扁桃體切除術對兒童免疫力的深度影響：是保護還是風險？
在很多家庭里，孩子反復扁桃體發炎成了常見現象。其實，扁桃體不像只是嗓子兩邊的“小肉球”，它們給孩子的免疫系統加了一層保護。和關卡一樣，扁桃體守在口咽部位，第一時間識別細菌病毒。想象一下，孩子吃雪糕、呼吸塵土時，這些“和事佬”會判斷敵友，引導免疫系統做出應對。
根據 Bellinghausen等, 2020，扁桃體的結構有助于捕捉外來病原和激活局部免疫反應。兒童的扁桃體更發達，說明在早年防御感染中作用突出。初上小學的孩子，有位7歲的男孩小樂，每次感冒嗓子總是紅腫，經常請假，說明扁桃體在持續“作戰”。
- 反復扁桃體炎：如果一學期孩子反復發燒、咽痛超過6次，醫生才通常建議考慮切除（Paradise等, 1984）。
- 阻塞癥狀：打鼾、夜間呼吸暫停，或嚴重影響進食，有時確實需要手術幫助暢通呼吸。
- 單側異常：一側扁桃體持續腫大、外觀和感覺和另一邊不同，最好排查罕見疾病。
以一個9歲女孩苗苗為例，一年十次發作，影響學習和營養，這時醫生評估后才建議手術。手術不是小感冒就安排，每個孩子合不合適，還是要仔細判斷。
| 情況 | 是否建議手術 |
|---|---|
| 偶爾咽痛 | ? 不建議 |
| 每月發炎2次以上 | ? 可咨詢專科 |
| 阻塞呼吸 | ? 常需手術 |
很多家長會擔心，扁桃體切了，是不是孩子以后免疫力變差？科學研究上看，切除后前幾個月，局部免疫功能可能短暫下降，比如黏膜抗體IgA水平降低（Kaygusuz等, 2009）。不過，人體并不是只靠扁桃體。有點像球隊換了主力，其他免疫組織會跟上，比如腭咽部的淋巴組織、淋巴結。
實際上，多數孩子術后半年內，抵抗力會逐步恢復正常，感染風險和沒做手術的孩子相差不大。比如，11歲男孩濤濤手術3個月常流鼻涕、感冒頻率略增，但半年后已恢復到手術前的狀態。
割掉扁桃體會不會埋下健康隱患？科學界對此有不少討論。有幾項長期調查顯示，扁桃體切除與后續下呼吸道感染、哮喘、過敏等疾病發病率輕微上升，僅是風險略有提升（Byars等, 2018）。
- 感染易感性略升：2018年丹麥隊列研究13萬人，扁桃體切除者成年后患肺炎、流感比例略高，且以切除三年內最明顯。
- 過敏風險：部分孩子術后哮喘或鼻炎發病率升高，但大部分不顯著，可能因免疫調節短暫失衡。
- 罕見后遺癥：如免疫疾病、部分風濕癥狀，并非大眾現象，相關性尚需進一步證實。
數據說明，扁桃體切除的長期健康影響總體可控，但特殊體質兒童需額外關注免疫變化。手術前的評估和家庭對風險的充分理解尤其重要。
| 策略 | 具體做法 | 功效目標 |
|---|---|---|
| 合理飲食 | 每天少量多餐，新鮮蔬果、蛋白質食物為主 | 補充營養，促進傷口愈合 |
| 規律作息 | 睡眠不少于9小時，避免劇烈運動 | 利于免疫力恢復 |
| 口腔衛生 | 飯后溫鹽水輕漱，避免辛辣刺激 | 降低感染幾率 |
| 定期復診 | 術后一月和三月到醫院復查 | 早發現異常反應 |
- ?? 雞蛋羹：富含蛋白質，質地順滑，適合手術后幾天食用。
- ?? 溫牛奶：為身體修復提供能量。
- ?? 蒸南瓜：潤腸胃，較軟糯，不刺激創口。
- ?? 清炒西蘭花：含多種維生素和礦物質，有利免疫恢復。
近年來，學者們用分子生物等前沿手段深入解讀扁桃體與人體免疫的微妙聯系。例如，來自德國慕尼黑的科研團隊發現，扁桃體是“訓練B淋巴細胞的中心站”，和腺樣體、淋巴結協同推動全身防御網絡（Bellinghausen等, 2020）。
現在有數據支持，扁桃體切除后，局部IgA保護性抗體減少，不過其他免疫組織會補上。對于免疫系統發育尚未完善的兒童來說，扁桃體貢獻最大，隨著年齡增長，這些功能由整個身體免疫系統分擔（Kaygusuz等, 2009）。
研究還在持續，新一代基因檢測、免疫功能評估逐步應用，未來預計更早、更準確發現高風險人群，減少不必要的手術風險。
孩子的健康，沒有一種“萬能”決定。扁桃體切除術有好處，也有潛在風險。醫生會根據感染次數、呼吸阻塞等因素仔細權衡，家長應更關注孩子的恢復、營養和定期隨訪。遇到疑問，和耳鼻喉專科多交流，才能做出既科學又舒心的選擇。
說到底，健康是一場沒有終點的細致維護。多花點耐心觀察、及時溝通，能讓扁桃體切除后的路，走得更穩一些。
- Bellinghausen, I., Brand, U., Steinmann, J., Knop, J., Saloga, J. (2020). *Immunological functions of human palatine tonsils in health and disease*. Clinical & Experimental Immunology, 201(2), 90-104.
- Paradise, J. L., Bluestone, C. D., Bachman, R. Z., Colborn, D. K., Bernard, B. S., Taylor, F. H., ... & Rogers, K. D. (1984). *Efficacy of tonsillectomy for recurrent throat infection in severely affected children*. New England Journal of Medicine, 310(11), 674-683.
- Kaygusuz, I., Godekmerdan, A., Karlidag, T., Keles, E., Alpay, H. C., Yalcin, S., & Yalcin, S. (2009). *Effect of tonsillectomy and adenoidectomy on immune functions of children*. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 73(4), 513-517.
- Byars, S. G., Stearns, S. C., Boomsma, J. J., & Christensen, K. (2018). *Childhood surgery and adult disease risk*. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 112, 1-9.
