01 簡單聊聊：肺癌篩查究竟是什么？

有些人可能覺得，自己平時沒什么不舒服，為啥要做肺癌篩查？其實，肺部就像我們身體的呼吸工廠，肺癌這種“異常細胞”很喜歡偷偷潛伏，一開始沒有什么大動作。篩查的意思，就是幫身體來個“例行檢查”，提前抓住可能的問題，還沒等“麻煩”鬧大發，就及時處理。

比如，王阿姨60歲，患上肺癌前，連咳嗽都只是偶爾一下，沒有任何警覺。如果沒有體檢時的胸部掃描，哪里能想到已經發展到了早期肺癌。
可以說，篩查就是幫忙早早敲個警鐘，讓我們有更多主動選擇的機會。

02 誰需要特別關注？哪些人是高風險人群

• ① 長期吸煙的人
  香煙帶來的化學物質容易在肺里留下難以清理的“垃圾”，讓細胞更容易出現異常。
• ② 有肺癌家族史
  有親屬得過肺癌，說明遺傳基因可能會讓身體本身對某些損傷修復得慢一些。
• ③ 接觸有害物質的人
  比如長期在氡氣、石棉等特殊環境工作的工友，這些東西會“偷偷傷害”肺部細胞。
• ④ 年齡在50歲以上的人
  年齡增長，細胞自我修復減慢，出問題的概率也會隨之增加。

有位55歲的男士，在工廠工作了30年，和同事一起每年做低劑量螺旋CT。去年例行檢查時發現肺部有一小塊結節，幸好及時處理，沒有留下大問題。這種早發現早解決，其實就是篩查的最大意義。

03 肺癌是怎么悄悄發展的？——風險因素揭示

說起來，肺癌的“幕后推手”主要和長期損傷相關。吸煙引入的有害成分，會損害呼吸道，讓肺細胞“修修補補”時容易出錯。一些研究指出，煙民患肺癌的風險大約是非煙民的20倍（Thun, M.J. et al., 2013）。有些工種，例如礦工、裝修工人，因為接觸到的石棉、粉塵等環境，也可能讓細胞長期處于應激狀態。另外，空氣污染中的PM2.5顆粒，被證實和肺癌發病風險增加有關（Hamra, G.B. et al., 2014）。

04 目前常用的肺癌篩查方法對比

想要有效檢出早期肺癌，目前最推薦的方法是低劑量螺旋CT（Low-dose CT, 簡稱LDCT）。它就像給肺“拍CT快照”，清楚顯示微小結節。還有傳統胸部X線，但靈敏度不夠高，有些早期小結節容易漏掉。此外，肺功能測試雖然能反映整體健康，但對發現早期癌變幫助有限。

05 如何選對篩查方法？你需要關注的幾個關鍵點

選擇篩查方案，關鍵看你的個人風險因素和身體狀況：

• 風險度高（如長期吸煙、接觸有害物質、年齡超50），建議首選低劑量CT。
  具體是否適合做，需要醫生評估身體條件，比如自己是否有慢性病等。
• 年齡較小或暫時沒有突出風險、但家里有人得過肺癌，可以考慮X線基礎檢查，定期隨訪變化。
• 有基礎肺部慢性病（如慢阻肺、哮喘），呼吸功能先行測試，再視結果結合影像學篩查。

案例里，58歲的張先生，吸煙已達30年，醫生建議他每年一次低劑量螺旋CT，幫助及時發現異常。這個建議并不是對每個人都適用，而是根據他的具體情況推薦。

06 篩查頻率怎么定？常見誤區別踩坑

篩查不是越頻繁越好，也不是做過一次就高枕無憂。通常建議，高危人群每年做一次低劑量CT，這樣有問題能及時動態跟蹤。但如果你的風險較低，可以和醫生商量，縮短為2年一次或更久。有慢性病史、肺部曾有良性結節的人，復查頻率要聽醫生建議。

07 未來展望：肺癌篩查有哪些新技術在路上？

肺癌篩查技術，過去幾年有了很大變化。一些新興分子檢測、液體活檢（即抽血檢測腫瘤標記物）正在研究階段，未來有望像“偵查狗”一樣為我們捕捉更隱蔽的早期信號（Reckamp, K.L. et al., 2016）。人工智能輔助影像診斷，讓影像醫生識別異常變得更快更準確。還有針對個人遺傳特征定制篩查路徑的“個性化醫療”方案，正在被越來越多醫院采用。

當然，這些新方法距離常規應用還有一些距離，目前最靠譜的篩查仍是結合個人風險采用影像學方式。
但從趨勢看，未來肺癌篩查只會更精準、更省心，帶來的好處也值得期待。

?? 日常建議與實際行動

• 日常多吃蔬果：深色葉菜、番茄、檸檬等富含抗氧化營養，有助于保護肺部細胞。
• 加強鍛煉：每周3-5次有氧運動，讓肺功能保持靈活。
• 體重管理：避免肥胖也有利于降低慢性疾病發生率。
• 健康體檢：40歲以上，特別是家族有癌癥史或吸煙史，每1-2年和醫生溝通體檢計劃。
• 選擇正規機構：篩查和咨詢請到有資質的醫院或體檢中心，避免盲目自測。