青春的姿態(tài)：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的矯正之路
01 特發(fā)性脊柱側(cè)彎到底是什么？
脊柱，是身體的“支架”。正常情況下，它從側(cè)面看有生理性彎曲，但面對(duì)正面時(shí)應(yīng)該是直上直下。而青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（Adolescent Idiopathic Scoliosis，簡(jiǎn)稱AIS），指的是10至18歲之間的青少年，脊柱發(fā)生不能確定原因、角度超過10°的側(cè)向彎曲。
其實(shí)，大約2-3%的青少年有不同程度的脊柱側(cè)彎（Scoliosis Research Society, 2016）。而“特發(fā)性”，是指沒有發(fā)現(xiàn)明確如外傷、感染、先天畸形等直接原因。
男孩女孩都可能發(fā)生，但女孩相對(duì)更容易進(jìn)展到嚴(yán)重階段。根據(jù)全球流行病學(xué)調(diào)查，女孩的側(cè)彎進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)約為男孩的7-8倍（Konieczny et al., 2013）。
02 早期有哪些信號(hào)和檢測(cè)方法？
- 偶爾發(fā)現(xiàn)衣服總是歪著穿，褲子突然一邊長(zhǎng)一邊短
- 一只肩膀顯得比另一只高
- 背部左右不對(duì)稱，尤其駝背、彎腰時(shí)更明顯
- 讓孩子脫去上衣，背對(duì)家長(zhǎng)站好，觀察肩膀、肩胛骨、腰部有無對(duì)稱。
- 做“前屈試驗(yàn)”：讓孩子膝蓋伸直，腰前彎，家長(zhǎng)從后方觀察背部是否對(duì)稱。
如果有可疑的高低肩、單側(cè)背部隆起，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步評(píng)估。
03 為什么影像學(xué)檢查很關(guān)鍵？
臨床診斷是否是脊柱側(cè)彎，側(cè)彎有多嚴(yán)重，靠的不是“看一眼”，而是脊柱正、側(cè)位全脊柱X光。主要會(huì)測(cè)量彎曲的角度（Cobb角），綜合決定治療方案。
X光還能判斷是否存在椎體扭轉(zhuǎn)，有無骨骼發(fā)育異常。醫(yī)生會(huì)定期復(fù)查X光片，從而動(dòng)態(tài)評(píng)估進(jìn)展。
- 角度10°以下，多數(shù)僅定期觀察
- 角度10°-20°，有增長(zhǎng)可能時(shí)，考慮非手術(shù)治療
- 超過40°，或是進(jìn)展迅速時(shí)，需要考慮手術(shù)
04 非手術(shù)矯正有哪些選擇？
| 方案名稱 | 適用情況 | 優(yōu)點(diǎn) | 典型體驗(yàn) |
|---|---|---|---|
| 支具(脊柱矯形器) | 彎曲15°-40°成長(zhǎng)期青少年 | 控制進(jìn)展無需手術(shù)、可配合日常生活 | 13歲男孩小濤，白天佩戴12小時(shí)，彎曲進(jìn)展得到控制 |
| 物理療法(專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練) | 輕度(<20°)或支具輔助期 | 增強(qiáng)脊柱及核心肌力，改善體態(tài) | 12歲女孩小雅，堅(jiān)持訓(xùn)練3個(gè)月后體型更對(duì)稱 |
| 特定鍛煉(如Schroth Method) | 支具或輕度側(cè)彎患者 | 個(gè)性化訓(xùn)練矯正肌肉失衡 | 14歲少年小宇，配合鍛煉減輕側(cè)彎不適 |
- 支具佩戴通常需要醫(yī)生個(gè)性化定制，堅(jiān)持佩戴才能起效。
- 康復(fù)訓(xùn)練需專業(yè)指導(dǎo)，重在堅(jiān)持。
- 非手術(shù)方法適合大多數(shù)輕中度青少年患者，但對(duì)于角度進(jìn)展較快或大于40°的，效果有限。
05 手術(shù)方法與哪些情況要考慮？
- 側(cè)彎角度超過40°，影響外形或功能
- 側(cè)彎年內(nèi)進(jìn)展5°-10°
- 非手術(shù)治療失敗
常見手術(shù)方式：最常見的是脊柱融合術(shù)，使用釘棒系統(tǒng)將異常彎曲固定住，促進(jìn)骨頭愈合為一體，達(dá)到矯正效果。部分最新技術(shù)試圖保留更多脊柱靈活性，但均需特別規(guī)范評(píng)估。
06 未來有啥新進(jìn)展？日常還能怎么做？
- 早篩查：推進(jìn)學(xué)校和社群自查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。
- “精準(zhǔn)支具”：3D打印、智能感應(yīng)，提升支具佩戴舒適度和效果。
- 微創(chuàng)手術(shù)：減少創(chuàng)傷，恢復(fù)更快。
| 方式 | 作用 | 建議落實(shí) |
|---|---|---|
| 富含鈣食物（牛奶、豆制品） | 有助骨骼生長(zhǎng) | 每天適量補(bǔ)充，幫助骨骼健康 |
| 負(fù)重鍛煉（如快走、跳繩） | 增強(qiáng)骨密度 | 每周3次，每次30分鐘 |
| 良好姿勢(shì) | 預(yù)防異常彎曲 | 規(guī)范坐、站、提物等習(xí)慣 |
| 定期體檢 | 早發(fā)現(xiàn)早干預(yù) | 建議1-2年一次專業(yè)體檢 |
引用文獻(xiàn)
- Konieczny, M. R., Senyurt, H., Krauspe, R. (2013). Epidemiology of adolescent idiopathic scoliosis. *Journal of Children’s Orthopaedics*, 7(1), 3-9. https://doi.org/10.1007/s11832-012-0457-4
- Scoliosis Research Society. (2016). Scoliosis facts & statistics. Retrieved from https://www.srs.org/patients-and-families/scoliosis
- Weinstein, S. L., Dolan, L. A., Wright, J. G., & Dobbs, M. B. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. *New England Journal of Medicine*, 369(16), 1512-1521. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1307337
