清晨在公園散步時，偶爾會看見有些人咳嗽好久不停，還以為只是小感冒，但其實背后可能隱藏著更嚴(yán)重的問題。肺癌，這個詞聽起來有些沉重，卻離我們的日常生活不遠(yuǎn)。它是一種起源于肺部、細(xì)胞異常生長的惡性腫瘤。數(shù)據(jù)顯示，肺癌已成全球范圍內(nèi)癌癥相關(guān)死亡的“頭號殺手”。之所以值得重視，是因為初期常沒有明顯感覺，發(fā)現(xiàn)時就可能已經(jīng)很晚。

其實，肺癌分為“非小細(xì)胞”和“小細(xì)胞”兩大類。非小細(xì)胞肺癌最常見，生長相對沒那么快；小細(xì)胞肺癌進(jìn)展迅速，更易擴(kuò)散。按照世界衛(wèi)生組織2023年的最新數(shù)據(jù)，肺癌每年造成全球約180萬人死亡，占了癌癥總死亡的18% ^{[WHO, 2023]}。說到這里，也許你會問：到底晚期和早期差在哪里？關(guān)鍵就在于早期常常悄無聲息，這就讓人容易忽略，直到癥狀變得明顯才被發(fā)現(xiàn)。

• 持續(xù)性咳嗽：不是那種偶爾兩下的小咳，而是斷斷續(xù)續(xù)、超過三周還沒好轉(zhuǎn)。這種咳嗽可能白天夜里都折磨人。
• 胸部隱痛或悶脹：胸口有點說不出的不舒服，甚至深呼吸、咳嗽、笑出聲的時候會更明顯，不是劇痛，但很難徹底消退。
• 體重明顯下降：沒有刻意節(jié)食，卻在短時間內(nèi)瘦了一圈。要小心，這常常是身體發(fā)出的“警報”。
• 持續(xù)的氣短或喘不上氣：哪怕是上下樓或平地走快點，呼吸比以前重，甚至有些人連晚上平躺都會覺得憋悶。
• 羞于啟齒的咯血：偶爾咳出帶血絲的痰，要警惕。雖然有時是炎癥，但如果反復(fù)出現(xiàn)，一定別拖延檢查。
• 反復(fù)肺部感染：像感冒好了沒多久又來了，高發(fā)的人群得了解自己身體出了什么問題。

有位男性患者，中年時期被確診為右肺上葉腺癌，最初就是因持續(xù)咳嗽兩個月且體重下降才到醫(yī)院檢查。影像顯示肺部有腫塊，并已出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移。這種實際的例子提醒我們，出現(xiàn)持續(xù)癥狀千萬別僥幸拖延，及時就醫(yī)檢查很重要。

• 吸煙：這仍然是最主要的風(fēng)險因素。學(xué)界估算，吸煙導(dǎo)致全球85%的肺癌病例 ^{[Barta, G. & Powell, C.A., 2019]}。煙草中有上千種化學(xué)物質(zhì)會損傷肺組織，讓細(xì)胞很難自我修復(fù)。
• 二手煙：生活在家人吸煙的環(huán)境下也會增加風(fēng)險，有研究顯示長期暴露二手煙的非吸煙者，肺癌風(fēng)險幾乎增加一倍。
• 職業(yè)和環(huán)境暴露：工作環(huán)境中長期接觸石棉、煤煙、氡氣或者其它致癌氣體，同樣會影響肺組織健康。比如礦井作業(yè)者、油漆工人都屬于高危人群。
• 空氣污染：近年來大氣污染與肺癌關(guān)聯(lián)越來越受到重視。細(xì)顆粒物（PM2.5）會進(jìn)入氣道，影響呼吸道細(xì)胞，增加DNA損傷的概率。
• 遺傳和個人因素：有肺癌家族史的人風(fēng)險更高。此外，年齡增長后，細(xì)胞修復(fù)能力變?nèi)酰疾C(jī)會也明顯增加。
• 既往慢性肺部疾?。?/span>像慢阻肺、肺纖維化這些疾病，患者肺組織持久受損，更容易發(fā)展成肺癌。

簡單來說，吸煙、環(huán)境暴露和遺傳，是決定肺癌發(fā)生的三大主要因素，很多時候只是悄悄堆積，日積月累下就出現(xiàn)了問題。這說明預(yù)防肺癌，日常習(xí)慣和生活環(huán)境有直接關(guān)系。

