，是它經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，有時癥狀輕微得幾乎讓人感覺不到，不過一旦嚴(yán)重起來，又足夠讓孩子難以正常玩耍和生活。這提醒我們，對哮喘的了解，真的很有必要。
02. 兒童哮喘癥狀表現(xiàn)：哪些變化要關(guān)注？
兒童哮喘早期，通常只有一些輕微變化。比如有位5歲男孩，平時活動后偶爾出現(xiàn)干咳，晚上在被窩里時間一長會輕微喘息。這種情況下，孩子自己可能不太在意，但家長如果經(jīng)常聽到孩子夜間清嗓子，小心這可能是哮喘的信號。
| 癥狀分級 | 常見表現(xiàn) | 生活場景 |
|---|---|---|
| 早期（輕微，偶爾） | 輕微咳嗽、偶爾喘息 | 天氣變化或運(yùn)動后偶爾咳嗽 |
| 進(jìn)展期（持續(xù)，嚴(yán)重） | 呼吸急促、胸悶、持續(xù)喘息 | 夜間反復(fù)醒來、不能劇烈活動 |
?? 如果出現(xiàn)明顯的持續(xù)喘息、呼吸費(fèi)力，對日常活動影響大，千萬別拖延，及時到醫(yī)院就診。哮喘發(fā)作時，嚴(yán)重時可能可引起缺氧、甚至威脅生命，我們不能掉以輕心。
03. 為什么會得兒童哮喘？哪些孩子要格外注意
哮喘就像一個不速之客，經(jīng)常和過敏有關(guān)。說起來，致病原因主要包括體質(zhì)（遺傳）、環(huán)境因素，還有早年呼吸道疾病史。
| 風(fēng)險因素 | 例子說明 |
|---|---|
| 遺傳（家族成員為哮喘患者） | 媽媽曾經(jīng)有哮喘，兒子小時候常感冒易咳 |
| 環(huán)境（空氣污染、二手煙、粉塵等） | 住在煙塵多的馬路旁，感冒后反復(fù)咳喘 |
| 過敏體質(zhì)（對塵螨、花粉等過敏） | 換季時鼻炎、咳嗽頻繁 |
| 早期反復(fù)呼吸道感染 | 小時候肺炎多次，長大患哮喘風(fēng)險高 |
研究顯示，家族史明顯的兒童，患哮喘的幾率比普通兒童高2倍左右[2]。而在空氣污染嚴(yán)重的城市，哮喘患兒的住院率也大大高于空氣清潔地區(qū)[3]。
04. 霧化治療：治療哮喘的獨(dú)特優(yōu)勢
對孩子來說，有些藥物用藥方式會嚇退他們。但霧化吸入，就像給肺部送去一陣溫和的“云霧”，不痛不癢、容易接受。霧化治療是通過專用霧化器將藥物變成細(xì)小的霧滴，直接讓藥物進(jìn)入呼吸道。對比口服藥物或者靜脈注射，霧化特點是：
- 藥物直達(dá)肺部，效果快；
- 全身副作用小，安全性更高；
- 操作方便，可在醫(yī)院或家中進(jìn)行（根據(jù)醫(yī)囑）。
尤其適合年齡小、不能配合吞服片劑的兒童。霧化治療已被國內(nèi)外指南推薦為兒童哮喘急性發(fā)作和長期管理中的主要手段之一[4]。
05. 霧化治療怎么做？操作方法和細(xì)節(jié)說明
霧化操作看似簡單，實際上每一步都很關(guān)鍵。以下簡明步驟，有助于安全有效地完成霧化：
| 操作步驟 | 關(guān)鍵提示 |
|---|---|
| 1. 清潔雙手、設(shè)備消毒 | 每次霧化前后都要做好清潔，防止感染擴(kuò)散 |
| 2. 藥液準(zhǔn)備 | 嚴(yán)格按醫(yī)生醫(yī)囑配藥，不要自行加量 |
| 3. 選擇合適的面罩 | 兒童請用專用面罩，保證密閉吸入 |
| 4. 正確佩戴 | 面罩貼合臉部，不漏氣 |
| 5. 平靜呼吸 | 讓孩子坐好、放松，盡量采用深呼吸 |
| 6. 霧化結(jié)束后漱口 | 減少藥物殘留在口腔的機(jī)會，預(yù)防不適 |
?? 小建議：有位7歲女童用霧化時，每次霧化后醒來都會短暫打噴嚏，但體感舒適，家長不用太擔(dān)心，不過如出現(xiàn)面色蒼白、心慌等異常癥狀要及時就醫(yī)。
