糖尿病患者的低血糖危機：緊急救助全攻略
晚飯后，老張一邊陪孫子寫作業，一邊想著剛才少吃了一些米飯。可沒過多久，他突然覺得頭有點發暈、心跳也比平時快了不少。家人見他臉色發白，連忙遞來糖果。其實，這種情況在糖尿病患者中并不少見。低血糖，雖然常被當作“小毛病”忽略，卻是隱藏的風險。如果處理不及時，后果很嚴重。接下來我們詳細聊聊：低血糖是什么？有哪些信號值得警惕？如何自救以及家人該怎么幫忙？
01 什么是低血糖？??
簡單來說，低血糖就是血液中的葡萄糖（血糖）低于正常水平。一般定義為血糖低于3.9 mmol/L。這個水平下面，身體和大腦的能量供應就會出現問題。有些人低血糖發作只是有點不舒服，但糖尿病患者如果不及時處理，可能很快出現反應遲鈍，甚至暈倒。重度低血糖還有可能導致昏迷或者生命危險。
醫學研究表明，低血糖對大腦影響最快，尤其是夜間發作時，容易被忽視 (Cryer, 2016) 。
醫學研究表明，低血糖對大腦影響最快，尤其是夜間發作時，容易被忽視 (Cryer, 2016) 。
小提醒： 不是每個人都會在初期明顯察覺低血糖，尤其是老年人或長期糖尿病患者。
02 常見成因和危險因素 ??
很多人一聽低血糖，就先想到藥吃多了。其實，低血糖的誘發原因并不少——有些跟生活習慣密切相關。下面列舉幾種常見場景：
| 誘因類型 | 生活場景舉例 | 風險說明 |
|---|---|---|
| 用藥問題 | 服用胰島素/口服降糖藥后沒及時吃飯 | 藥效超出需求，血糖快速降低 |
| 飲食失衡 | 早餐吃得少，或正餐延誤 | 能量供應不足，血糖難維持 |
| 劇烈/過量運動 | 快走一小時卻沒加餐 | 運動消耗大，血糖迅速下降 |
| 飲酒后空腹 | 晚上小酌卻沒吃主食 | 肝臟處理酒精時抑制葡萄糖釋放 |
| 其它特殊情況 | 老年/腎功能下降/急性感染 | 身體調節能力減弱，血糖波動大 |
案例分析： 王叔56歲，男性，因晚上打了一針胰島素但臨時加班沒吃飯，出現意識不清。好在同事及時發現送醫。從這里能看出，忽略飲食與用藥配合風險很大，尤其在外出或作息變化的情況下。
小建議： 熟悉自身風險點，出門和運動前一定要合理安排飲食和藥量。
03 早期低血糖的信號 ???
有些人平時血糖波動大，卻很少關注自己的“小反應”。早期低血糖的癥狀其實很微妙，有時像普通的疲勞，但如果察覺及時，可有效避免加重。下面這些信號需要格外注意：
- 突然感覺頭暈/乏力
- 皮膚短時出汗（尤其額頭）
- 心悸或者有點緊張感
- 情緒變得易激動/煩躁
- 輕度饑餓感
生活例子： 陳阿姨42歲，女性，最近中午剛上班就發現自己反復打哈欠，手心有些發汗，也比平時容易發火。檢查后發現正處于低血糖初期。這個例子說明，早期信號并不一定非常明顯，更像是“隱形提醒”。
TIPS： 夜間低血糖不易察覺，醒來時若感到頭昏或異常累，也要考慮這個可能。
04 低血糖發作時的急救措施 ??
