呼吸之間的危機(jī)：職業(yè)性哮喘的預(yù)防與保護(hù)措施
01 什么是職業(yè)性哮喘？
有時候一天結(jié)束回到家，發(fā)現(xiàn)喉嚨干癢，偶爾咳兩下，或許你覺得只是天氣變化?？梢敲糠旯ぷ魅詹蓬l繁遇到這些小麻煩，就要考慮是不是和工作中的空氣有點(diǎn)關(guān)系了。職業(yè)性哮喘，簡單說，就是在特定工作環(huán)境下接觸某些物質(zhì)后，出現(xiàn)和哮喘相關(guān)的一系列表現(xiàn)。這類哮喘和我們平時說的慢性哮喘不一樣，主要和自己在什么地方、做什么有密切關(guān)系。
它的癥狀其實(shí)和普通哮喘差不多，比如偶爾咳嗽、輕微喘不過氣，有時候伴隨胸口發(fā)悶。不過，這種情況一般在離開工作場所后能慢慢緩解，等休息幾天又恢復(fù)正常。其實(shí)它像是工作環(huán)境給身體提了個醒，反復(fù)提醒要小心空氣里的那些“隱形伙伴”。
02 哪些工作常讓哮喘找上門？
- 化學(xué)工廠??：生產(chǎn)或使用溶劑、樹脂，空氣中經(jīng)常有漂浮的刺激性顆粒。
- 建筑施工???：施工現(xiàn)場的粉塵、石棉和噴漆氣體經(jīng)常在空氣里打轉(zhuǎn)。
- 醫(yī)護(hù)和實(shí)驗(yàn)室??：藥物粉塵、消毒劑氣霧，操作過程中不知不覺吸進(jìn)了不少。
- 加工制造??：像面粉廠、紡織車間，各種微細(xì)顆粒非常常見。
這些職業(yè)環(huán)境中出現(xiàn)哮喘的風(fēng)險要比普通辦公室高出不少。一個35歲的男性面粉廠員工，經(jīng)常因打噴嚏咳嗽被同事開玩笑“過敏體質(zhì)”，但實(shí)際上，這種頻繁的呼吸道反應(yīng)，并不是單純對面粉的不耐受，而是真正的職業(yè)性哮喘在默默出現(xiàn)。
03 工作環(huán)境如何讓哮喘“找上你”？
說到職業(yè)性哮喘，成因其實(shí)并不神秘。每一種氣體、粉塵、化學(xué)物質(zhì)，對身體來說都是“陌生客人”，有的人呼吸防線堅固，偶爾吸入問題不大；有些人則對這些外來物質(zhì)格外敏感。它們進(jìn)入呼吸道后，會刺激氣道黏膜（就是我們鼻子、喉嚨到肺之間的那層保護(hù)膜），有時讓免疫系統(tǒng)誤以為“入侵了不速之客”，反應(yīng)性地釋放炎癥因子，氣道就會變窄收縮，敏感的人就出現(xiàn)咳嗽、氣喘。
長期反復(fù)這樣，氣道組織變得越來越脆弱，哮喘就容易遷延為慢性毛病。研究發(fā)現(xiàn)，職業(yè)相關(guān)原因?qū)е碌南?，能占到成年新發(fā)哮喘病例的15%~20%[1]，這比例并不算低。有些人一直以為自己只是過敏，直到哮喘發(fā)作越來越重才意識到和工作有關(guān)。
| 主要致病物質(zhì) | 作業(yè)場所 | 健康風(fēng)險舉例 |
|---|---|---|
| 異氰酸酯（樹脂溶劑） | 汽車噴漆車間 | 慢性氣道炎癥，反復(fù)氣喘 |
| 動物皮屑/蛋白 | 動物實(shí)驗(yàn)室 | 過敏性咳嗽、氣道反應(yīng) |
| 面粉及食品粉塵 | 食品廠/面包房 | 慢性咳嗽、喘息 |
| 清潔消毒劑氣霧 | 醫(yī)院、保潔場所 | 類哮喘發(fā)作，偶見呼吸困難 |
04 有哪些實(shí)用辦法保護(hù)自己？
實(shí)際上，預(yù)防職業(yè)性哮喘，主動防護(hù)是關(guān)鍵。具體做法，可以從三個層面入手：
- 良好通風(fēng)：工作區(qū)保持空氣流通是最簡單有效的方式。比如建筑工地的工具間平時開啟換氣扇，實(shí)驗(yàn)室安排定期開窗和維護(hù)排風(fēng)設(shè)備。這樣能直接把刺激氣體或灰塵排出，減少停留時間。
- 佩戴合適防護(hù)：選用經(jīng)過認(rèn)證的防護(hù)口罩（比如N95、活性炭口罩）能有效隔離大部分粉塵、氣體。操作有刺激性化學(xué)品的崗位，還建議加面罩或護(hù)目鏡。
- 設(shè)備升級與定期保養(yǎng)：空氣凈化器、局部排風(fēng)裝置投入不多，但效果明顯。以食品廠為例，夜班時關(guān)閉部分設(shè)備，但通風(fēng)和過濾裝置必須持續(xù)運(yùn)作，才能真正減少空氣污染堆積。
- 每次作業(yè)結(jié)束后，習(xí)慣用溫水沖洗口鼻，有助于及時清潔吸入的微粒。
