如果身邊有人聽過“ALK陽性肺癌”，可能會覺得它離自己很遠。其實，這類特殊的非小細胞肺癌（NSCLC）主要和基因突變有關——“ALK”指的是癌癥細胞里一種異常的酪氨酸激酶基因。當這個基因出錯時，細胞就像是開足馬力的小工廠，不受控制地增長、擴散。
ALK陽性肺癌大多發生在年輕、非吸煙者身上。有人在例行體檢時意外發現肺部小結節，進一步基因檢測才知道自己屬于這類特殊分型。根據2017年一項全球多中心分析，ALK陽性肺癌約占非小細胞肺癌的5%，但實際人數不少（Peters, S. et al., 2017）。

很多人提起肺癌手術、化療和放療，普遍印象里這些是“主流”辦法。實際上，對于ALK陽性肺癌來說，只靠這些傳統療法往往收效不理想：

• ? 手術：早期腫瘤可以切除，但ALK陽性患者多被發現時已處于晚期，難以手術根治。
• ? 化療：伙伴中的林大爺（65歲，非吸煙者），標準化療三個月后，發現腫瘤雖縮小，但副作用明顯，白細胞下降，體力大幅下降。
• ? 放療：局限性效果，若腫瘤擴散到多器官，控制作用有限。

醫學就是不斷尋找突破的過程。近十年，ALK陽性肺癌的治療路上迎來了“勁旅”—ALK抑制劑。最早的代表是克唑替尼（crizotinib），2011年獲得FDA批準，之后陸續誕生了更強大的新藥——如阿雷替尼（alectinib）、勞拉替尼（lorlatinib）等（Solomon et al., 2014; Camidge et al., 2018）。

很多患者在主治療之外還會被建議“輔助治療”。簡單理解，輔助治療是指在主要療法（手術、化療、靶向藥）外，加入一些方案用于鞏固療效、預防復發、減緩耐藥。

幾個常見場景：

• 01 腫瘤手術切除后還補充ALK抑制劑，能顯著延長無病生存期
• 02 已有靶向藥初步反應，輔助化療或免疫調節可減慢耐藥
• 03 部分患者腫瘤對首選藥物出現抗藥性，換用輔助方案能“拖延”病程進展

說起來，大家最關心的還是“哪種辦法到底好用？”臨床試驗給了我們答案。以下為近年來基于輔助治療的幾個關鍵結果（Solomon et al., 2014；Camidge et al., 2018）：

病例分享
34歲的李女士，平時不吸煙。因久咳一年，確診ALK陽性非小細胞肺癌。經過ALK抑制劑聯合化療治療后，不但腫瘤明顯縮小，生活質量也恢復到正常水準。這個例子說明，輔助治療改變了很多病人的命運。

其實，確診ALK陽性肺癌對心理打擊很大。不少人比身體痛苦更難受的是“未知感”和恐懼。家屬也會出現焦慮、擔憂等情緒。日常管理少不了以下幾點：

• 情緒表達： 接納負面情緒，和親人、醫生坦誠交流，必要時尋求心理醫生專業支持。
• 生活規劃： 盡量維持日常作息和興趣愛好，轉移注意力，預防抑郁和無助感。
• 健康社區： 加入疾病交流群體，獲取同行鼓勵、醫學信息咨詢，有助于減輕孤獨感。

雖說ALK陽性屬于基因層面變化，但日常健康仍然有很多積極的事情可做。這里整理幾條建議，幫大家提高免疫力與生活質量：

• 建議40歲后，特別是有家族史的人每2年做一次低劑量胸部CT
• 發現持續咳嗽、易疲勞等癥狀時，盡早就醫療專業機構做進一步檢查
• 選擇正規醫療中心，基因檢測和個性化治療規劃能最大程度保證治療效果