晨曦之痛：揭開(kāi)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵的真相
01 什么是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？
清晨推開(kāi)窗，手指關(guān)節(jié)卻像生了銹一樣難彎曲——這讓一些人暗自納悶：難道只是年齡大了？其實(shí)，這正是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid Arthritis）的常見(jiàn)早期信號(hào)。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性的自身免疫性疾病——說(shuō)白了，身體的免疫系統(tǒng)誤把自己關(guān)節(jié)當(dāng)“外敵”，長(zhǎng)期攻擊造成慢性炎癥。?? 隨著時(shí)間推移，關(guān)節(jié)會(huì)腫脹、變形，甚至影響正常的日常活動(dòng)。這種病沒(méi)有分年齡，女性發(fā)病率高于男性，而且常常在30-60歲之間發(fā)病。有數(shù)據(jù)顯示，全球約1%的人受到影響[1]。長(zhǎng)期活動(dòng)受限，加上疼痛，使得工作、家務(wù)甚至和家人的相處都受到影響——生活質(zhì)量明顯下降。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不僅影響手指，還可能侵襲手腕、膝蓋、踝關(guān)節(jié)等多個(gè)部位。出現(xiàn)反復(fù)的關(guān)節(jié)不適，不要自己"扛一扛"。
02 晨僵到底是怎么回事？
說(shuō)到晨僵，就是早晨剛起床，手指關(guān)節(jié)感覺(jué)僵硬、發(fā)緊，活動(dòng)一下才慢慢緩解。有時(shí)像拉開(kāi)舊抽屜那么費(fèi)勁，指頭根本打不直。這種感覺(jué)大多在清晨醒來(lái)最為明顯，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單活動(dòng)后，一般能逐漸緩解。
醫(yī)學(xué)上，晨僵指的是：早上起床后，關(guān)節(jié)僵硬、難以活動(dòng)的狀態(tài)，持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)半小時(shí)。有位45歲的女性，每天早晨醒來(lái)都有類(lèi)似體驗(yàn)，手指如同被“膠水”粘住，得先泡熱水、反復(fù)活動(dòng)四五十分鐘，動(dòng)作才順暢一些。?
偶爾因勞累或感冒導(dǎo)致的短暫關(guān)節(jié)僵硬，一般只持續(xù)幾分鐘；但如果每早都這樣，持續(xù)半小時(shí)以上，就要謹(jǐn)慎考慮是不是晨僵了。
| 晨僵時(shí)間 | 提示意義 |
|---|---|
| < 15分鐘 | 常見(jiàn)于勞累、輕微炎癥 |
| 30-60分鐘 | 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的信號(hào) |
| > 1小時(shí) | 炎癥較重，活動(dòng)緩解較慢 |
03 晨僵背后的原因是什么？
晨僵最直接的“罪魁禍?zhǔn)住笔茄装Y反應(yīng)。人在休息或睡覺(jué)時(shí)，身體的新陳代謝減慢，炎癥因子在關(guān)節(jié)及周?chē)M織堆積，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。??
- 1. 炎癥因子的集聚：夜間，身體自我修復(fù)減緩，炎癥分子如腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等在關(guān)節(jié)堆積，刺激滑膜（關(guān)節(jié)內(nèi)膜組織）腫脹增厚，讓關(guān)節(jié)活動(dòng)變得不靈活。
- 2. 關(guān)節(jié)液生成減少：睡覺(jué)時(shí)關(guān)節(jié)液分泌變少，不能充分潤(rùn)滑關(guān)節(jié)面，運(yùn)動(dòng)后才會(huì)分泌增加，故早晨更明顯。
- 3. 肌肉緊張度上升：夜間肌肉放松變多，但相關(guān)的肌腱周?chē)赡茌p微收縮，剛起床活動(dòng)時(shí)“卡殼”，活動(dòng)后逐漸松開(kāi)。
也就是說(shuō)，炎癥、關(guān)節(jié)液變少、加上夜間靜止，三者共同促成了晨僵的發(fā)生。
數(shù)據(jù)顯示，60%的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者有明顯晨僵（Smolen et al., 2016）。
04 哪些因素影響晨僵？
晨僵的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間，并不是所有患者都一樣。具體與下列幾個(gè)因素關(guān)系密切：
- ?? 氣候變化
- 冷空氣來(lái)襲，不少類(lèi)風(fēng)濕患者會(huì)覺(jué)關(guān)節(jié)更不靈活。寒冷和潮濕的天氣常使炎癥反應(yīng)加劇，晨僵時(shí)間延長(zhǎng)。
- ?? 睡眠質(zhì)量
- 睡得不好，晨僵常見(jiàn)更明顯。有位52歲的男性，近期換班夜班，發(fā)現(xiàn)晨僵加劇，這說(shuō)明休息不足影響身體修復(fù)，炎癥反應(yīng)緩解不好。
- ?? 情緒壓力
- 情緒緊張會(huì)影響激素水平，對(duì)免疫系統(tǒng)造成額外負(fù)擔(dān)。例如長(zhǎng)期焦慮的患者更易感覺(jué)早起關(guān)節(jié)僵硬。
- ?? 生活習(xí)慣
