解鎖記憶的鑰匙：阿爾茨海默病的早期診斷與生物標(biāo)志物 ??
01 生活中出現(xiàn)的“遺忘”：阿爾茨海默病的最初變化
家里有位六十多歲的叔叔，以前總是忙里忙外，突然有一陣子常常忘記放鑰匙的位置，偶爾一道熟悉的菜譜也要查好幾次。最開始，大家都覺得只是老了記性變差。其實這樣的“偶爾糊涂”，很可能是阿爾茨海默病早期的影子。
簡單講，阿爾茨海默病是一種會慢慢損傷大腦功能的神經(jīng)退行性疾病，最常見于老年人。剛開始，變化并不劇烈，只是輕微的健忘或注意力難集中。有時還會在聊天時一時找不到想說的詞，或者一時想不起熟人的名字。
這種病不會讓人突然喪失自理能力，而是像一個不聲不響地搬走行李的“房客”——讓記憶、表達和思維慢慢變得不靈光。
02 明顯的信號：更為持久和嚴(yán)重的癥狀
和普通的健忘不一樣，阿爾茨海默病發(fā)展到一定階段，癥狀會變得持續(xù)明顯。在護理工作中，遇到一位68歲的女性患者，她總是走錯回家的路，明明幾十年的鄰居卻突然叫不出名字，對日常事務(wù)也變得力不從心。
- 持續(xù)遺忘：不是偶爾出錯，而是反復(fù)忘記近期發(fā)生的事情。
- 言語混亂：說話時常常表達不清，甚至用錯詞或重復(fù)一個意思。
- 定向障礙：會在熟悉的小區(qū)里迷路，不知道日期甚至當(dāng)前年份。
- 生活能力下降：做飯、理財?shù)仍臼炀毜氖虑樽兊美щy。
- 情緒變化：有時無緣無故發(fā)火或變得冷淡、疑心重。
03 病因分析：為什么會得阿爾茨海默病？
很多人第一時間會問，“怎么突然就得這個?。俊逼鋵?，阿爾茨海默病的發(fā)生不是由單一原因?qū)е?，而是一種多因素疊加的結(jié)果。
| 風(fēng)險因素 | 影響方式 |
|---|---|
| 年齡增長 | 發(fā)病率隨年齡顯著增加，70歲以上人群患病幾率顯著升高。 |
| 遺傳因素 | 家族中如果有直系親屬患病，風(fēng)險增加。APOE ε4基因變異是已知相關(guān)基因之一[1]。 |
| 慢性疾病 | 糖尿病、高血壓、高血脂會影響大腦血管健康，增加風(fēng)險。 |
| 生活習(xí)慣 | 長期缺乏運動、飲食不均衡、吸煙、精神壓力大等，都會傷害腦細(xì)胞。 |
| 頭部損傷 | 重度頭部外傷后罹患阿爾茨海默病的風(fēng)險上升。 |
研究發(fā)現(xiàn)，大約有60%-80%的老年癡呆癥屬于阿爾茨海默病[2]。不過目前還沒有完全明確的發(fā)病機制，通常認(rèn)為與異常蛋白積聚和神經(jīng)元損傷有關(guān)。
04 生物標(biāo)志物：比影像和問診更早的“蛛絲馬跡”
當(dāng)家里有老人表現(xiàn)出持續(xù)健忘，常規(guī)檢查往往不能第一時間明確診斷。最近幾年，科學(xué)家開始關(guān)注“生物標(biāo)志物”——就是通過檢查血液或腦脊液里的特定分子，提前判斷疾病風(fēng)險。
| 生物標(biāo)志物 | 主要檢測材料 | 臨床意義 |
|---|---|---|
| β-淀粉樣蛋白 (Aβ) | 腦脊液、血液 | 其異常積聚被認(rèn)為是阿爾茨海默病發(fā)病關(guān)鍵。 |
| Tau蛋白 | 腦脊液、血液 | 高水平常見于神經(jīng)元受損，有助于判斷病情進展[3]。 |
| 神經(jīng)絲蛋白（NfL） | 血液 | 可反映腦神經(jīng)元退化，便于早期篩查。 |
05 檢查手段與未來方向：還能更早、如何更準(zhǔn)？
現(xiàn)在國內(nèi)外常用的檢查手段主要有影像檢測（如MRI、PET）、認(rèn)知測評和生物標(biāo)志物檢測。前兩種更適合已經(jīng)有明顯癥狀的人群，而生物標(biāo)志物有望在“無聲”期發(fā)現(xiàn)疾病。
- PET：能查看大腦內(nèi)特定蛋白沉積，適合癥狀明顯時輔助確診。
- 腦脊液檢測：比較侵入，適合需要明確診斷時進行。
- 新一代血液檢測：操作便捷，費用較低，未來可能成為社區(qū)篩查工具。
| 檢測方式 | 優(yōu)點 | 適用階段 |
|---|---|---|
| 血液標(biāo)志物 | 簡便、價格低、無創(chuàng) | 早期篩查（有風(fēng)險家族史、偶爾健忘時） |
| PET成像 | 結(jié)果直觀，不易誤判 | 癥狀明顯或臨床進一步確診時 |
