癲癇(Epilepsy),本質上是一種大腦神經元短暫異常放電,導致身體或感知、意識等出現暫時紊亂(Fisher et al., 2014)。雖然聽起來有點神秘,其實它一點也不罕見—全球大約有5千萬人(World Health Organization, 2019)。
| 癲癇分類 | 常見表現 | 引發原因 |
| 良性癲癇 | 輕微、暫時抽搐 | 遺傳、發育 |
| 難治性癲癇 | 頻繁、嚴重發作 | 腦損傷、結構性病變 |
癲癇發作,有的小朋友只是突然發呆幾秒(比如7歲的林林,偶爾寫作業時“走神”),有的成年人卻可能在地鐵里暈倒抽搐。這說明癲癇的面孔多樣,背后因素既有遺傳、腦發育異常,也有中風、腦外傷等后天因素(Scheffer et al., 2017)。
02. 良性癲癇:其實比想象溫和??
簡單來講,良性癲癇就像偶爾敲門的小麻煩,大部分時間并不擾亂生活。它常見于兒童,典型表現是發作次數少、持續時間短,對學習和發育幾乎沒有影響(Wirrell, 2016)。
小銘(男,8歲)有時睡覺時嘴角抽動,清醒后自己沒印象,家長擔心極了。但醫生告訴他們,這就是“良性兒童癲癇”。隨著年齡增長,這類癲癇多半會自行緩解。
- 主要類型:中心顳區棘波癲癇、兒童失神癲癇等
- 特征:不影響智力發展,無需長期服藥
- 生活影響:孩子白天活潑,學習成績正常
小提醒:良性癲癇的孩子,日常基本無需特殊照顧,大人只需觀察發作時間和頻率,并定期隨訪醫生。
03. 難治性癲癇:棘手但非無解??
說起難治性癲癇,大家可能會想到經常反復發作、藥物效果有限。醫學界定義為:即便用上兩種及以上合適藥物,仍反復發作(Kwan et al., 2010)。
王叔(男,35歲)因腦外傷后出現癲癇,平均每月有好幾次全身抽搐,試過多種藥物,發作還是難以控制。類似的患者,生活受到明顯干擾:不能獨自開車、吃飯甚至洗澡都得家人陪護,工作也難以保證正常開展。
| 主要表現 | 生活影響 |
| 每月多次或持續發作,休息時也可能出現 | 需要長期監護,增加心理壓力、影響社交 |
需要關注:反復癲癇發作長期下來,確實可能影響大腦發育、記憶功能。患者和家屬要關注心理疏導支持。
04. 良性與難治性癲癇發作,到底哪里不一樣???
| 項目 | 良性癲癇 | 難治性癲癇 |
| 發作頻率 | 偶爾數次/年 | 每月數次甚至更頻繁 |
| 持續時間 | 數秒至數分鐘 | 可能長達數分鐘,還易反復 |
| 誘發因素 | 有時與睡眠、情緒相關 | 多數隨時可能,無明顯誘因 |
| 發作表現 | 口角抽動、短時發呆、清醒后恢復快 | 全身抽搐/意識喪失,后需較長時間恢復 |
小感悟:良性癲癇多像偶爾的小插曲,難治性則可能成為生活的“主角”,影響生活方方面面。
05. 為何會得癲癇?這些風險因素要懂!??
癲癇之所以出現,和遺傳、腦部發育、外傷等多種因素相關。
- 遺傳影響:有癲癇家族史的孩子,發病風險比一般人高一點。
- 腦部損傷:比如新生兒產傷、嚴重外傷、中風后,局部神經元功能異常,導致異常放電。
- 早期感染:像腦炎、腦膜炎,也可能埋下癲癇風險。
- 其他原因:某些代謝紊亂、先天發育異常,都可能誘發癲癇。
研究數據: 全球約60%以上的癲癇患者,起病原因跟結構或者代謝改變有關 (Beghi, 2020)。 雖然遺傳型比例不高,但小兒良性癲癇仍與家族史相關(Camfield & Camfield, 2015)。
06. 診斷與治療:遇到癲癇怎么辦??????
癲癇診斷主要依靠詳細問診(包括家族史和發作情況)、腦電圖(EEG)、磁共振(MRI)等輔助檢查。
醫生會關注:發作具體表現、是否有明顯誘因、腦結構是否異常。一般來說,經歷2次非誘發性的癲癇發作,才會明確診斷。
建議:首次發作應及時到正規醫院神經內科就診,完善上述檢查。勿盲目自購藥物!
目前常用治療方式
- 單藥治療:良性癲癇多只需低劑量單藥即可。
- 多藥聯合:難治性癲癇可能需多種藥物聯合,或者嘗試新型藥物。
- 手術/神經調控:少部分難治病例可以選擇手術或迷走神經刺激、腦深部電刺激等(Engel, 2016)。
- 個體化隨訪:每次復診需評估發作控制、生活質量、藥物副作用。
有一位16歲女孩因青少年失神癲癇,經過規律服藥后,發作基本控制住,能正常上學。可見,科學就醫、規范治療非常關鍵。
07. 癲癇管理和日常飲食:哪些方法有益???
- 含維生素B6的食物:有助于部分維生素代謝型患者 (如胡蘿卜、雞蛋),平時可以適量攝入。
- 復合谷物:如燕麥、糙米,有助于大腦健康,每日早餐換換口味。
- 新鮮蔬果:維持良好的礦物質和維生素水平,對神經傳遞有幫助。
- 蛋白質適量:優質蛋白如魚肉、豆制品,有益身體恢復。
實用建議:合理作息、規律生活,堅持用藥、定期隨訪,是預防復發和保障健康的好辦法。
這個部分說的是正面推薦。比如,平時早餐時,多吃點小米粥配水煮蛋或水果,幫助身體保持良好狀態。
08. 前瞻、希望與新方向:癲癇的明天??
癲癇的研究在進步,目前已經有基因檢測輔助早篩,精準腦影像不斷提升。
科研界正關注新型藥物、微創神經調控,更關注患者生活質量(Cross et al., 2021)。數據分析和人工智能輔助識別,也讓一些難治性癲癇的管理更個性化。
聽醫生的話,積極配合治療,養成良好的生活習慣。癲癇雖然常常讓人擔心,但科學管理完全可以讓大多數患者過上正常生活。這一點,不需恐慌。
參考文獻
- Beghi, E. (2020). The epidemiology of epilepsy. Neuroepidemiology, 54(2), 185-191.
- Camfield, P. & Camfield, C. (2015). Epileptic syndromes in childhood: Clinical features, outcomes, and treatment. Epilepsia, 56(12), 1866-1873.
- Cross, J. H., et al. (2021). Advances in epilepsy: Current clinical trends and future directions. The Lancet Neurology, 20(8), 700-710.
- Engel, J. (2016). What can we do for people with drug-resistant epilepsy? The 2016 Wartenberg Lecture. Neurology, 87(23), 2483-2489.
- Fisher, R. S., et al. (2014). ILAE official report: A practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia, 55(4), 475-482.
- Kwan, P., et al. (2010). Definition of drug resistant epilepsy: Consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia, 51(6), 1069-1077.
- Scheffer, I. E., et al. (2017). ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia, 58(4), 512-521.
- Wirrell, E. (2016). Benign epilepsy syndromes in children: an update and review. Seminars in Pediatric Neurology, 23(2), 106-113.
- World Health Organization. (2019). Epilepsy: A public health imperative. Geneva: WHO.
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