- 缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間久坐，都會(huì)影響關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑。規(guī)律的輕度活動(dòng)有利于改善。
- ?? 遺傳體質(zhì)
- 家族中有類(lèi)風(fēng)濕的人們，更容易出現(xiàn)早期晨僵和持續(xù)性關(guān)節(jié)不適。
- ?? 疾病活動(dòng)度
- 疾病處于活動(dòng)期時(shí)，炎癥因子更活躍，晨僵明顯加重。
研究發(fā)現(xiàn)，氣溫每下降5℃，晨僵相關(guān)癥狀平均延長(zhǎng)10分鐘。[2]
05 科學(xué)應(yīng)對(duì)：晨僵如何緩解與治療？
及時(shí)、規(guī)范的治療能有效減少晨僵。現(xiàn)代治療不只是依靠藥物，還注重生活方式調(diào)整。下面表格列出常用方法：
| 方法 | 具體措施 | 實(shí)際體驗(yàn) |
|---|---|---|
| 藥物治療 |
| 醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情個(gè)體化治療 |
| 物理療法 |
| 大部分患者覺(jué)醒后活動(dòng)度提升明顯 |
| 生活方式調(diào)整 |
| 利于關(guān)節(jié)恢復(fù)、晨僵時(shí)間縮短 |
出現(xiàn)持續(xù)晨僵，應(yīng)優(yōu)先就醫(yī)風(fēng)濕免疫專(zhuān)科，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師個(gè)體化制定治療方案。
06 新研究與希望：晨僵緩解的未來(lái)
近年來(lái)，隨著精準(zhǔn)醫(yī)療進(jìn)步，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)顯著提升了患者預(yù)后。一些新型生物制劑和分子靶向藥物在國(guó)際多中心臨床研究中表現(xiàn)優(yōu)異[1],[3]，部分新藥已進(jìn)入臨床應(yīng)用階段。這些藥物針對(duì)炎癥反應(yīng)的特定環(huán)節(jié)，聯(lián)合傳統(tǒng)治療能更有效控制晨僵和關(guān)節(jié)損傷。
除了藥物，未來(lái)還有基因治療和智能設(shè)備輔助評(píng)估關(guān)節(jié)狀態(tài)的趨勢(shì)。例如穿戴式設(shè)備可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
晨僵并不可怕，積極治療和日常管理，大部分患者都能大幅緩解不適，重新回到熱愛(ài)生活的狀態(tài)。不論現(xiàn)在晨僵是否明顯，都可以通過(guò)健康的生活態(tài)度，享受清晨的美好時(shí)光。??
07 有益食物與日常調(diào)養(yǎng)建議
合理飲食能幫助關(guān)節(jié)健康。下面這份簡(jiǎn)表，方便在日常生活中選用——
| 食物名稱(chēng) | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 亞麻籽油 | 富含α-亞麻酸，有助減輕炎癥反應(yīng) | 每餐適量佐餐，與涼菜搭配效果更好 |
| 深海魚(yú) | 魚(yú)油中含有Omega-3，幫助關(guān)節(jié)潤(rùn)滑 | 建議每周2次，清蒸為佳 |
| 櫻桃 | 含有豐富花青素，抗氧化效果優(yōu)良 | 夏季可適量食用鮮果 |
| 菠菜 | 富含維生素E，幫助免疫平衡 | 可與豆腐合炒或做湯 |
當(dāng)然，飲食只是支持治療的一個(gè)環(huán)節(jié)。出現(xiàn)晨僵，去正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科做詳細(xì)檢查才是關(guān)鍵。?? 一旦確診，按醫(yī)囑規(guī)范用藥、復(fù)診管理，能讓關(guān)節(jié)重拾靈活。如果家中出現(xiàn)關(guān)節(jié)反復(fù)僵硬的人，也要?jiǎng)衿湓缱鲈u(píng)估，以便早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
參考文獻(xiàn)
- 1. Smolen, J. S., Aletaha, D., McInnes, I. B. (2016). Rheumatoid arthritis. Lancet, 388(10055), 2023–2038. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30173-8
- 2. de Jong, Z., Munneke, M., Zwinderman, A. H., Kroon, H. M., et al. (2003). Physical activity and health status in rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases, 62(7), 634-638. https://doi.org/10.1136/ard.62.7.634
- 3. Emery, P., Burmester, G. R., Bykerk, V. P. (2015). Evaluating drug-free remission with abatacept in early rheumatoid arthritis. Annals of Internal Medicine, 163(6), 401-410. https://doi.org/10.7326/M15-0506