當(dāng)咳嗽、胸痛這些警示信號出現(xiàn)時，醫(yī)生會建議做一些檢查。一般會按照這樣的順序來判斷和確診：

• 胸部影像（CT掃描）：比普通X光更能發(fā)現(xiàn)早期小結(jié)節(jié)。低劑量胸部CT已推薦用于高風(fēng)險人群定期篩查 ^{[National Lung Screening Trial Research Team, 2011]}。
• 全身正電子發(fā)射斷層顯像（PET）：檢測腫瘤的代謝活躍性，判斷有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
• 病理活檢：通過支氣管鏡、穿刺針或者手術(shù)切除，取一小塊組織送病理學(xué)家檢測，確診腫瘤種類。
• 基因檢測：現(xiàn)代肺癌診療常常要看有沒有特定基因變異，比如EGFR、ALK，可以指導(dǎo)是否適合靶向治療。
• 分期檢查：需要進(jìn)一步了解腫瘤擴(kuò)散情況，比如頭部CT排除腦轉(zhuǎn)移，超聲查淋巴結(jié)。

總的來說，如果發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)，建議先做CT，有異常再進(jìn)一步活檢。確診后，選擇治療方式和判斷預(yù)后會更有針對性。

治療方案要根據(jù)肺癌的類型、分期以及個人體質(zhì)來定。總體思路是：局部早期首選手術(shù)，進(jìn)展期聯(lián)合多種治療。下面幾種方式比較常見：

• 手術(shù)：對早發(fā)現(xiàn)的肺癌，切除病灶是最根本的治療。有些患者可以通過肺葉切除或微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)效果不錯。
• 放療：不少病人手術(shù)難度太大，可以用高能射線精準(zhǔn)“消融”腫瘤，對緩解癥狀和某些復(fù)發(fā)病灶有幫助。
• 化療：使用全身藥物殺滅異常細(xì)胞，尤其適合轉(zhuǎn)移或大面積腫瘤控制。但部分患者可能不耐受，副反應(yīng)較大。
• 靶向治療： 如果腫瘤細(xì)胞有特定基因變異，靶向藥物能更精準(zhǔn)抑制腫瘤生長，副作用相對較低。
• 免疫治療：通過激活身體自身免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤。PD-L1陽性的患者對這一療法反應(yīng)更好。
• 綜合治療：現(xiàn)實中不少患者會根據(jù)身體狀態(tài)聯(lián)合使用不同方法，比如藥物+放療，減輕腫瘤負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。

之前那位右肺腺癌的中年男士，因為發(fā)現(xiàn)時屬于III期，采用了化療聯(lián)合靶向藥物的方案，三個月后腫塊和轉(zhuǎn)移灶有明顯縮小，說明科學(xué)系統(tǒng)治療可以顯著改善病情。如果能在早期介入，效果會更理想（參考文獻(xiàn): Landre et al., 2022）。

• 均衡膳食：增加蔬菜、水果的攝入，這些富含維生素C、E、多酚類物質(zhì)，對細(xì)胞健康有好處。比如每天早上吃點西藍(lán)花、圣女果，有助于身體對抗氧化損傷（[Broccoli + 細(xì)胞修復(fù)能力增強(qiáng) + 每天一份]）。
• 優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充：如雞蛋、豆類、魚類，幫助組織修復(fù)和免疫調(diào)節(jié)。每周可以選擇2-3次煮蛋早餐或黃豆燉菜。
• 適當(dāng)鍛煉：選擇快走、慢跑或體操，每周3-5天，每次30分鐘左右，對呼吸系統(tǒng)有增強(qiáng)作用。
• 定期體檢：建議40歲后，每1-2年做一次低劑量CT，尤其是有吸煙史或家族史的人更要注意早期篩查。
• 情緒管理：長期高壓狀態(tài)會降低免疫力，適當(dāng)散步、和朋友聊天，能讓內(nèi)心放松下來，對身體有長期益處。
• 空氣凈化：家里盡量通風(fēng)，多用空氣凈化裝置，避開裝修后的甲醛揮發(fā)期。

最好的辦法是將健康融入日常生活。和家人一起根據(jù)實際情況，定期體檢、吃得多樣，身體自己就多了一把“保護(hù)傘”。如果有持續(xù)癥狀，盡早去正規(guī)醫(yī)院呼吸科或腫瘤專科檢查，別拖延。

說到底，肺癌并不可怕，可怕的是拖延和誤解。我們的身體常常會在早期發(fā)出信號，只要用心留意、科學(xué)對待，就能提前發(fā)現(xiàn)和處理。如果發(fā)現(xiàn)長時間咳嗽或莫名瘦下來，別猶豫，該去醫(yī)院檢查就勇敢行動。合理飲食、規(guī)律鍛煉、良好空氣環(huán)境，是預(yù)防的“鐵三角”。

懂得這些，能讓我們照顧好自己，也多一份安全感送給家人。生命里最寶貴的事，就是活在健康和安心里。如果你覺得這篇內(nèi)容實用，不妨和親友分享，讓更多人受益。