肝腎功能：身體的雙重守護者
01. 肝與腎：在身體里的分工
平時在家和朋友聊健康，提到肝和腎，很多人都會露出點擔心的表情。它們就像生活里的兩位"管家"，默默幫身體處理一堆瑣碎的活。如果非要打個比方，肝臟更像化工廠，負責解毒、合成營養(yǎng)物質(zhì)；腎臟則像智能過濾器，幫血液“凈化”，排掉廢物和多余的水分。
簡單來講，肝臟主要完成以下工作：
- 分解藥物、酒精，將有害物質(zhì)變成不傷身的成分
- 加工和儲存糖分、脂肪、蛋白質(zhì)
- 制造血液所需的蛋白，比如凝血因子
- 代謝廢物，調(diào)節(jié)體液平衡
- 調(diào)控血壓，幫助身體調(diào)節(jié)電解質(zhì)
- 分泌多種激素（比如促紅素）
02. 這些檢查指標能早點發(fā)現(xiàn)肝問題
有不少人一直沒覺得身體不舒服，卻在體檢時發(fā)現(xiàn)肝功能指標有異常。說起來，肝臟問題早期常常"靜悄悄"，極少會有明顯感覺。可以通過抽血化驗，提早發(fā)現(xiàn)可能的小麻煩。主要項目有：
| 指標 | 中文解釋 | 提示意義 |
|---|---|---|
| ALT | 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 | 細胞損傷時升高，是觀察肝損傷最"靈敏"的指標之一 |
| AST | 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 | 也能反映肝臟損傷，但有時也和肌肉損傷有關(guān) |
| 總膽紅素 | 膽紅素總量 | 升高常提示膽道堵塞或肝細胞損傷 |
| 白蛋白 | 一種血漿蛋白 | 過低可能是慢性肝功能差、營養(yǎng)不良引起 |
?? 例子：32歲的男性，一次體檢發(fā)現(xiàn)ALT略微升高，幾乎沒有自覺癥狀。這種早期的小變化往往是健康"報警器"。
03. 腎臟健康靠哪些指標看出來？
關(guān)于腎功能，最常見就是查血和尿。日常體檢時，以下指標值得關(guān)注：
- 血清肌酐（Cr）：能比較準確反應(yīng)腎小球的過濾功能，持續(xù)升高時說明腎臟排泄廢物能力減弱。
- 尿素氮（BUN）：尿素是體內(nèi)蛋白代謝的產(chǎn)物，過濾不暢時會升高，提示腎功能下降。
- 尿常規(guī)：不正常時如尿蛋白、潛血，可能是腎臟有炎癥或結(jié)構(gòu)問題。
????? 實例：一名45歲女性有輕度高血壓，最近體檢血肌酐升高，無明顯不適，后來進一步發(fā)現(xiàn)早期腎損傷。這說明定期化驗的重要性。
| 指標 | 主要意義 |
|---|---|
| eGFR | 腎小球濾過率（通過公式推算），是判斷慢性腎病的標準之一 |
04. 為什么肝腎會"出毛病"？
有朋友問，自己的生活也沒特別放縱，怎么肝腎卻檢查出異常？其實，原因特別多，也和遺傳、年齡、用藥都相關(guān)。
主要風險因素：
?? 研究顯示，35歲以上人群中，肝酶升高的比例可達12%-14%；40歲以上中，輕度腎功能異常者接近10%（Yoon et al., 2011）。 - 疾病本身：慢性肝炎、脂肪肝、慢性腎炎、糖尿病、長期高血壓
- 藥物刺激：部分抗生素、止痛藥、長期大劑量保健品，可能傷肝或傷腎
- 不良生活習慣：頻繁飲酒、作息紊亂、長期攝入高蛋白高脂肪食物
- 年齡與遺傳：年齡增長使肝腎代謝能力下降；有些遺傳疾病影響“先天硬件”
- 環(huán)境曝露：有些重金屬、化學污染（如長期接觸有毒溶劑）也會損傷肝腎
05. 檢查結(jié)果怎么看？有異常怎么辦？
步驟一：仔細看異常的項目
步驟二：適度調(diào)整飲食與生活方式
不是所有高一點低一點都等于大問題。例如，ALT升高但AST正常，可能只是短時間內(nèi)飲食太重；肌酐略高，可能和前一天喝水太少有關(guān)。
| 常見問題 | 具體說明 |
|---|---|
| 只一項稍高 | 先復(fù)查或調(diào)整作息飲食 |
| 多項超標且反復(fù) | 應(yīng)去專科門診進一步檢查和評估 |
- 適當增加膳食纖維，多喝水
- 有規(guī)律作息，保證睡眠
- 注意運動：推薦快走、慢跑等耐力運動
如果是長期有高血壓、糖尿病的情況，則建議在專科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥管理。
06. 日常怎么保護肝腎？
實用建議：
- 燕麥片+膳食纖維充足+助于肝臟健康：早餐可選燕麥片，幫助降低血脂，對肝臟有好處。
- 雞胸肉+優(yōu)質(zhì)蛋白+促進腎臟代謝：用雞胸肉代替紅肉，減少代謝負擔。
- 橙子+維生素C豐富+增強免疫力、助力修復(fù)：每日一小橙，有利抵抗炎癥。
- 定期檢查+及時發(fā)現(xiàn)早期異常：建議成年人每年檢查一次肝腎功能，有慢病的可每半年一次。
- 運動習慣+促進全身代謝：每周至少150分鐘中等強度有氧運動。
什么時候需要及時就醫(yī)？
如果出現(xiàn)持續(xù)皮膚變黃、水腫、尿量減少、明顯乏力等癥狀，最好到肝病或腎病專科門診評估，不要拖延。
如果出現(xiàn)持續(xù)皮膚變黃、水腫、尿量減少、明顯乏力等癥狀，最好到肝病或腎病專科門診評估，不要拖延。
結(jié)語
聊肝腎健康，其實多數(shù)人身邊都有相關(guān)的小故事。就像前面的例子，有些人發(fā)現(xiàn)異常時沒任何不適。這樣看來，養(yǎng)成體檢和注意飲食、生活習慣的習慣，比等到明顯癥狀出現(xiàn)再治療要省心得多。把注意力放在日常，才能給這兩位管家減輕負擔。
參考文獻
- Yoon, E. L., Sinn, D. H., Lee, H. W., et al. (2011). Association between ALT Levels and Metabolic Syndrome. Hepatology, 53(2), 467-473.
- Levey, A. S., Stevens, L. A., Schmid, C. H., et al. (2009). A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Annals of Internal Medicine, 150(9), 604-612.
- Schuppan, D., & Afdhal, N. H. (2008). Liver cirrhosis. Lancet, 371(9615), 838-851.
- Jha, V., Garcia-Garcia, G., et al. (2013). Chronic kidney disease: global dimension and perspectives. Lancet, 382(9888), 260-272.
