淋病與非淋菌性尿道炎：看似相似卻截然不同的兩種感染
01 淋病與非淋菌性尿道炎：怎么區(qū)分？
經(jīng)常會(huì)聽見有人討論尿道發(fā)炎帶來的困擾。平時(shí)覺得身體挺健康，一旦出現(xiàn)點(diǎn)異樣，多數(shù)人都會(huì)有點(diǎn)緊張。但其實(shí)，尿道炎并不是一個(gè)單一的病名，常見的有兩類：淋病和非淋菌性尿道炎。名稱像繞口令，實(shí)則大有不同。
淋病是由淋病奈瑟菌（一種球形細(xì)菌）引起的急性感染。非淋菌性尿道炎則是指尿道感染，但元兇不是奈瑟菌，而常見的有沙眼衣原體、支原體等。兩者都常見于性活躍的年輕朋友。了解清楚它們的不同，有時(shí)能幫人減少很多誤會(huì)和尷尬。
02 淋病的表現(xiàn)：這些信號(hào)別忽視
- 典型癥狀 ?? 疾病發(fā)作很快，通常在感染后2-7天內(nèi)出現(xiàn)。如果尿道口有黃色稠厚分泌物，排尿像刀割一樣疼，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)尿頻，這些都很常見。
- 初期信號(hào) 有些人一開始只有輕微的刺癢或偶發(fā)的不適，容易當(dāng)成小問題。
- 明顯加重的例子 28歲的李先生最近反復(fù)尿道強(qiáng)烈刺痛，分泌物流膿。他第一次只是偶有尿道發(fā)癢，沒放在心上。那個(gè)小小的不適，兩三天就發(fā)展成排尿困難，還伴有腹股溝部位鈍痛。提示 這些癥狀比較典型，一旦持續(xù)或加劇，建議馬上檢查。
- 傳播與并發(fā)癥 淋病如果遲遲不治，病菌會(huì)繼續(xù)上行影響引發(fā)附睪炎等更麻煩的問題。女性患者癥狀通常較輕，不過也可能有陰道分泌物增多或腹部隱痛。長期未治療，合并盆腔炎的風(fēng)險(xiǎn)增高。
03 非淋菌性尿道炎：癥狀和幕后推手
- 隱匿起步 ??? 多數(shù)病人前兩天只覺得尿道有點(diǎn)不舒服，輕微刺癢，偶有尿流分叉。不痛不癢的時(shí)候常被忽略。
- 病因復(fù)雜 衣原體和支原體是最常見的感染者。體檢中抽查發(fā)現(xiàn)，沙眼衣原體大約占非淋菌性尿道炎一半以上病例（Workowski & Bolan, 2015）。
- 加重表現(xiàn) 部分病人會(huì)轉(zhuǎn)為每天尿道分泌物稀薄、透明，晨尿分泌物黏連尿道口。
- 生活實(shí)例 22歲的王女士僅有偶爾外陰瘙癢，以為是內(nèi)褲不透氣。數(shù)日后，偶見分泌物增多，才意識(shí)到問題可能與性健康有關(guān)。
- Tips 有時(shí)癥狀太輕不易察覺，但若反復(fù)莫名不適，有必要檢查一下。
04 如何明確是哪種感染？診斷流程看這里
區(qū)分這兩種尿道炎并不是靠猜，要依賴實(shí)驗(yàn)室檢測。主要方法有：
| 檢測方式 | 適用于 | 說明 |
|---|---|---|
| 尿道分泌物涂片檢查 | 男女患者 | 可迅速初步判斷，淋病多有典型膿性分泌物，顯微鏡下可見雙球菌 |
| 核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（NAAT） | 非淋菌性尿道炎 | 準(zhǔn)確檢測是否有衣原體、支原體核酸 |
| 分泌物細(xì)菌培養(yǎng) | 發(fā)現(xiàn)淋病菌 | 判斷耐藥情況，對(duì)后續(xù)治療有幫助 |
| 尿液常規(guī)檢測 | 輔助診斷 | 有白細(xì)胞和膿細(xì)胞時(shí)提示炎癥，但不能區(qū)分類型 |
提醒 癥狀明顯、反復(fù)發(fā)作或有多性伴的朋友，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)檢測是最靠譜的方法。
05 為什么會(huì)感染？常見風(fēng)險(xiǎn)因素與易感人群
感染這些疾病背后的原因主要包括：
- 1. 性行為相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)最高 無保護(hù)的性接觸（包括口交、肛交）是主要傳播途徑，尤其是多個(gè)性伴時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增高（Unemo & Shafer, 2014）。
- 2. 衛(wèi)生條件差 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不好，如性生活前后不清潔，也容易給病菌可乘之機(jī)。
