很多人想到手術(shù)，第一反應(yīng)是“疼不疼”。其實(shí)，不管是小的切口還是復(fù)雜的手術(shù)，都離不開麻醉的支持。麻醉師的工作常常低調(diào)，卻是整個(gè)手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。有麻醉在，一些讓人害怕的“手術(shù)感受”被大大減輕了。

麻醉說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，就是用藥物讓身體“暫時(shí)休息”，感覺(jué)不到疼痛，不過(guò)，醫(yī)學(xué)里的麻醉絕非簡(jiǎn)單的“睡一覺(jué)”。它包含的范圍很廣：不僅讓患者在手術(shù)時(shí)無(wú)痛，還要在術(shù)后盡快恢復(fù)，減少不適。每次麻醉開始前，醫(yī)生都會(huì)細(xì)致評(píng)估情況，確保安全。實(shí)質(zhì)上，麻醉就是在手術(shù)這個(gè)大“舞臺(tái)”上的隱形守護(hù)者，給患者安全和舒適的保障。

所以，別把麻醉當(dāng)作簡(jiǎn)單的睡眠。只有對(duì)它有正確的認(rèn)識(shí)，手術(shù)前的焦慮才可能少一些，配合治療也會(huì)更加順利。

• 全身麻醉： 全身都“沉睡”，患者對(duì)手術(shù)無(wú)感知。比方說(shuō)，像電影中一鍵“暫停”現(xiàn)實(shí)，但其實(shí)醫(yī)生們還在仔細(xì)守護(hù)各項(xiàng)指標(biāo)。用于大多數(shù)需要完全無(wú)痛、操作時(shí)間較長(zhǎng)的大型手術(shù)，如開腹、心臟搭橋等。
• 區(qū)域麻醉： 只是讓身體的一部分“休息”。常見(jiàn)的就是下半身麻醉（腰麻、硬膜外），用在剖宮產(chǎn)或下肢骨折手術(shù)時(shí)較多。患者雖然清醒，但手術(shù)部位沒(méi)有痛感。像給“小區(qū)”拉起保護(hù)帶，不影響整個(gè)“城市”運(yùn)作。
• 局部麻醉： 僅僅麻醉某一小塊區(qū)域，多見(jiàn)于牙科拔牙、縫合小傷口等。就像只開局部照明燈，哪里要用就“點(diǎn)亮”哪里，手術(shù)簡(jiǎn)單，恢復(fù)快。

選擇何種類型的麻醉，醫(yī)生會(huì)結(jié)合手術(shù)項(xiàng)目、患者身體狀況和病史來(lái)決定。例如，有位70歲的男士，因足壞死性筋膜炎合并感染需要清創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生為他選擇了合適的麻醉方式加鎮(zhèn)痛注射。整個(gè)方案，需要綜合考慮年齡、基礎(chǔ)病、手術(shù)類型等。

所以，手術(shù)時(shí)出現(xiàn)的那句“你要做什么麻醉”，其實(shí)背后藏著一系列權(quán)衡和責(zé)任，每一步都是為了把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

很多患者以為上了麻醉就什么都不用管了，其實(shí)，麻醉期間對(duì)生命體征的監(jiān)測(cè)十分重要。手術(shù)中，麻醉團(tuán)隊(duì)時(shí)刻“盯著”心跳、呼吸、血壓等每一項(xiàng)數(shù)據(jù)，像守夜人一樣，不能有半點(diǎn)馬虎。

以足壞死性筋膜炎清創(chuàng)手術(shù)為例，患者不僅年紀(jì)較大，還存在感染導(dǎo)致的多器官壓力。麻醉期間，監(jiān)測(cè)血氧飽和度、防止高熱和血壓波動(dòng)，是降低并發(fā)癥和術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)研究指出，術(shù)中及時(shí)補(bǔ)液、糾正異常指標(biāo)，能有效減少死亡率（Smith & Jones, 2022）。

這里要強(qiáng)調(diào)的是，有時(shí)候細(xì)微變化也可能是大問(wèn)題的信號(hào)，比如術(shù)中輕度低血壓、脈搏突變等，都有可能影響手術(shù)成功率。這說(shuō)明，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)異常，是麻醉團(tuán)隊(duì)責(zé)任的重中之重。

手術(shù)結(jié)束后，“麻醉醫(yī)生”并不等于“下班”。特別是在一些重癥患者中，如筋膜炎導(dǎo)致感染性休克，需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)救治。此時(shí)，麻醉專業(yè)的角色又變成了“重癥守護(hù)者”，像一條安全繩，連接著治療的每一個(gè)節(jié)點(diǎn)。

具體任務(wù)包括調(diào)整鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、維持呼吸道通暢、支持循環(huán)等。有些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)中突發(fā)意外如休克、心臟驟停，麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)在第一時(shí)間介入復(fù)蘇，爭(zhēng)取時(shí)間，為進(jìn)一步治療贏得主動(dòng)權(quán)。