發現家人或自己有低血糖癥狀，快速處理才是關鍵。不要慌，參照下面的“自救三步曲”操作非常實用。
- 立刻補充糖分：優選葡萄糖片、果汁、軟糖等，每次吃15克碳水（大約含糖的一小杯果汁）。
- 靜坐等待10-15分鐘：讓糖分吸收，癥狀緩解后，再吃一點點心或者主食。
- 觀察反應：如果十分鐘后沒有好轉，或者癥狀加重，盡快尋求他人幫助。
案例： 劉女士36歲，女性，晨跑后突然頭暈，立刻吃了隨身攜帶的糖果，癥狀幾分鐘內緩解。這種“隨身補糖”習慣，在外運動非常有用。
| 急救用品 | 攜帶建議 |
|---|---|
| 葡萄糖片/糖果 | 每天隨身 1-2 份 |
| 果汁（盒裝） | 短途外出備用 |
| 含糖飲料 | 在家、單位常備 |
警示： 如果患者已意識模糊或不能吞咽，不要強行喂食。此時要平躺并讓家人保持通氣道暢通，及時呼叫120。
旁人也可以幫助測量血糖儀，但關鍵是第一時間補糖。比喻來說，越快補糖，就像給缺油的發動機迅速加油，避免“拋錨在路上”。
05 居家防低血糖的好方法 ??
其實，平時做好預防，出現低血糖的機會就會大大減少。以下是一些非常實用的小建議，幫助糖尿病患者更安心地管理血糖。
- 食物選擇： 選擇全谷類主食（如燕麥、糙米）有助于血糖更平穩。早餐可適量搭配豆制品，蛋白質有利于能量維持。
- 定時定量： 每餐不宜間隔過長。三餐兩點模式（即三頓正餐+兩次加餐），可以防止餐后血糖過低。
- 自我監測： 家中備血糖儀，建議一日內監測2-4次，尤其在吃新藥/運動加量/身體不適時。
- 規律作息： 晚上不要熬夜，保持充足睡眠有助調控血糖。
- 加強交流： 家屬要知道如何識別低血糖，并學會簡單急救方法。
實用例子： 孫爺爺68歲，糖尿病史8年，每次運動后加一個小面包，幾年下來很少出現低血糖。這說明規律加餐很重要。
飲食益處表：
| 推薦食物 | 功效 | 建議用法 |
|---|---|---|
| 燕麥 | 延緩吸收，避免血糖驟降 | 每天早餐可選30-50克 |
| 低脂奶/豆漿 | 增強飽腹，補充蛋白質 | 早餐或加餐時飲用 |
| 蘋果、橘子等水果 | 富含維生素、輕果糖 | 兩餐之間作點心 |
06 何時呼叫急救？如何說明病情？ ??
大多數低血糖通過自救都能緩解，但有些情況必須馬上求助專業醫生：
- 反復低血糖，最近一周有兩次以上發作
- 已經出現意識障礙、暈厥或抽搐
- 進食補糖后二十分鐘仍未明顯緩解
- 高齡老人獨居，無法自我判斷
溝通建議： 假如撥打120，主要把下列信息說清楚：
研究顯示，詳細的癥狀陳述有助醫生快速判斷和干預 (Seaquist et al., 2013) 。
- 患者身份：“我家有人糖尿病”
- 目前癥狀：“出現意識不清/抽搐…”
- 用藥情況：“今天用過胰島素/口服藥”
- 補糖后的反應：“剛才吃過糖，但無改善”
研究顯示，詳細的癥狀陳述有助醫生快速判斷和干預 (Seaquist et al., 2013) 。
提醒： 有時候糖尿病人因為頻繁低血糖，對癥狀變得遲鈍。其實這時更需要親友關注，一起守護健康。
參考文獻
- Cryer, P. E. (2016). Hypoglycemia in Diabetes: Pathophysiology, Prevalence, and Prevention. American Journal of Managed Care, 22(13 Suppl), s421-s427.
- Seaquist, E. R., Anderson, J., Childs, B., Cryer, P., Dagogo-Jack, S., Fish, L., ... & Vigersky, R. (2013). Hypoglycemia and Diabetes: A Report of a Workgroup of the American Diabetes Association and the Endocrine Society. Diabetes Care, 36(5), 1384-1395. https://doi.org/10.2337/dc12-2480
