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糖尿病足:隱形殺手的真相與預防之道

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糖尿病足:隱形殺手的真相與預防之道

01 什么是糖尿病足?

現(xiàn)實生活里,一些糖尿病患者覺得腿腳沒什么大礙,很少特別留意腳上的變化。其實,腳部的問題可能正在悄悄發(fā)展。糖尿病足指的是由于長期高血糖影響,導致下肢神經和血管健康受損,最終引發(fā)的足部損傷與感染。最嚴重時,甚至要截肢,給生活帶來很大影響。

簡單來說,糖尿病足不只是腳上起個水泡那么簡單。它是糖尿病帶來的下肢并發(fā)癥,有時就像一位"隱身的考官"。平時悄無聲息,但一旦發(fā)作,往往已經比較嚴重。??

Tips
出現(xiàn)糖尿病足風險時,并不總是痛感明顯。小傷口也可能變得頑固難好。

02 糖尿病與血管病變的關系

  • 血糖長期升高:長時間高血糖,會損傷全身血管,包括腿腳的微小血管。血流不暢時,腳部像"被堵塞的小路",流向腳的氧氣和養(yǎng)分減少,組織自我修復的能力下降。
  • 神經損傷:不僅僅是血管,神經也會受到損傷。這樣腳部的小傷有時自己都感覺不到,因為部分患者觸覺、痛覺變得遲鈍。
  • 男性患者老李的經歷:58歲的李先生,平時血糖管理不嚴,一次腳背不小心蹭破,沒怎么在意。兩周后發(fā)現(xiàn)傷口一直不好,甚至有些發(fā)紅流膿,這讓他感到有些心慌。后來醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),這是血管循環(huán)變差后傷口難愈合的典型表現(xiàn)。

這種情況下,即使只是普通的鞋磨破、修腳的小刮擦,也可能轉變?yōu)樘悄虿∽愕?源頭"。

03 糖尿病足的主要癥狀與識別

階段 常見表現(xiàn) 生活場景
初期 腳有輕微發(fā)麻、偶爾刺痛
腳趾溫度感覺下降
晚上看電視,感覺腳上像踩著涼石頭,偶爾有小螞蟻爬過的感覺
發(fā)展期 持續(xù)麻木,皮膚變干
腳部皮膚顏色發(fā)生改變,小傷口愈合緩慢
穿鞋時腳背磨破,過了一個星期仍未結痂或變好轉
嚴重期 腳指/足部局部潰爛,分泌物,甚至腳部有異味 即便小傷也出現(xiàn)紅腫,腳趾發(fā)黑并伴有疼痛

說起來,早期的信號很容易被忽視,有時只是感覺腳比以前容易發(fā)涼,或者偶爾像有點小刺痛。到了持續(xù)麻木,或者皮膚顏色有變化時,就需要格外警覺了。?

04 為什么糖尿病足風險這么大?

  • 血管堵塞風險高:由于高血糖,身體里的血管容易被脂質沉積慢慢封堵住。腳部循環(huán)一旦變差,最先受到影響。
  • 感染控制力弱:糖尿病影響免疫系統(tǒng),腳部小傷經常不知不覺中發(fā)展為感染。
  • 神經受損導致感覺遲鈍:感知不到痛,傷口可能擴大也無察覺。
  • 數(shù)據(jù)支撐:研究顯示,糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍的風險比普通人高15倍(Hingorani, A. et al., 2016, "Diagnosis and Management of Diabetic Foot Complications," Endocrinology and Metabolism Clinics of North America)。

這些因素共同作用,讓糖尿病足的發(fā)生率居高不下,一旦傷口潰爛感染,處理難度也會大大增加。

05 預防糖尿病足的有效措施

預防建議合集
  • 每日仔細自查腳部,包括趾縫、腳底
  • 血糖控制目標:保持空腹血糖在6-8mmol/L,更有助預防
  • 選擇柔軟、合腳的鞋襪,避免磨損

很多朋友問:吃什么對足部好?其實選擇富含膳食纖維、優(yōu)質蛋白的食物,有好處。例如:

食物 具體功效 食用建議
燕麥 穩(wěn)定血糖,富含可溶性膳食纖維 早餐可搭配牛奶或豆?jié){
深色綠葉蔬菜 補充維生素K和C,支持血管健康 午或晚餐時多加半盤綠葉菜
雞胸肉/魚肉 優(yōu)質蛋白,有助組織修復 每餐1-2兩,清蒸、燉煮為宜
橄欖油 單不飽和脂肪酸,幫助血管彈性 涼拌菜時少量添加
定期看醫(yī)生檢查雙腳狀況,拍照記錄變化也很實用。如果發(fā)現(xiàn)硬繭、變色或異常分泌物,不要拖延,及時就醫(yī)。

06 生活方式對糖尿病足的影響

  • 健康飲食:日常多吃雜糧、豆類和新鮮蔬菜,能幫助血糖維持穩(wěn)定。飲食多樣化也對血管和神經健康有幫助。
  • 適量運動:像快走、游泳或輕微拉伸,每周3-5次,有助于改善下肢循環(huán)。
  • 戒煙限酒:煙草對血管的破壞作用明顯,喝酒則會影響血糖的平穩(wěn)。
培養(yǎng)規(guī)律作息,保持足部清潔和干燥。泡腳時水溫不宜過高,避免燙傷。

07 何時尋求專業(yè)幫助?

  • 腳部出現(xiàn)持續(xù)的紅腫、分泌物,或者局部皮膚顏色發(fā)黑時,需要馬上找醫(yī)生處理。
  • 有輕度傷口但超三天未見好轉,也建議到專科做檢查。
  • 65歲的張阿姨有過腳趾潰破的經歷,起初并不覺得嚴重,后來發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面越變越大。這說明,專業(yè)的檢查和干預往往比自己琢磨更靠譜。
  • 選擇內分泌科、糖尿病科,或血管外科都是合適的方向。

說到底,糖尿病足不容小覷,但大部分案例早發(fā)現(xiàn)、早應對,還是有很大逆轉空間的,關鍵是別等到問題變重了才處理。

參考文獻

  • Hingorani, A., LaMuraglia, G. M., Henke, P., Meissner, M. H., Loretz, L., Zinszer, K. M., Driver, V. R., Frykberg, R. G., Carman, T. L., Marston, W., Mills, J. L., Murad, M. H., & The Management of Diabetic Foot Committee of the Society for Vascular Surgery. (2016). Diagnosis and Management of Diabetic Foot Complications. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America, 45(4), 967-987.
  • Monteiro-Soares, M., Boyko, E. J., Jeffcoate, W., Mills, J. L., Russell, D., Morbach, S., & Game, F. (2020). Diabetic foot ulcer classifications: A critical review. Diabetes/Metabolism Research and Reviews, 36(1), e3272.
  • Lipsky, B. A., Berendt, A. R., Cornia, P. B., Pile, J. C., Peters, E. J., & Armstrong, D. G. (2012). 2012 Infectious Diseases Society of America clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Clinical Infectious Diseases, 54(12), e132-e173.
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