解密鼻息肉術(shù)后：如何有效預(yù)防鼻腔粘連？
很多人做完鼻息肉手術(shù)，總想著是不是這就能一了百了，結(jié)果一段時(shí)間后，莫名又出現(xiàn)了憋氣、鼻塞，甚至醫(yī)生說鼻腔粘連了。其實(shí)，鼻息肉術(shù)后粘連不是個(gè)案，做好術(shù)后護(hù)理尤為關(guān)鍵。今天就用最通俗的方式，把鼻息肉、手術(shù)、粘連和預(yù)防全說清楚，免得走彎路。??
01 什么是鼻息肉？常見表現(xiàn)都有哪些？
鼻息肉其實(shí)是生長在鼻腔或鼻竇內(nèi)的一類“異常組織”，看起來有點(diǎn)像軟軟的葡萄，堵在通氣道上。如果你偶爾聞不出味道、晨起鼻涕多、或者輕微鼻塞，很有可能就是鼻息肉的早期信號(hào)。但初期癥狀通常并不明顯，容易和普通感冒混淆。
| 常見早期信號(hào)?? | 日常困擾 |
|---|---|
| 偶爾聞不到味 | 影響對(duì)美食的興趣 |
| 早上鼻塞或鼻涕增多 | 醒來頭昏、精神差 |
| 流清水樣鼻涕 | 長期紙巾不離手 |
????? 有位32歲的女性咖啡師，總是覺得嗅覺“很有靈氣”地變差，原來就是鼻息肉在作祟，這類例子在門診里并不少見。
02 鼻息肉為什么常常要做手術(shù)？術(shù)后有哪些階段？
一句實(shí)話：單靠噴藥、洗鼻水，絕大多數(shù)鼻息肉難以徹底消除。手術(shù)切除依然是目前清除息肉、恢復(fù)鼻腔通氣的主力方法。
| 手術(shù)方式 | 優(yōu)點(diǎn) | 適用人群 |
|---|---|---|
| 內(nèi)窺鏡下息肉切除 | 微創(chuàng)、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快 | 大部分基層及三甲醫(yī)院均可完成 |
但別忘了，術(shù)后有1~2周的恢復(fù)期，部分人可能出現(xiàn)較明顯鼻堵、結(jié)痂。鼻腔粘連也是這個(gè)階段最常見的“攔路虎”之一。
?? 34歲的男程序員動(dòng)完手術(shù)后，覺得“終于能大口喘氣”了，結(jié)果第10天檢查發(fā)現(xiàn)鼻腔一側(cè)有小粘連。這說明術(shù)后護(hù)理比想象中更重要。
03 為什么會(huì)出現(xiàn)鼻腔粘連？里面的發(fā)生機(jī)制是怎樣的？
- 1. 創(chuàng)口愈合牽拉：手術(shù)清理息肉時(shí)會(huì)帶走部分黏膜，愈合過程中黏膜反應(yīng)過度、創(chuàng)面接觸，就可能“粘”到一起，這屬于組織修復(fù)過程的小偏差。
- 2. 炎癥介入：術(shù)后局部炎癥沒得到很好控制，創(chuàng)面一旦滲出增多，也會(huì)增加纖維結(jié)締組織的增生，導(dǎo)致粘連發(fā)生。
- 3. 鼻腔干燥或異物刺激：有些人術(shù)后鼻腔特別干燥，或者用手“摳一摳”，這些微小的刺激有可能讓兩個(gè)創(chuàng)面不小心靠在一起，增加粘連風(fēng)險(xiǎn)。
其實(shí)，數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后鼻腔粘連發(fā)生率可達(dá)10%-30%（Bhattacharyya N, Contemporary Evidence on Nasal Polyps Surgery, 2009）。一旦形成，不僅鼻通氣變差，還容易引發(fā)反復(fù)鼻炎、甚至影響嗅覺和生活質(zhì)量。
04 怎樣科學(xué)預(yù)防手術(shù)后鼻腔粘連？有哪些具體做法？
翻看各種恢復(fù)快的案例，發(fā)現(xiàn)它們有共通點(diǎn)：聽醫(yī)生的話，日常護(hù)理精細(xì)，同時(shí)食療和作息都有章法。
- ① 鼻腔定期沖洗：溫鹽水沖洗幫助去除分泌物，促進(jìn)黏膜恢復(fù)。每天2次為宜。
- ② 科學(xué)用藥：吸入糖皮質(zhì)激素鼻噴劑能有效抑制炎癥，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。
- ③ 保持濕潤：開加濕器或放擺盆水，減少結(jié)痂與干燥誘發(fā)粘連。
