01 了解乳腺癌：什么是乳腺癌？??

說起來，乳腺癌就像是房間里潛藏著的小麻煩，它常常無聲無息，卻時刻影響著女性的健康。其實，乳腺癌是一種起源于乳腺組織的惡性腫瘤。這些異常細胞在乳腺里“扎根”，一旦生長失控，還可能會向身體其它地方擴散。乳腺癌不僅見于女性，也有極小一部分男性患者，但發病率遠低于女性（WHO, 2024）。很多女性一聽到“癌癥”二字會感到壓力山大，其實現代醫學對于乳腺癌的早期發現和治療已經取得長足進步。

現在，乳腺癌已成為全球女性中最常見的惡性腫瘤之一，2022年全球有230萬名女性被診斷患乳腺癌（World Health Organization, 2024）。令人慶幸的是，很多乳腺癌在早期就能被發現并有效治療。明白乳腺癌是什么，對自己和家人的關注來說，是第一步。

02 識別癥狀：如何察覺乳腺癌的信號？??

平時洗澡、穿衣，偶爾會摸到乳房有點小塊，很多人覺得只要不痛就沒事，其實這是一種常見誤區。乳腺癌的早期，往往只有輕微甚至偶爾才能察覺到的異常。例如乳房有似乎不太移動的小腫塊，卻沒有疼痛感，或者乳房外形悄悄地有點變化。

• ? 乳腺內可摸到無痛、質地較硬的腫塊
• ? 乳頭有異常分泌物，尤其是血性分泌
• ? 乳房皮膚出現凹陷、發紅、橘皮樣改變等
• ? 乳頭回縮，或與以往看上去不同
• ? 腋窩淋巴結腫大

這種癥狀有時很不典型。比如，一位54歲的女性朋友，偶然發現右側乳房出現一個3公分左右的腫塊，沒有任何疼痛，也沒有其他不適。就是這樣一個看似“小麻煩”，后續檢查發現已經涉及骨轉移。這個例子說明，乳房上的異常變化，哪怕是不疼的小腫塊，都不能一拖再拖。

乳腺有腫塊時，大部分其實都是良性的，不過一旦發現上述變化，建議盡快就醫。早發現，早處理，能讓麻煩變小，甚至消失。

03 乳腺癌的致病機制及風險因素??

很多人會問，“為什么我會得乳腺癌？”其實，這里面的因素挺多，并不是單一原因。

• 年齡增加：絕大多數乳腺癌在40歲以后發生，隨著年齡增長，細胞老化，“出錯”的概率也會提升（Méndez, F. et al., 2020）。
• 家族遺傳：如果家里有直系親屬（母親、姐妹）曾經罹患乳腺癌，自己患病的風險也會增高。特別是帶有BRCA1、BRCA2等基因突變的人群，乳腺癌風險增加許多倍（King, M.-C. et al., 2003）。
• 雌激素影響：月經初潮早、絕經晚，從未生育或者哺乳時間短，長期暴露在高水平雌激素環境下，這些都可能提高風險。
• 環境和生活方式：肥胖、缺乏運動、高熱量飲食、飲酒、吸煙，這些都與乳腺癌的發病有關。世界衛生組織報告顯示，肥胖和有害飲酒會增加女性患乳腺癌的概率（World Health Organization, 2024）。
• 既往的胸部放療：尤其是在青少年時期因其他疾病接受過胸部放射治療的人群，日后患乳腺癌的概率會上升。

需要提一句的是，約有一半的患者在除了性別和年齡之外，并沒有其他可識別的危險因素（World Health Organization, 2024）。所以，即便覺得自己“并不屬于高危人群”，也別掉以輕心。

04 檢查診斷：乳腺癌的檢測方法有哪些？??

