癲癇(Epilepsy),本質上是一種大腦神經元短暫異常放電,導致身體或感知、意識等出現暫時紊亂(Fisher et al., 2014)。雖然聽起來有點神秘,其實它一點也不罕見—全球大約有5千萬人(World Health Organization, 2019)。

癲癇分類 常見表現 引發原因
良性癲癇 輕微、暫時抽搐 遺傳、發育
難治性癲癇 頻繁、嚴重發作 腦損傷、結構性病變

癲癇發作,有的小朋友只是突然發呆幾秒(比如7歲的林林,偶爾寫作業時“走神”),有的成年人卻可能在地鐵里暈倒抽搐。這說明癲癇的面孔多樣,背后因素既有遺傳、腦發育異常,也有中風、腦外傷等后天因素(Scheffer et al., 2017)。

02. 良性癲癇:其實比想象溫和??

簡單來講,良性癲癇就像偶爾敲門的小麻煩,大部分時間并不擾亂生活。它常見于兒童,典型表現是發作次數少、持續時間短,對學習和發育幾乎沒有影響(Wirrell, 2016)。
小銘(男,8歲)有時睡覺時嘴角抽動,清醒后自己沒印象,家長擔心極了。但醫生告訴他們,這就是“良性兒童癲癇”。隨著年齡增長,這類癲癇多半會自行緩解。

小提醒:良性癲癇的孩子,日常基本無需特殊照顧,大人只需觀察發作時間和頻率,并定期隨訪醫生。

03. 難治性癲癇:棘手但非無解??

說起難治性癲癇,大家可能會想到經常反復發作、藥物效果有限。醫學界定義為:即便用上兩種及以上合適藥物,仍反復發作(Kwan et al., 2010)。
王叔(男,35歲)因腦外傷后出現癲癇,平均每月有好幾次全身抽搐,試過多種藥物,發作還是難以控制。類似的患者,生活受到明顯干擾:不能獨自開車、吃飯甚至洗澡都得家人陪護,工作也難以保證正常開展。

主要表現 生活影響
每月多次或持續發作,休息時也可能出現 需要長期監護,增加心理壓力、影響社交
需要關注:反復癲癇發作長期下來,確實可能影響大腦發育、記憶功能。患者和家屬要關注心理疏導支持。

04. 良性與難治性癲癇發作,到底哪里不一樣???

項目 良性癲癇 難治性癲癇
發作頻率 偶爾數次/年 每月數次甚至更頻繁
持續時間 數秒至數分鐘 可能長達數分鐘,還易反復
誘發因素 有時與睡眠、情緒相關 多數隨時可能,無明顯誘因
發作表現 口角抽動、短時發呆、清醒后恢復快 全身抽搐/意識喪失,后需較長時間恢復
小感悟:良性癲癇多像偶爾的小插曲,難治性則可能成為生活的“主角”,影響生活方方面面。

05. 為何會得癲癇?這些風險因素要懂!??

癲癇之所以出現,和遺傳、腦部發育、外傷等多種因素相關。

研究數據: 全球約60%以上的癲癇患者,起病原因跟結構或者代謝改變有關 (Beghi, 2020)。 雖然遺傳型比例不高,但小兒良性癲癇仍與家族史相關(Camfield & Camfield, 2015)。

06. 診斷與治療:遇到癲癇怎么辦??????

癲癇診斷主要依靠詳細問診(包括家族史和發作情況)、腦電圖(EEG)、磁共振(MRI)等輔助檢查。
醫生會關注:發作具體表現、是否有明顯誘因、腦結構是否異常。一般來說,經歷2次非誘發性的癲癇發作,才會明確診斷。

建議:首次發作應及時到正規醫院神經內科就診,完善上述檢查。勿盲目自購藥物!

目前常用治療方式

有一位16歲女孩因青少年失神癲癇,經過規律服藥后,發作基本控制住,能正常上學。可見,科學就醫、規范治療非常關鍵。

07. 癲癇管理和日常飲食:哪些方法有益???

實用建議:合理作息、規律生活,堅持用藥、定期隨訪,是預防復發和保障健康的好辦法。

這個部分說的是正面推薦。比如,平時早餐時,多吃點小米粥配水煮蛋或水果,幫助身體保持良好狀態。

08. 前瞻、希望與新方向:癲癇的明天??

癲癇的研究在進步,目前已經有基因檢測輔助早篩,精準腦影像不斷提升。
科研界正關注新型藥物、微創神經調控,更關注患者生活質量(Cross et al., 2021)。數據分析和人工智能輔助識別,也讓一些難治性癲癇的管理更個性化。

聽醫生的話,積極配合治療,養成良好的生活習慣。癲癇雖然常常讓人擔心,但科學管理完全可以讓大多數患者過上正常生活。這一點,不需恐慌。

參考文獻

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