下肢動脈栓塞：危急時刻的急救指南
01 下肢動脈栓塞是什么？
有時候，腿部突然感到一陣麻木或者發冷，可能讓人誤以為是久坐的影響。但其實，這樣的變化也可能是動脈被異常堵住所致。所謂下肢動脈栓塞，是指供應下肢的主要血管突然被血塊阻斷。由于血流"交通要道"被切斷，腿部組織會因缺氧而產生明顯不適。
這類問題常常來得很急，最初可能沒什么征兆。多數情況下，形成血栓的原因包括心臟房顫、血管損傷或動脈硬化等情況。當血塊離開原位，順著血流移動到較細的下肢血管，就像有人在路口橫停了一輛車，完全堵住通道，腿部就會開始報警。
02 主要癥狀與警示信號
下肢動脈栓塞剛出現時，變化不太容易被察覺。偶爾覺得腿腳有一點麻，也許你只是在沙發上坐久了。這種輕微、短暫的不適，往往容易被忽略。
但如果突然出現以下持續、突出的癥狀，就要高度警惕：
- 劇烈疼痛：患者會感到下肢突發的劇烈針刺或壓榨樣痛感，休息時也不見緩解。
- 蒼白發涼：受累的腿部皮膚摸起來又冷又白，和另一條腿相比明顯不同。
- 無脈搏：觸摸足背、踝部等常見動脈處，感覺不到脈搏的跳動。
- 活動受限：腿部無法自由活動，甚至有麻木或癱軟的表現。
案例：53歲的男性，午飯后突然感覺右下肢劇烈疼痛、發涼且無法活動。他家人立刻撥打了120，最終得到了及時治療。這說明一些極端癥狀往往一觸即發，一定不能延誤。
03 快速求助：最先要做的事
遇到上述明顯表現時，最重要的事只有一件：馬上呼叫緊急醫療服務（如120急救電話）。
| 遇到突發癥狀時 | 第一步 | 補充說明 |
|---|---|---|
| 下肢劇痛、蒼白、涼、活動障礙 | 立即撥打120 | 不建議自行驅車送醫，可能加重風險 |
小貼士： 講明問題時，用“可能下肢血流阻塞、疼痛明顯”等關鍵詞能幫助急救人員快速理解病情。
不少人以為先敷點熱水袋或者按摩緩解，其實可能讓危險加大。最安全的辦法，就是第一時間叫專業人員來。
04 如何在等待過程中判斷患者的情況？
等待急救的時候，家屬或朋友還可以做一些初步的觀察，為醫生到場做好準備：
- 呼吸和意識：觀察患者是否清醒，講話是否正常，呼吸是否順暢。
- 皮膚變化：摸一摸腳和小腿的溫度及顏色，同側對比有沒有變冷、發白。
- 脈搏情況：簡單用食指在足背動脈或內踝后方摸一下，有沒有跳動感。
- 疼痛分級：詢問患者疼痛程度，是持續加劇還是有緩解。
這些信息，有助于急救人員快速判斷嚴重程度。
Tips：不要隨便搬動患者的下肢，避免任何揉捏、搓揉等動作。
05 現場急救與舒適護理怎么做？
急救車到來前，你能做的事情除了觀察病情，還包括一些簡單但關鍵的護理：
| 護理動作 | 具體做法 |
|---|---|
| 保持安靜 | 鼓勵患者安靜平躺，避免緊張和劇烈活動 |
| 抬高患肢 | 輕輕墊高患肢，通常比心臟略高即可，避免血液繼續積聚在下肢 |
| 保暖措施 | 用干燥的毛巾覆蓋患肢防寒，但禁止熱敷或燙熱水袋 |
| 疏導情緒 | 簡短安慰患者，幫助穩定情緒，避免過度驚慌 |
不要自行喂食藥物，也不建議涂抹任何藥膏。更不能在沒有醫生指導下嘗試使用血管擴張藥品。
06 動脈栓塞的風險因素
說起來，下肢動脈栓塞背后往往藏著不少危險因素，平時不太在意，關鍵時候卻格外要命：
- 心臟問題：比如房顫等心律失常，血液更容易在心腔停留、形成血塊（Hankey, G.J., 2014）。
- 血管變窄：長期脂肪堆積或高血壓會讓動脈“變老變硬”，一旦形成小塊的斑塊，極易脫落引發堵塞。
- 慢性疾?。?/b>糖尿病會導致血管壁損傷，使血流更容易卡頓（Norgren, L., et al., 2007）。
- 年齡因素：據統計，50歲以后，下肢動脈疾病的風險會直線上升。
- 久坐與生活習慣：每天久坐、缺乏鍛煉的人群，血液循環變慢，發生血栓的概率也會增加。
數據顯示：慢性下肢動脈疾病在60歲以上發病率可達18%（參考文獻見文末）。
07 治療和康復后如何預防復發？
醫院治療動脈栓塞后，生活細節和飲食選擇對康復很有幫助。除了堅持醫生的藥物和隨訪安排，也建議在平時注意下面三點：
| 飲食選擇 | 具體功效 | 建議吃法 |
|---|---|---|
| 深海魚類 | 富含歐米伽-3脂肪酸，幫助降低血液黏稠度 | 每周2-3次清蒸或燉煮 |
| 新鮮蔬果 | 維生素C和膳食纖維有利于血管彈性 | 每日多樣化搭配，搭配主食攝入 |
| 全谷類雜糧 | 含有豐富B族維生素，利于心血管健康 | 建議以燕麥、糙米或蕎麥為主，每天適量 |
- 堅持溫和的體育活動，如快走、慢跑等。
- 每年做一次心血管系統全面檢查，尤其是50歲后。
- 積極管理原發病，如高血壓、糖尿病。
康復提醒： 如果發現新出現的腿部麻木、無力等癥狀，請及時回訪醫院，別等病情拖延。
參考文獻
- Hankey G.J. (2014). Stroke prevention in atrial fibrillation. The Lancet, 383(9921), 1556-1558.
- Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A., Nehler M.R., Harris K.A., Fowkes F.G. (2007). Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Journal of Vascular Surgery, 45(Suppl S), S5-S67.
- Fowkes F.G.R., Rudan D., Rudan I., Aboyans V., Denenberg J.O., et al. (2013). Comparative epidemiology of peripheral artery disease: systematic review, meta-analysis, and modelling study. The Lancet, 382(9901), 1329-1340.
