有些人去醫院做核醫學檢查，比如甲狀腺掃描，或者利用放射性藥物治療腫瘤，往往并不清楚，檢查后其實身體會“攜帶”微量放射性。一名54歲的男性做碘-131治療甲狀腺癌，回家后3天內，尿液和汗液都會排出放射性物質。這些被身體“加工”后的殘留，醫學上叫做放射性排泄物（radioactive excreta）。主要包括尿液、糞便、汗液、甚至呼吸中帶出的一些氣體。

放射性排泄物不同于普通的生活垃圾，它含有微量放射性核素，即便劑量不大，長期接觸也不容忽視。醫學研究指出，如果這些排泄物沒被妥善處理，殘留的核素可能通過污水、空氣進入環境，最終被人體吸收。
舉個例子：患者家屬在陪護后出現輕微頭暈、嗓子不適，經排查發現是同一衛生間反復接觸導致身體累積少量放射性元素。雖然癥狀普遍比較輕微，但長期如此，會增加甲狀腺、肝臟等器官的負擔。

簡單來說，涉及放射性排泄物的管理，其實比想象得嚴格很多。我國《放射性污染防治法》和《醫療放射性廢物管理辦法》，對醫院里的排泄物處理作了明確規定。比如，含碘-131的尿液需要在專屬排污池內集中衰減，再通過檢測確認劑量達標后，才能排進整體下水道系統。

• 醫療機構應為患者和家屬設有專用清洗、盥洗場所。
• 病區與普通病區嚴格分隔，避免交叉污染。
• 制定詳細標識與實時數據監控，違規處理將受監管部門處罰。

這類標準不光保證患者自身的安全，也有助于保護醫護人員和外部環境免受不必要的輻射。

不同方法各有側重。有的更適合醫院小規模排泄物集中消納，有的適合大規模工業廢物處理。比如，衰變貯存常用于患者短期住院期間，有效降低活性后再排放，簡單又實用。

• 分子過濾技術：新一代分子篩可精準分離不同放射性元素，比如西門子和卡迪納公司開發的智能濾芯，可自動判斷廢物危害等級，分層過濾回收（Hillegonds et al., 2013）。
• 自動機械臂和機器人：用于高風險核素的密閉清理，降低人力誤操作幾率，提高了核醫學科室的安全保障（Lee et al., 2020）。
• 物聯網監測系統：實時追蹤廢物流向和輻射監控，出現異常及時預警，可防范非法或誤排放問題。

放射性排泄物管理看似已很完善，但其實仍有不少挑戰。首當其沖的是新型藥物和治療方式推陳出新，出現更多類型、更復雜的排泄物。政策上，還需在全國范圍內減小地區差異，讓每家醫院都能落實標準化流程。此外，有時候部分患者和家屬對于排泄物的安全性認知仍欠缺，甚至誤以為“微量沒關系”，從而不主動配合醫院指導。

• 技術升級需要可控成本平衡，不是每家機構都有先進自動化設備。
• 公眾科普需要更易懂直觀，減少因未知產生的不必要緊張。
• 綜合多學科合作，尋求長期安全與環境友好的完整解決方案。

如果你或家人接受了核醫學治療，以下建議有助于保護自己和身邊的人：

• 遵循醫院提供的處理說明，如指定廁所、清理后多次沖水。
• 特定時間內，和孕婦及兒童保持適當距離。
• 治療期間的衣物、床單單獨清洗。
• 如出現持續皮膚紅疹、嗓子不適等異常癥狀，盡快就診。
• 查看醫療機構資質，遇到核醫學項目多問多溝通。

• Hillegonds, D. J., Pestaner, J. P., & Shah, R. V. (2013). Waste management in nuclear medicine: New technologies and approaches. Seminars in Nuclear Medicine, 43(2), 147-153.
• Lee, S., Jang, S., & Kim, H. (2020). Automated handling systems for radioactive waste: Toward improved safety and efficiency. Journal of Hazardous Materials, 392, 122394.
• 中華人民共和國放射性污染防治法及醫療放射性廢物管理辦法（國家法律法規，2022年修訂版）