06 實用建議：吃什么、怎么做，對減緩阿爾茨海默病有好處？
很多人問，“平時怎么吃、怎么生活，能不能讓大腦‘抗衰老’？”簡單說，健康飲食加適量運動、良好社交，的確有益于降低阿爾茨海默病風(fēng)險[4]。但科學(xué)預(yù)防強調(diào)正面推薦，而不是一味“少吃什么”。
| 食物 | 主要功效 | 科學(xué)推薦 |
|---|---|---|
| 深色蔬菜（菠菜、羽衣甘藍(lán)等） | 富含抗氧化物，減少腦細(xì)胞老化 | 每日2-3份為宜 |
| 堅果類（核桃、杏仁） | 含有健康脂肪和維生素，有助神經(jīng)保護 | 每天一小把，不可貪多 |
| 深海魚（如三文魚、金槍魚） | DHA含量高，對大腦健康有利 | 每周2-3次，注意做法清淡 |
| 全谷雜糧（燕麥、藜麥） | 穩(wěn)定血糖、輔助血管健康 | 可替代部分精白米面，用于主食搭配 |
- 每周適量運動，有助于腦部血液循環(huán)
- 保證睡眠，避免過度焦慮
- 與人多交流，適當(dāng)參加興趣小組
- 出現(xiàn)持續(xù)記憶問題時及時就醫(yī)，可選擇神經(jīng)內(nèi)科或記憶障礙專科
07 支持體系：家人和患者不能單打獨斗
其實應(yīng)對阿爾茨海默病，單靠個人努力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。一個溫暖的家庭、科學(xué)照護和社會專業(yè)機構(gòu)的協(xié)作，才是支持患者減緩病情、保持生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
- 知識科普：讓患者、家屬正確了解疾病，減少不必要的自責(zé)和焦慮。
- 健康社交：鼓勵患者多參與社區(qū)活動，有助于延緩功能退化。
- 專業(yè)護理：當(dāng)病情發(fā)展到一定階段，尋求資深護理團隊的幫助更加靠譜。
有時候，一次輕松的互動、一次釋懷的笑聲，就能幫患者建立信心。這種看似普通的支持，其實對延緩阿爾茨海默病的惡化很有幫助。
主要參考文獻
- Corder, E. H., Saunders, A. M., Strittmatter, W. J., Schmechel, D. E., Gaskell, P. C., Small, G. W., ... & Pericak-Vance, M. A. (1993). Gene dose of apolipoprotein E type 4 allele and the risk of Alzheimer's disease in late onset families. Science, 261(5123), 921-923.
- Alzheimer's Association. (2023). 2023 Alzheimer's disease facts and figures. Alzheimer's & Dementia, 19(4), 574-659. https://doi.org/10.1002/alz.13016
- Hansson, O., Seibyl, J., Stomrud, E., Zetterberg, H., Trojanowski, J. Q., Bittner, T., ... & Shaw, L. M. (2018). CSF biomarkers of Alzheimer's disease concord with amyloid-β PET and predict clinical progression: A study of fully automated immunoassays in BioFINDER and ADNI cohorts. Alzheimer's & Dementia, 14(11), 1470-1481.
- Livingston, G., Huntley, J., Sommerlad, A., Ames, D., Ballard, C., Banerjee, S., ... & Mukadam, N. (2020). Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet, 396(10248), 413-446.