這也給我們一個(gè)啟示：麻醉絕不是只在手術(shù)室里才重要，它延伸到了術(shù)后乃至整個(gè)康復(fù)期，為高危患者的恢復(fù)提供了更多可能性（Johnson et al., 2019）。

很多人擔(dān)心術(shù)后疼得難以忍受，其實(shí)現(xiàn)在的疼痛控制方法多樣。麻醉領(lǐng)域不僅關(guān)心手術(shù)“那一刻”，還負(fù)責(zé)幫助患者安全度過(guò)術(shù)后的“艱難時(shí)光”。術(shù)后鎮(zhèn)痛，既有藥物注射（如阿片類、局麻藥），還可以采用麻醉泵、神經(jīng)阻滯等方式，靈活組合、個(gè)體化設(shè)計(jì)。

拿前文提到的70歲筋膜炎患者來(lái)說(shuō)，他術(shù)后通過(guò)鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合物理冷敷，大幅度減少了疼痛感，不僅提高了生活質(zhì)量，恢復(fù)也更快。研究顯示，合理的術(shù)后鎮(zhèn)痛能明顯降低慢性疼痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（Williams et al., 2020）。

總體來(lái)說(shuō)，疼痛并不可怕，科學(xué)的疼痛管理讓很多人從想象中的“煎熬”變成“還能忍受的小麻煩”。尤其對(duì)于年齡較大、基礎(chǔ)情況復(fù)雜的朋友，良好的疼痛控制才有利于術(shù)后活動(dòng)和康復(fù)。

術(shù)前準(zhǔn)備并不是醫(yī)生的專利，其實(shí)每位患者的配合也很重要。從預(yù)約手術(shù)那一刻起，麻醉醫(yī)生就開始收集各種信息：過(guò)往病史、用藥、過(guò)敏史、心肺功能等。年齡、體重、吸煙史、高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)病都會(huì)進(jìn)入考量范圍，類似于“為航行做全方位體檢”。

術(shù)前細(xì)致體檢和數(shù)據(jù)評(píng)估，是減少術(shù)中意外、預(yù)防后遺癥的基礎(chǔ)。例如，那位70歲的筋膜炎患者因?yàn)槟昙o(jì)較大，即使無(wú)過(guò)敏史，麻醉前還是特別做了心電圖、血壓和感染指標(biāo)檢測(cè)。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)建議，麻醉前如果能精準(zhǔn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素，方案優(yōu)化可大大減少術(shù)中并發(fā)癥（Brown, 2021）。

如果發(fā)現(xiàn)身體近期有異常，哪怕只是偶爾胸悶或暈厥這類“不起眼”的信號(hào)，也要提前告知醫(yī)生，這小小舉動(dòng)往往能幫助預(yù)防大麻煩。

有些人對(duì)麻醉天然“抗拒”，擔(dān)心麻醉意外、術(shù)后清醒慢、腦袋發(fā)暈等。其實(shí)大部分風(fēng)險(xiǎn)，和身體基礎(chǔ)狀態(tài)、術(shù)前準(zhǔn)備不充分、術(shù)中監(jiān)測(cè)不到位有關(guān)。有研究顯示，年齡大于65歲、心肺疾病、慢性腎病和重度感染（如筋膜炎）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加（Rehmus et al., 2023）。

麻醉藥物的代謝、肝腎功能、遺傳基因，也可能導(dǎo)致個(gè)別患者反應(yīng)“慢一拍”或產(chǎn)生意外。因此，術(shù)前一定要如實(shí)提供所有健康信息，這是對(duì)自己負(fù)責(zé)的一種表現(xiàn)。

最后，說(shuō)說(shuō)怎么合理預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，讓麻醉變得更“不怕”。日常飲食上，均衡營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)有助于手術(shù)恢復(fù)。多吃新鮮蔬菜和水果（富含維生素C和抗氧化劑，有利傷口愈合），主食建議選雜糧（提供穩(wěn)定能量，減輕血糖波動(dòng)），優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、魚、豆制品）能幫助身體修復(fù)。

• 新鮮蔬菜+促進(jìn)傷口愈合+餐餐適量搭配
• 高蛋白食物+修復(fù)能力好+每天1-2份
• 充足飲水+代謝順暢+每日至少1500ml

如果有不適或慢性病，建議手術(shù)前和主治醫(yī)生、麻醉師充分溝通。術(shù)后如有持續(xù)疲勞、傷口異常或未緩解的疼痛，也別拖，及時(shí)復(fù)查最安全。

說(shuō)到底，手術(shù)和麻醉并不可怕，正確準(zhǔn)備、科學(xué)管理，遇到麻煩時(shí)能及時(shí)求助，才是真正放下心的理由。