- 3. 年齡及激素水平 15-35歲人群風(fēng)險(xiǎn)更高，因?yàn)檫@個(gè)階段性活躍，感染幾率也大。
- 4. 免疫狀況 經(jīng)常熬夜、飲酒、疾病狀態(tài)下身體防線下降，不少病毒和細(xì)菌更易突破屏障。
- 5. 合并其他性傳播疾病
醫(yī)學(xué)界統(tǒng)計(jì)：在各大醫(yī)院性病門診，尿道炎類疾病約有60%以上屬于非淋菌性尿道炎，其余為淋病類案件（Centers for Disease Control and Prevention, 2021）。
這些都說明，健康行為和生活習(xí)慣對(duì)降低風(fēng)險(xiǎn)有很大影響。
06 如何正確預(yù)防和治療？
積極治療+科學(xué)預(yù)防是關(guān)鍵??
治療建議
- 淋病：首選頭孢曲松等抗生素，正規(guī)治療可迅速控制病情。
- 非淋菌性尿道炎：采用阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）或多西環(huán)素（四環(huán)素類）。針對(duì)具體病原調(diào)整療程。
- 治療期間，性伴同步檢查治療能防止反復(fù)感染。
預(yù)防實(shí)用建議
- 有固定性伴侶關(guān)系最有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
- 性生活時(shí)堅(jiān)持使用安全套，可以大幅降低大部分性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
- 保持良好的個(gè)人清潔習(xí)慣，尤其性行為前后注意清潔。
- 健康飲食幫助提升免疫力。推薦如下：
| 食物名稱 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 獼猴桃、橙子 | 富含維生素C，提高免疫防御能力 | 每日一份水果沙拉，搭配主食即可 |
| 三文魚、雞胸肉 | 優(yōu)質(zhì)蛋白，有助修復(fù)組織 | 每周2-3次，蒸煮避免油炸 |
| 菠菜、胡蘿卜 | 富含葉綠素和β-胡蘿卜素，幫助抗氧化 | 與早餐或晚餐蔬菜搭配食用 |
平時(shí)多飲水、作息規(guī)律，對(duì)增強(qiáng)身體抵抗力也很有幫助。癥狀不緩解或加重時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。
40歲以后體檢時(shí)，可以加做尿道和泌尿生殖系統(tǒng)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早處理。
07 分享與提醒
尿道炎不是什么難以啟齒的問題，解決它的方法其實(shí)很實(shí)用。陳先生（35歲，男）以為年輕時(shí)感染沒什么大不了，后來復(fù)發(fā)頻繁影響生活質(zhì)量，這才相信“早治早好”的道理。所以如果身邊有朋友出現(xiàn)相關(guān)癥狀，不妨鼓勵(lì)他們?cè)琰c(diǎn)檢查和咨詢。遇見小問題可以學(xué)會(huì)處理，大問題也不要慌張，正規(guī)醫(yī)學(xué)能給大多數(shù)人帶來幫助。
癥狀輕微并不一定是小問題，科學(xué)對(duì)待，生活才能更健康。
最后，健康不是一朝一夕形成的，只要調(diào)整好心態(tài)和行為，生活自會(huì)回歸安穩(wěn)。
主要參考文獻(xiàn)：
- Workowski, K. A., & Bolan, G. A. (2015). Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recommendations and Reports, 64(RR-03), 1-137.
- Unemo, M., & Shafer, W. M. (2014). Antibiotic resistance in Neisseria gonorrhoeae: origin, evolution, and lessons learned for the future. Annals of the New York Academy of Sciences, 1323(1), 97-123.
- Centers for Disease Control and Prevention. (2021). Sexually Transmitted Disease Surveillance 2021. U.S. Department of Health and Human Services.