- ④ 注意休息：合理休息和均衡飲食，讓身體有精力修復(fù)組織。
- 深色綠葉蔬菜：如菠菜、油麥菜，富含抗氧化物，有助于組織修復(fù)。餐餐搭配，效果好。
- 枸杞子：滋補(bǔ)身體、促進(jìn)新生血管生長。泡水或者煮粥更適合術(shù)后康復(fù)期。
- 橙黃色水果：如橙子、木瓜，維生素C豐富，有助于黏膜再生。每天一個(gè)。
| 措施 | 具體做法 |
|---|---|
| 沖洗鼻腔 | 用生理鹽水，每天1~2次，清理痂皮與分泌物 |
| 忌揉鼻 | 避免手部接觸鼻腔，減少外力刺激 |
| 規(guī)律復(fù)診 | 按醫(yī)囑定期復(fù)查，不自行停止藥物 |
05 定期復(fù)查真的有必要嗎？為什么老是被叮囑？
很多人覺得手術(shù)后通氣暢快就萬事大吉，其實(shí)潛在的粘連可能沒那么容易察覺。定期復(fù)查最直接的作用就是早發(fā)現(xiàn)、早處理，防止小問題變重大麻煩。
- 術(shù)后第1周、2周、1個(gè)月建議分別復(fù)查一次，必要時(shí)調(diào)整藥物。
- 短期內(nèi)鼻腔有不適或者流清水涕，別拖，主動(dòng)聯(lián)系醫(yī)生。
- 哪怕過了半年，偶爾出現(xiàn)新癥狀也要及時(shí)回醫(yī)院排查。
?? 醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，只有堅(jiān)持隨訪與規(guī)范用藥，才能最大程度預(yù)防鼻腔粘連并提升整體恢復(fù)質(zhì)量（Fokkens et al., EPOS: European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps, 2012）。
06 心態(tài)與康復(fù)：積極面對(duì)，術(shù)后恢復(fù)更順利
說起來，很多人對(duì)手術(shù)的擔(dān)心、術(shù)后的焦慮，往往會(huì)影響休息質(zhì)量和恢復(fù)進(jìn)度。保持一顆平常心，尊重身體修復(fù)的節(jié)奏，其實(shí)沒必要被“粘連”這個(gè)詞嚇住。
????? 有位26歲的大學(xué)生，術(shù)后堅(jiān)持記錄日常鼻腔變化、與醫(yī)生保持溝通，心態(tài)積極，恢復(fù)很順利。這提醒我們，心理和行動(dòng)的雙向努力，會(huì)讓康復(fù)更有保障。
07 簡單總結(jié)與行動(dòng)建議
鼻息肉并不可怕，科學(xué)治療和溫和護(hù)理同樣重要。如果能理解鼻息肉術(shù)后容易出現(xiàn)哪些“小麻煩”，并且主動(dòng)跟進(jìn)“沖洗、用藥、復(fù)查、飲食和心態(tài)”這幾件事，絕大多數(shù)人都能順利度過恢復(fù)期。
健康，常常藏在不經(jīng)意的細(xì)節(jié)里。如果身邊有正在恢復(fù)的朋友，不妨把這些小建議分享給他們，幫大家繞過那些容易忽略的小坑。
參考文獻(xiàn)
- Bhattacharyya, N. (2009). Contemporary Evidence on Nasal Polyps Surgery. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 17(1), 27-32.
- Fokkens, W. J., Lund, V. J., Mullol, J., et al. (2012). EPOS: European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012. Rhinology Supplement, (23), 1-299.
- Stevens, W.W., Lee, R.J., Schleimer, R.P., & Cohen, N.A. (2016). Chronic Rhinosinusitis Pathogenesis. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 138(6), 1277-1283.
