包括手術(shù)前幾周到手術(shù)后3個月內(nèi),是治療成敗的關(guān)鍵時間段。
患者張女士,52歲,剛診斷出早期非小細胞肺癌,醫(yī)生建議她手術(shù)。但就在等待手術(shù)的這一個月里,她開始了靶向藥物預(yù)處理。術(shù)后恢復(fù)期,通過動態(tài)監(jiān)測腫瘤相關(guān)指標,她的療效評估及時得到了優(yōu)化。這一套方案讓她順利避免了復(fù)發(fā)。
圍術(shù)期不僅僅是治療前后的過渡,更是防止腫瘤“卷土重來”的窗口期。此時細胞生長、組織修復(fù)和免疫環(huán)境都在巨變,新的治療方式能夠更好地配合手術(shù),提升長期生存率。
| 項目 | 圍術(shù)期作用 |
| 手術(shù)前 | 縮小病灶、降低隱匿轉(zhuǎn)移風險 |
| 手術(shù)中 | 保留正常組織、減少手術(shù)難度 |
| 手術(shù)后 | 清除殘余異常細胞,防止復(fù)發(fā) |
? 小貼士:圍術(shù)期治療方案個體差異很大,別盲目跟風,需要和醫(yī)生充分溝通。
03 靶向治療:精確鎖定肺癌的“弱點”
靶向治療,顧名思義,就是利用特殊藥物去精準識別并干擾腫瘤細胞“異常信號通路”,正常細胞受影響小副作用也少。近十年來,研究證實不少肺癌患者體內(nèi)存在典型的基因突變(比如EGFR、ALK、ROS1等)。對這些人來說,靶向藥物就是為他們量身定制的“鑰匙”。
曾有一位45歲的男士,確診為帶有EGFR突變的非小細胞肺癌。醫(yī)生在手術(shù)前為他啟動了EGFR抑制劑療程,不僅減少了手術(shù)難度,還縮短了術(shù)后恢復(fù)時間。
| 靶點類型 | 常用藥物 | 療效特點 |
| EGFR突變 | 奧希替尼、吉非替尼 | 抑制異常信號傳遞,延長生存期 |
| ALK融合 | 克唑替尼、阿來替尼 | 降低轉(zhuǎn)移風險,副作用可控 |
?? 簡單來講:只對特定突變有效,基因檢測是前提。
04 免疫治療:喚醒身體的小“衛(wèi)士” ??
有時候,免疫系統(tǒng)像打瞌睡的“警衛(wèi)”,識別不了腫瘤異常信號。免疫治療通過抗PD-1、PD-L1等藥物讓這些“小衛(wèi)士”警覺起來,有選擇地清除異常細胞。并不是每種肺癌都適合,要根據(jù)腫瘤類型和免疫標記物判斷。
- 機制:解除腫瘤對免疫系統(tǒng)的偽裝,讓T細胞主動出擊。
- 適用人群:適合PD-L1高表達或某些免疫反應(yīng)強的肺癌患者。
- 協(xié)同策略:和靶向治療聯(lián)合用藥,有時能進一步提高療效,但副作用也要綜合考慮。
?? 免疫治療和靶向治療并不是對所有人都有奇效,詳細分型和多學科會診才靠譜。
05 療效評估:怎樣確認治療“管用”?
有治療,自然要有“驗收標準”。在圍術(shù)期,不單看腫瘤有沒有變小,還要關(guān)注一些血液、影像和分子生物學指標。
| 指標類型 | 評估用途 | 判定標準 |
| 影像(CT、MRI) | 觀察腫瘤消退與否 | 病灶縮小或消失 |
| 腫瘤標志物 | 檢測血液中異常蛋白 | 相關(guān)指標回到正常范圍 |
| 分子監(jiān)測 | 看有無殘留異常細胞 | 檢測不到相關(guān)突變信號 |
?? 參考建議:療效判斷需綜合多項指標,單一標準容易“漏網(wǎng)”。療程中定期復(fù)查,與醫(yī)生保持溝通。
06 一些提醒:安全和個性才是關(guān)鍵
- 副作用管理:靶向和免疫治療雖然精確,但如皮疹、腹瀉、肝功能異常等反應(yīng)要小心。出現(xiàn)不適及時溝通,切莫自行停藥。
- 個體化治療:不同人的基因、體力和病理分型都不一樣,不要照搬別人的治療經(jīng)驗。
- 多學科協(xié)作:實際方案常需呼吸、腫瘤、病理和影像等團隊共同討論,才能優(yōu)化每一步?jīng)Q策。
- 心理支持:療程較長的人易焦慮,適當放松、與醫(yī)務(wù)社工溝通對康復(fù)有幫助。
?? 南老師 66 歲,肺癌早期,有家族史,圍術(shù)期接受聯(lián)合治療 6 月后隨訪無復(fù)發(fā)。這啟發(fā)我們,科學用藥+密切隨訪+健康管理,是新常態(tài)下肺癌患者的新選擇。治療過程或許艱難,但方法的進步也帶來了越來越多的好消息。
07 日常護理建議:吃什么對肺健康有益?
| 食物 | 功效 | 建議吃法 |
| 胡蘿卜 | 含β-胡蘿卜素,有助細胞自我修復(fù) | 直接涼拌、做粥或燉菜都可以 |
| 深色綠葉菜 | 抗氧化成分多,對呼吸道黏膜有保護 | 每日一小碗炒菜或沙拉 |
| 豆制品 | 富含植物蛋白,利于機體修復(fù)和免疫提升 | 蒸蛋、豆腐羹適合術(shù)后進補 |
| 魚類 | 含不飽和脂肪酸,有助減輕炎癥反應(yīng) | 清蒸為主,保持原味,避免高溫油炸 |
?? 日常飲食盡量多樣化。換著吃比糾結(jié)吃哪一種更有益健康。如出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀,應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)咨詢專科醫(yī)生。
參考文獻
- 1. Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R.L., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
- 2. Rosell, R., Karachaliou, N. (2016). Lung cancer: New drugs and therapeutic targets. Nature Reviews Clinical Oncology, 13(6), 325–326.
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