- 個人用具分開放，避免外帶工作區(qū)污染物到生活區(qū)。
- 工作中感覺呼吸不適，可以提前和上級溝通，調(diào)整崗位或輪換下班次，預(yù)防問題加重。
05 雇主和員工如何一起把關(guān)？
其實(shí)防治職業(yè)性哮喘，不是哪一方的單打獨(dú)斗。雇主的責(zé)任在于提供安全的環(huán)境，員工則要積極配合，形成健康管理的“雙保險”?！敖】得吭吕龣z”、“通風(fēng)設(shè)備巡查”、“職業(yè)健康講座”等措施，都是有效的行動。比如某醫(yī)院在每次藥房消殺后，會提前告知工作人員做好個人防護(hù)，讓不適應(yīng)消毒劑氣味的人優(yōu)先調(diào)整工作內(nèi)容。這種體貼的小細(xì)節(jié)，有時候比被動檢查更讓人安心。
| 責(zé)任方 | 具體措施 |
|---|---|
| 雇主 | 購置通風(fēng)、凈化設(shè)備 定期職業(yè)健康培訓(xùn) 設(shè)定風(fēng)險崗位輪換制度 |
| 員工 | 發(fā)現(xiàn)身體異常及時反饋 主動使用好安全裝備 配合定期健康檢查 |
06 如何看懂早期信號、應(yīng)對職業(yè)性哮喘？
職業(yè)性哮喘在初期，癥狀可能只是偶爾咳嗽、輕度氣喘，容易被忽視。一位29歲的女護(hù)工，每次醫(yī)院消毒后略感胸悶，最后一次值班后終于出現(xiàn)夜間持續(xù)咳嗽，呼吸明顯變重，這種轉(zhuǎn)變就是職業(yè)性哮喘變嚴(yán)重的典型表現(xiàn)。
| 表現(xiàn) | 癥狀級別 | 是否需就醫(yī) |
|---|---|---|
| 偶發(fā)性咳嗽 | 輕微、短暫 | 暫無需就醫(yī)，但需記錄出現(xiàn)頻率 |
| 持續(xù)性氣喘、胸悶 | 嚴(yán)重、長期 | 建議盡快就醫(yī)，做肺功能檢查 |
- 感到呼吸明顯變重、反復(fù)夜間喘息，建議到正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科檢查；
- 醫(yī)生可能建議做肺功能、氣道過敏原測試，有時還需短期離開崗位觀察癥狀有無改善。
當(dāng)明確和工作有關(guān)時，合理用藥（如吸入糖皮質(zhì)激素）、調(diào)整崗位，能明顯減輕癥狀。不要自己盲目停藥或長期忍耐，有問題及早就醫(yī)是正途。
07 日常健康管理，能做些什么？
除了工作中防護(hù)，平時也可以通過飲食、運(yùn)動來增強(qiáng)呼吸道耐受力，減少慢性炎癥。以下是日常健康推薦：
| 食物 | 主要功效 | 建議食用方式 |
|---|---|---|
| 深色綠葉蔬菜 | 富含抗氧化物，幫助對抗氣道炎癥 | 每日適量，炒或涼拌皆可 |
| 魚類（如三文魚） | Omega-3脂肪酸有助于減緩炎癥 | 每周2-3次燉煮蒸食較佳 |
| 水果（如蘋果、橙子） | 維生素豐富，對維持呼吸道健康有正面作用 | 每日搭配不同品種飯后食用 |
其實(shí)，防護(hù)、飲食、健康管理都在相互補(bǔ)充，只要長期堅持，能大大減少職業(yè)性哮喘帶來的困擾。
參考文獻(xiàn)
- Tarlo, S. M., Lemiere, C. (2014). Occupational asthma. The New England Journal of Medicine, 370(7), 640-649. 查看
- Quirce, S., & Barranco, P. (2010). Cleaning agents and asthma. The Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology, 20(7), 542-550.
- Henneberger, P. K., Redlich, C. A., Callahan, D. B., et al. (2011). An Official American Thoracic Society Statement: Occupational Contribution to the Burden of Airway Disease. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 183(3), 368-380.