06. 霧化治療安全嗎？要小心哪些副作用
父母可能關(guān)心：孩子反復(fù)霧化，會不會有什么后遺癥？其實，大部分哮喘霧化用藥（如布地奈德等吸入激素）在規(guī)范使用下，副作用非常小。據(jù)一項對2018名兒童用藥監(jiān)測的研究，局部用藥下，觀察到的不適主要是低概率口腔不適、聲音嘶啞或輕度咳嗽，一般通過漱口和定期清洗霧化器能有效減少這些問題[5]。
- 常見副作用：喉嚨干癢、聲音變化、極個別過敏反應(yīng)
- 預(yù)防方式：霧化后用溫水或生理鹽水漱口，堅持清潔操作
- 如出現(xiàn)呼吸困難、明顯皮疹等癥狀，最好暫停治療馬上就醫(yī)
這提醒我們，家中自行霧化必須遵照醫(yī)生醫(yī)囑，不能隨意加藥或頻繁使用。安全前提下，霧化是一種親和力強(qiáng)、風(fēng)險較低的治療方式，大多數(shù)家長可以放心。
07. 管理哮喘：幫孩子輕松生活的小方法
單靠藥物還不夠，日常生活的調(diào)整同樣重要。管理哮喘，其實和照管花草一樣，需要細(xì)細(xì)呵護(hù)但也無需過度緊張。
| 健康習(xí)慣 | 幫助作用 | 小貼士 |
|---|---|---|
| 規(guī)律運(yùn)動 | 增強(qiáng)體質(zhì)提升抵抗力 | 選擇散步、游泳等溫和方式 |
| 控制環(huán)境過敏原 | 減少哮喘發(fā)作 | 定期清洗空調(diào)、被褥防塵螨 |
| 飲食均衡 | 幫助身體恢復(fù)與免疫 | 可以多吃深色蔬菜與新鮮水果 |
- 有條件時，每3-6個月復(fù)診一次，跟蹤病情變化。
- 如遇反復(fù)夜間咳嗽、用藥后無緩解，建議及時去大型醫(yī)院的兒科或呼吸專科咨詢。
對大多數(shù)家庭來說，每天關(guān)心孩子的呼吸變化、養(yǎng)成良好衛(wèi)生和健康習(xí)慣，是長期管理哮喘、減少復(fù)發(fā)的有效方法。
小結(jié)與行動建議
兒童哮喘雖然讓人擔(dān)心，但只要科學(xué)認(rèn)知、規(guī)范治療，霧化作為主要治療方式可以發(fā)揮顯著作用。家庭日常管理和專業(yè)醫(yī)生合作同樣不可少。生活中增進(jìn)對疾病的了解、關(guān)注細(xì)微變化，及時尋求醫(yī)學(xué)幫助，就能慢慢把呼吸的“小麻煩”化成輕松的日常管理。這份信心和方法，是送給每個家庭的小禮物 ??。
參考文獻(xiàn)
- Li, L., et al. (2021). Prevalence and management of childhood asthma in China. Chinese Journal of Pediatrics, 59(5), 362–366.
- Liu, AH, & Covar, RA. (2012). Childhood asthma: Etiology and possible prevention. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 130(2), 313–321.
- Guarnieri, M., & Balmes, JR. (2014). Outdoor air pollution and asthma. The Lancet, 383(9928), 1581–1592.
- Global Initiative for Asthma. (2023). GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention.
- Hedlin, G., et al. (2020). Safety of inhaled corticosteroids in children. Pediatric Allergy and Immunology, 31(2), 97–104.
