維生素E缺乏與溶血性貧血：不為人知的雙重威脅
01 生活中那些不起眼的信號
很多人平時并不會刻意留意身體是否缺乏維生素E。其實，這種缺乏初期多表現得相當隱蔽。偶爾手腳發麻、皮膚時不時發干，很多人都會歸結為勞累或者換季。有的人洗完頭，感覺頭發掉得有點多，也沒太放在心上。這些看似不起眼的小變化，其實可能是身體給我們的悄悄提示。
維生素E參與體內細胞的保護和修復，是細胞“屏障”的守護者。早期缺乏時，癥狀非常不明顯，常常被大家忽略。不過，假如長期維生素E攝入不足，身體后續的反應會越來越明顯，甚至出現貧血等更嚴重的情況。
02 維生素E是什么？到底有多重要？
說起維生素E，很多人第一印象就是“抗氧化”。其實，它的本事不少。有點像身體細胞的一層防護膜，專門抵擋外界帶來的“氧化攻擊”（類似鐵生銹那樣的損傷）。維生素E還參與調節免疫功能、促進血管健康，對生育能力、皮膚彈性都很有幫助。
| 功能 | 作用舉例 |
|---|---|
| 抗氧化 | 保護細胞膜不受損，減緩衰老 |
| 支持免疫 | 幫助機體抵御感染 |
| 維護紅細胞 | 防止紅細胞膜受損、減少溶血風險 |
| 促進生育 | 對男女生殖健康有積極作用 |
03 是什么讓身體缺乏維生素E？
- 飲食結構單一：長期吃精制米面、油脂攝入很少，維生素E容易跟著缺。比如，部分老年人或節食減肥人群出現問題較多。
- 吸收障礙：肝膽疾病、慢性胰腺炎或脂肪吸收不良的人，即使吃了也吸收不了，維生素E自然不夠用。
- 遺傳性代謝問題：有些罕見的遺傳病如ABCD1缺陷，會干擾體內維生素E的正常轉運，從而導致不可逆轉的缺乏。
04 溶血性貧血：細胞的防護墻出了問題
“貧血”這個詞大家不陌生，但溶血性貧血，其實屬于特殊類型。說起來，人的紅細胞像一排排小船，需要在血液里平穩航行。如果紅細胞膜不結實，遇到風浪（比如氧化應激）就容易破裂，把內容物漏到血里，這就是溶血。
| 類型 | 主要機制 |
|---|---|
| 先天性溶血性貧血 | 遺傳導致紅細胞結構異常 |
| 獲得性溶血性貧血 | 身體免疫攻擊、藥物或毒素損傷紅細胞 |
05 維生素E缺乏和溶血性貧血的關系到底有多緊密？
這是醫學研究里一個值得注意的話題。維生素E是保護紅細胞膜的重要一環。沒了它，紅細胞等于失去了“防護罩”，碰到體內的自由基、氧化物時更容易“破裂”——這正是溶血發生的根本原因。
特別是在嬰幼兒、早產兒或某些脂肪吸收障礙病人中，更容易因為維生素E缺乏同時出現溶血性貧血。不少研究顯示，這兩種情況之間的聯系，比我們想象得要緊密（Traber & Atkinson, 2007）。
06 癥狀和檢查：哪些信號值得就診？
早期的維生素E缺乏，臨床表現多為偶爾的疲倦、輕微的四肢無力。嚴重階段，就會有較明顯的貧血癥狀，比如持續性乏力、心慌，甚至皮膚變黃和眼白發黃——這些正是在溶血時釋放的膽紅素造成的。
- 輕微癥狀：偶有手腳麻木、容易疲倦
- 進展癥狀：持續乏力、面色蒼白、輕度氣短
- 嚴重時：明顯皮膚和眼白發黃，有的人還會出現脾腫大
- 血液常規檢查：看紅細胞和血紅蛋白水平
- 維生素E血濃度：專門針對微量元素檢測
- 溶血指標：如網織紅細胞計數、膽紅素等
07 預防與改善小妙招
- 食物選擇：
食物 具體功效 食用建議 葵花籽油 富含維生素E，提升抗氧化力 拌菜、涂抹面包都合適 杏仁/核桃 補充維生素E與優質脂肪 每日一小把（15-25克） 菠菜 含維生素E和葉酸 焯水后加橄欖油涼拌 鱷梨 多種抗氧化營養素，口感細膩 做沙拉最好 - 藥物補充： 醫生會根據血檢結果，推薦具體劑量。切勿盲目大量補充。
- 特殊人群建議： 有慢性肝膽胰疾病的患者，嬰幼兒或早產兒，建議定期檢測微量元素。
- 就醫指引： 如出現持續性嚴重乏力、皮膚或眼白發黃，應及時去醫院血液科或兒科檢查。
參考文獻
- Traber, M.G., & Atkinson, J. (2007). Vitamin E, antioxidant and nothing more. Free Radical Biology and Medicine, 43(1), 4-15.
- Brigelius-Flohé, R., & Davies, K.J.A. (2007). Is vitamin E an antioxidant, a regulator of signal transduction and gene expression, or a 'junk' food? Comments on the two accompanying papers: The challenges of proving biological activity beyond what is expected for a micronutrient. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Molecular Basis of Disease, 1771(9), 1180-1183.
- Ulatowski, L., Parker, R.S., & Manor, D. (2014). Vitamin E trafficking in neurologic health and disease. Annual Review of Nutrition, 34, 281-303.
- Sokol, R.J. (1988). Vitamin E deficiency and neurologic disease. Annual Review of Nutrition, 8, 351-373.
