迎接健康未來：低劑量螺旋CT肺癌篩查的適用人群解析
01 生活中的肺部篩查：被忽略的小細(xì)節(jié)
工作日的早晨，有人習(xí)慣慢跑后深呼吸順暢，也有人在辦公室咳出幾聲不明原因的咳嗽。其實(shí)，大多數(shù)人都分不清偶爾的不適和疾病的區(qū)別。尤其是肺癌早期，那些“像過敏、像著涼的輕微癥狀”，很容易讓人誤以為沒什么大不了。
日常看來，輕微干咳、偶爾胸口不適、早上有點(diǎn)痰，這些小麻煩常被忽視。實(shí)際上，這些就是肺部給我們的“低調(diào)提醒”，雖然大多數(shù)時(shí)候都只是短暫的自限性小問題，但也有極少數(shù)情況是隱藏的風(fēng)險(xiǎn)信號。當(dāng)這些輕微癥狀出現(xiàn)，時(shí)間又不太長時(shí)往往很難判斷，需要留意但也別過度焦慮。
02 明顯的癥狀：何時(shí)應(yīng)該更警覺？
有位62歲的男士，咳嗽斷斷續(xù)續(xù)一個(gè)多月，最近還帶點(diǎn)血絲，偶爾胸痛。他想著可能是“秋冬氣管毛病”，可是后來的檢查顯示肺部有異常。這個(gè)例子提醒我們，持續(xù)、劇烈的癥狀千萬不可拖延：
- 持續(xù)一兩周以上的劇烈咳嗽，尤其伴有明顯氣短、聲音嘶啞
- 咳痰帶血、間斷胸疼、體重突然下降
- 夜間咳嗽加重、經(jīng)常乏力
03 低劑量螺旋CT（LDCT）：一種更安全的肺部篩查方式
說起體檢，x光胸片似乎最常見，但肺癌的早期“蛛絲馬跡”往往無法察覺。LDCT（Low Dose Computed Tomography，低劑量螺旋CT）可以理解為“門檻更高的電子偵查儀”——比起傳統(tǒng)CT，LDCT減少了約70%的輻射量，卻能快速捕捉到肺部1~2毫米的細(xì)微結(jié)節(jié)。
回顧一項(xiàng)美國國家肺部篩查研究（NLST），LDCT能將高危人群肺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了20%（National Lung Screening Trial Research Team, 2011）。
目前大量醫(yī)學(xué)證據(jù)都推薦高危個(gè)體首選低劑量螺旋CT來進(jìn)行早期篩查。
| 特色 | 傳統(tǒng)CT | 低劑量螺旋CT |
|---|---|---|
| 輻射劑量 | 較高 | 大約減少70% |
| 篩查效率 | 一般 | 更高，能發(fā)現(xiàn)小病灶 |
| 適合人群 | 重點(diǎn)檢查 | 篩查高危人群 |
04 風(fēng)險(xiǎn)因素分析：哪些人是真正的高危人群？
肺癌聽起來有些遙遠(yuǎn)，但實(shí)際上周圍環(huán)境和生活習(xí)慣都在默默影響著風(fēng)險(xiǎn)。
- 長期吸煙（包括電子煙）??
吸煙是最主要的致癌因素，長期吸煙者罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)約為不吸煙者的20倍（Thun et al., 2013）。每多吸一年，風(fēng)險(xiǎn)就向上加碼。 - 職業(yè)或環(huán)境暴露??
經(jīng)常接觸污染、石棉、煤煙、重金屬等，肺部負(fù)擔(dān)隨之增加。室內(nèi)油煙也不容小覷，尤其在通風(fēng)不好的地方。 - 家族史??
如果家里有直系親屬（父母、兄弟姐妹）患肺癌，本人風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)增高。 - 年齡增長?
多數(shù)肺癌患者在55歲以上，年齡本身就是風(fēng)險(xiǎn)階梯。
08 結(jié)語
其實(shí)，和身邊的親朋聊聊肺部健康，主動(dòng)了解自己的風(fēng)險(xiǎn)，安排一次篩查，也許比盲目擔(dān)憂更有效。正視小提示、留心身體變化、主動(dòng)合理篩查，讓肺部健康變得簡單、有把握。最后，愿更多人用積極的生活方式，把健康握在自己手里。
參考文獻(xiàn)
- National Lung Screening Trial Research Team. (2011). Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. New England Journal of Medicine, 365(5), 395–409. doi:10.1056/NEJMoa1102873
- Thun, M. J., Carter, B. D., Feskanich, D., et al. (2013). 50-Year trends in smoking-related mortality in the United States. New England Journal of Medicine, 368(4), 351–364.
