冬季慢阻肺：如何在寒冷季節預防急性加重
01 認識慢阻肺：不容小覷的寒冬隱患
每年一入冬，不少老年人就感覺呼吸變得不那么順暢。樓下的王阿姨以前爬三樓還能一口氣上去，最近卻不得不在樓梯口歇一會。其實，這種“上不來氣”、反復咳嗽、容易感冒的情況，很多時候和一種叫慢阻肺的疾病有關。
慢阻肺，全稱慢性阻塞性肺疾病，一般是因為長期吸煙、呼吸道感染或空氣污染引起呼吸道慢性炎癥，導致氣流受限，肺活量下降。患了慢阻肺，就像呼吸道里住了顆“小閘門”，一到冬天，氣道更容易發炎、收縮，呼吸會越來越費勁。
據 GBD 2015 Chronic Respiratory Disease Collaborators (2017) 報告，慢阻肺是全球導致死亡的第三大疾病。
?? 要記住：慢阻肺表面上只是咳嗽痰多，其實長時間反復炎癥會影響日常活動，嚴重時甚至增加并發癥風險。
02 冬季氣候與慢阻肺的微妙關系
- 1. 低溫讓氣道更脆弱
一到冬天，空氣變冷，呼吸時氣道血管容易收縮，讓原本就狹窄的通道變得更憋悶。研究發現，溫度每下降1℃，慢阻肺急性加重風險相應上升。
有位66歲的男性，每到深冬夜晚，總感覺胸口發緊。家人空調開得再足，夜里開窗吸到一點冷空氣，第二天就得去醫院吸氧。這其實正是低溫刺激導致呼吸道痙攣。 - 2. 空氣濕度波動帶來的考驗
冬季取暖往往讓室內變得很干燥，呼吸道黏膜容易受損。而突然轉暖、下雨時，濕度上升又容易讓細菌、病毒快速滋生。這種反復濕冷交替很容易刺激慢阻肺患者發作。 - 3. 冬季空氣污染更容易積聚
采暖季霧霾嚴重，空氣里的顆粒物和臟東西會進入呼吸道，加重炎癥。實際上，Croft et al., 2014 提醒，冬天每遇一次重污染，慢阻肺患者急性惡化幾率都在攀升。
?? 別忽視：冬天的冷空氣和污染就像兩把“無形的鉗子”，夾緊了本就脆弱的氣道。
03 急性加重的征兆：警惕身體發出的信號
| 階段 | 常見癥狀 | 表現舉例 |
|---|---|---|
| 早期 | 偶爾咳嗽、呼吸短促、輕微胸悶 | 比如睡覺前咳嗽兩聲，上樓時稍微喘一口氣 |
| 明顯 | 持續性咳嗽、氣促明顯、咳痰加重甚至帶血、胸痛 | 平地走路都覺得憋氣、白天晚上反復咳嗽，痰液顏色變深 |
?? 要留心： 如果咳嗽、喘息持續超過一周，或者呼吸突然變急促、痰液突然變多時，不要只當作普通感冒拖延。
04 科學預防：冬季護理與健康管理
- 保暖防寒
室內溫度建議保持在18~22℃，夜里用棉被護好胸口。外出時建議戴口罩和圍巾。 - 適當鍛煉
冬日清晨不是鍛煉的好時機，建議上午十點后，在室內活動，比如緩步走、擴胸運動。每次鍛煉時間以身體不感到過分疲勞為宜。 - 均衡飲食
食物名稱 具體功效 食用建議 深色蔬菜 補充維生素C、抗氧化，幫助提升免疫力 如西蘭花、菠菜，每天餐桌別少于一盤 豆類 富含植物蛋白, 有助增強體力 紅豆、黃豆做粥，每周2-3次 優質蛋白 有助修復呼吸道和提高抵抗力 瘦肉、雞蛋、魚，每天適量攝入 - 控煙
簡單來講，戒煙是讓肺部“輕裝上陣”的最好機會，哪怕一天少抽幾根，對呼吸道都有長遠好處。
?? 小提醒： 冬天如果出現感冒，哪怕是輕微的，也建議去社區衛生服務中心及時咨詢。
05 藥物與治療：冬季必不可少的利器
按照醫生的建議規律用藥，是慢阻肺患者過冬的重點。通常吸入藥物（比如吸入性糖皮質激素、長效支氣管擴張劑）效果明顯，能夠讓呼吸道保持通暢。口服藥物比如部分化痰藥，僅在痰液較多且難以咳出時才會用，不宜長期自用。
?? 治療要點
- 藥物使用要有固定時間，最好用藥后記錄癥狀。（案例：一位54歲男性患者，每天早晚定時用吸入劑，兩個月下來，冬季活動明顯順暢。）
- 用藥類型和劑量變化應由醫生決定，擅自加減藥容易引發反效果。
牢牢記住：一旦出現癥狀波動，應第一時間咨詢專業醫生，及時調整治療方案。
06 建立支持系統：慢阻肺管理不再孤單
冬季，慢阻肺患者最怕“一個人頂著扛”。其實，身邊人的陪伴和鼓勵，常常能幫助患者保持積極心態。
- 家庭支持
家屬可以協助監測藥物使用，注意觀察癥狀變化。日常生活上可以幫忙采購合適的營養食品，提醒患者適時運動。 - 朋友交流
經常和朋友聊聊天、分享呼吸操體驗，能緩解很多心理壓力。有研究指出，患病者參與互助小組后，疾病相關抑郁發生率會下降。（Kunik et al., 2011） - 醫療團隊協作
定期隨訪是慢阻肺康復的關鍵環節。醫生、藥師、護理師共同參與，可根據患者狀態調整方案，提高生活質量。
????? 這說明： 一個人面對慢阻肺確實不容易，主動和家人溝通，有需要請及時告訴醫生，別什么都自己扛在心里。
文獻參考及閱讀推薦
- GBD 2015 Chronic Respiratory Disease Collaborators. (2017). Global, regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and asthma, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet Respiratory Medicine, 5(9), 691-706. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(17)30119-9
- Croft, D. P., et al. (2014). The Association between Respiratory Infection and Air Pollution in the Setting of Air Pollution Reduction. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 190(3), 370-376. https://doi.org/10.1164/rccm.201308-1485OC
- Kunik, M. E., et al. (2011). The effects of a depression management intervention for adults with COPD in primary care: a randomized controlled trial. European Respiratory Journal, 37(1), 138-146. https://doi.org/10.1183/09031936.00099809
