探秘血液的秘密：凝血功能檢查全解析
有時候，生活里的一次小磕碰或牙齦流血，讓人忽然好奇：為什么有的人止血很快，有的人卻總覺得血流不止？其實這里隱藏著血液凝固的小秘密。凝血功能檢查，就是醫生用來解讀這些血液信號的一把鑰匙。今天就一起來聊聊它的玄機，以及普通人在什么情況下要留意這些指標。
01 凝血功能檢查到底查什么？??
簡單來講：凝血功能檢查是一套實驗室血液測試，用來評估你血液的正常凝固能力。
它能幫醫生發現你是否有影響止血或容易血栓的問題。
它能幫醫生發現你是否有影響止血或容易血栓的問題。
在日常門診，有些人因外傷、牙齒手術或不明原因的瘀青被建議檢查凝血功能。其實，這些項目像是給血液做個全面評估，看看有無“止不住”或者“不易流動”的異常。
很多時候，這些檢查適合那些即將要做手術的人、有出血家族史的人，或是長期用抗凝藥的人群。
02 血液為什么能止血？——凝血的自然工序
- 當皮膚被劃破時，血小板會像“工地工人”一樣，第一時間聚集在傷口，堵上“缺口”。
- 各種凝血因子（血液中的特殊蛋白）會依次被激活，像流水線上的工序，將血液慢慢轉化成“凝塊”，擺平出血。
- 這個過程既要快，又不能過頭，不然容易“堵車”，就成了血栓。
假如某一個環節出了問題，止血就成了難題；反過來，一旦凝血過旺，血管也會悄悄形成危險的堵塞點。
03 主要有哪些檢查？
| 檢測項目 | 主要作用 | 應用場景 |
|---|---|---|
| 凝血酶原時間 (PT) | 評估外源性凝血途徑 常用來監測口服抗凝藥 | 手術前篩查、肝病 |
| 活化部分凝血酶時間 (APTT) | 反映內源性凝血途徑 監測肝素治療 | 疑似出血傾向患者 |
| 纖維蛋白原（FIB） | 判斷血液能否快速止血 | 產科、手術科、重癥監護 |
| 血小板(PLT) | 止血“第一線防線” | 全科基礎檢查 |
| D-二聚體 | 是否有血栓形成或溶解現象 | 排查肺栓塞、深靜脈血栓 |
上面這些指標，醫生會根據不同癥狀、有無家族病史來選擇合適的組合檢查。
04 哪些情況下需要查？
- 備戰手術的人：任何大手術、小手術前，醫生都很重視這些項目。例如，37歲女性王女士因腰椎間盤突出手術前，常規發現PT值有異常，及早進行了調整治療。
- 懷孕或分娩期間的媽媽：產科會重點關注凝血因子，防止妊娠期并發癥。
- 慢性病人群：如肝硬化或腎病的朋友，凝血功能變動大，需要動態監測。
- 長期服用抗凝藥的人：比如心房顫動、人工瓣膜置換后的病人，凝血監測關乎安全。
- 偶發現不明出血、淤斑的人：有時候輕微磕碰就起青塊，或者刷牙發現牙齦莫名流血，都提示凝血系統可能有小問題。
?? 有類似情況的人，建議根據醫生建議進行相關檢查。特別是備孕、孕期、近期有手術安排或者本身有出血或易血栓家族史的群體。
05 檢查前要怎么準備？
- 空腹采血：通常凌晨或早晨，不喝奶、不喝含糖飲料，有些項目需空腹8小時。
- 部分藥物需要暫停：正在服用華法林、肝素、阿司匹林等，須提前告知醫生。不要自行停藥。
- 避免劇烈運動：運動后采血可能影響血小板及部分因子檢測值。
- 女性月經期間應避開檢查：經期可能影響結果，容易出現假陽性。
?? 有時候，醫生會根據你的用藥和疾病情況單獨調整采樣時間或檢查項目。發現有特殊情況別緊張，咨詢醫生即可。
06 檢查結果怎么看？
| 項目 | 正常參考范圍 | 異常提示什么？ |
|---|---|---|
| PT（秒） | 11-15 | ↑見于肝功能異常、維生素K缺乏、口服抗凝藥治療 |
| APTT（秒） | 25-35 | ↑提示先天或獲得性凝血因子減少，例如血友病 |
| 纖維蛋白原（g/L） | 2-4 | ↓時見于DIC（彌散性血管內凝血）、肝硬化 |
| D-二聚體（mg/L） | 0-0.5 | ↑要懷疑有血栓或大手術、產科并發癥 |
（上述數值僅供參考，不同醫院參考區間略有不同）
?? 實際解讀以臨床醫生為準，不能僅憑一項異常就自行確定疾病。
?? 實際解讀以臨床醫生為準，不能僅憑一項異常就自行確定疾病。
07 凝血異常的風險都有哪些？
假如凝血功能太弱，出血就會像水龍頭怎么也關不嚴，時間稍長。不光大出血危險，長期的小量出血也容易導致貧血，有的疾病甚至需要輸血、住院。
相反，凝血功能太強，“血管堵塞”就可能悄悄發生，帶來腦梗、肺栓塞這樣的麻煩。
一些常見的疾病比如高血壓、糖尿病，或者長期吸煙的人，凝血傾向都會比較高——這也是為什么醫生總提醒老年人、生活壓力大的人定期查這項。
?? 一項流行病學研究表明，血栓相關并發癥在65歲以上人群中發生率明顯上升，約為年輕人的3-5倍（Rosendaal, F.R., 1999, Blood）。
08 如何平衡凝血——適合每個人的日常建議
- 多吃富含維生素K的新鮮綠葉蔬菜 比如菠菜、油麥菜，幫助肝臟合成正常凝血因子，
建議：每周3-4次正餐搭配，保持均衡飲食。 - 攝入充足優質蛋白 如雞蛋、魚類，有助于合成血液重要成分，
建議：每天1-2倍手心大小即可，不需要過量。 - 適度鍛煉，保持體重 散步、慢跑、游泳日常可選，用來減少長時間久坐帶來的血液淤積。
建議：每周3-5天，每次30-40分鐘。
如果出現以下情況，建議主動到醫院做凝血功能評估：
- 身體莫名出現大片淤青或反復流鼻血
- 計劃接受大型外科手術
- 孕期產檢、或是家族有類似疾病史
- 長期服用血液或抗凝藥物
?? 通過平衡飲食、規律運動，及早留意不明出血或異常指標，基本上都能把小麻煩擋在門外。遇到拿不準的結果，及時咨詢專業醫生，是最明智的選擇。
參考資料
- Rosendaal, F. R. (1999). Venous thrombosis: A multicausal disease. Blood, 94(8), 2593–2598.
- Hirsh, J., & Fuster, V. (1994). Guide to anticoagulant therapy: Heparin. Circulation, 89(3), 1449–1468.
- Levi, M., & Keller, T. T. (2020). Laboratory diagnosis of coagulation disorders. In M. Levi (Ed.), Textbook of Hemostasis and Thrombosis. Springer.
- Mannucci, P. M., & Tuddenham, E. G. (2001). The hemophilias: From royal genes to gene therapy. New England Journal of Medicine, 344, 1773–1779.
以上僅供學習參考，具體問題建議到正規醫院咨詢檢驗或血液專科醫生。