早期發現乳腺癌，最靠譜的方法還是檢測。絕大多數乳腺癌不是一摸就能知道好壞的，有些在體檢中就被發現了。檢查手段主要包括：

• 乳腺X光（鉬靶）攝影：適合40歲以上女性，是篩查早期乳腺癌的首選方法。它能發現未形成腫塊的微小異常。
• 乳腺超聲：通常用于年輕女性或乳腺組織較致密的人，可以輔助X光發現腫塊。
• 磁共振成像（MRI）：遇到特殊高危人群，或者發生復雜疑難情況時，MRI能提供更精準的信息。
• 穿刺活檢：抽取一小塊可疑組織送病理檢查，是最終確診的金標準。

很多女性做檢查前都會有點緊張，其實絕大多數檢測過程都比較簡單，有的甚至不需要特殊準備。如上節54歲的患者，正是通過乳腺超聲和穿刺活檢才確診乳腺癌，并進一步通過全身影像學評估才發現有骨轉移，這說明自覺腫塊后不要拖延，及時檢查是關鍵。

一旦醫生建議做活檢，多數情況下只是局部麻醉，幾分鐘即可完成。大家完全不必因此患得患失。

05 治療方案：乳腺癌的多種治療方案??

乳腺癌的治療方式豐富，哪種適合自己，則需要根據腫瘤類型和分期來決定。主流治療方式包括：手術、放療、化療、激素治療和靶向藥物治療。

• 手術治療：對早期腫瘤多采用手術切除，根據情況分為腫塊切除或全乳房切除。術后恢復一般較快，生活影響有限。
• 放射治療：減少局部復發風險，部分患者術后可輔助放療。早期患者有時通過放療還能保留乳房。
• 化學治療：尤其針對分期較晚的類型，或者腫瘤分子分型為“激素受體陰性”的情況。以藥物殺滅癌細胞，控制轉移進展。例如，前面54歲的女性采用了白蛋白紫杉醇聯合卡鉑進行化療。
• 激素治療：適用于激素受體陽性的患者，口服或注射藥物可大幅降低復發概率，通常使用數年。
• 靶向治療：對HER2陽性類型，部分特殊藥物能大大提升治療效果（Slamon, D. J. et al., 2001）。

每種方案都有各自的利與弊。值得一提的是，治療乳腺癌的大部分藥物全球通用，而且已經被列入世界衛生組織基本藥物清單（World Health Organization, 2024）。如果遇到晚期轉移型（如上述骨轉移案例），也有“姑息”或“維持”治療，讓患者依然能獲得盡量長和有質量的生存期。

早發現、早治療，總體效果更好。遇到癌癥診斷，不必覺得是世界末日，勇于面對才可能獲得更多可能性。

06 生活指導：如何在日常生活中降低乳腺癌風險？??

日常生活中，很多簡單的習慣會讓乳腺癌的風險變得更低一些。比起“這不能吃、那要少碰”，養成幾個有益的小習慣其實更容易持久：

• 多吃新鮮蔬果：蔬菜水果含有大量抗氧化物，有助于細胞健康。建議每天都有綠葉蔬菜和當季水果出現在餐桌上。
• 低脂肪均衡飲食：適當控制動物脂肪，對身體有好處。用橄欖油、堅果油等植物油替代。
• 全谷物和豆類：豆制品富含植物雌激素，膳食纖維對乳腺健康有益。每天搭配一點豆腐、豆漿，換換口味也不錯。
• 規律鍛煉：每周進行至少150分鐘中等強度的有氧鍛煉，比如快步走、游泳、騎車等。
• 合理體重：保持體重在健康范圍，有證據表明這和降低乳腺癌風險緊密相關（Physical Activity Guidelines Advisory Committee, 2018）。
• 定期檢查身體：建議40歲以上女性每年做乳腺專科檢查，有家族史的話，可適當提前。

這些“好習慣”不僅對乳腺健康有幫助，還能預防多種慢性病。選擇權掌握在自己手中，哪怕每天只進步一點，也能慢慢積累出健康未來。

如果遇到乳房有不明原因的腫塊，或者外形和以往有明顯變化，最好的辦法是及時到正規的專科機構咨詢檢查。現在很多社區醫院、體檢中心和大型綜合醫院都能做基礎篩查，選擇合適、信得過的醫療機構會更安心。