01 什么是非小細(xì)胞肺癌？
坐公交或者在辦公室，偶爾有人咳嗽，說(shuō)起來(lái)都不太會(huì)多想，但肺部其實(shí)是身體里非常重要的“空氣交換站”。當(dāng)這個(gè)系統(tǒng)里出現(xiàn)異常細(xì)胞，影響到正常工作，就可能發(fā)展成像非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）這樣的疾病。
簡(jiǎn)單來(lái)講，非小細(xì)胞肺癌是肺癌中最常見(jiàn)的一種，大約占了全部肺癌的85%[1]。它源自肺部的上皮細(xì)胞，發(fā)展相對(duì)較慢，但早期發(fā)現(xiàn)仍然有很大不同。這類(lèi)癌癥其實(shí)包括腺癌、鱗癌等不同的小類(lèi)型，不過(guò)普通人無(wú)需過(guò)于糾結(jié)這些細(xì)分。
| 類(lèi)型 | 常見(jiàn)部位 | 分布比例 |
|---|---|---|
| 腺癌 | 肺周?chē)?/td> | 60% |
| 鱗癌 | 肺中央（支氣管） | 30% |
| 大細(xì)胞癌 | 多種部位 | ~10% |
02 早期信號(hào)和明顯癥狀
早期的非小細(xì)胞肺癌其實(shí)挺“安靜”，有時(shí)僅表現(xiàn)為偶爾咳嗽、嗓子發(fā)干或覺(jué)得輕微胸悶。比如一位47歲的女性患者，在例行體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)肺部有異常，她自感只是換季有點(diǎn)咳，兩三天后自己就緩解了。
但如果出現(xiàn)咳嗽加劇，或咳血、呼吸越來(lái)越費(fèi)勁、持續(xù)胸痛等，說(shuō)明肺部的“警報(bào)”已經(jīng)拉響。也有人體重突然下降、持續(xù)低燒。像60歲的王先生，近兩個(gè)月反復(fù)咳嗽，很快感到胸口發(fā)緊，再加上夜里出汗，最終查出來(lái)晚期NSCLC。這些臨床表現(xiàn)讓不少人誤以為只是“老毛病又犯了”，實(shí)際上卻是身體發(fā)出的求救信號(hào)。
03 為什么會(huì)得非小細(xì)胞肺癌？
非小細(xì)胞肺癌和日常生活中的很多習(xí)慣都有關(guān)系。不是偶然某一次感冒，或者“最近上火”所致，而是長(zhǎng)期累積下來(lái)的影響。
- 長(zhǎng)期吸煙：研究發(fā)現(xiàn)，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)讓肺部細(xì)胞反復(fù)受損，久而久之誘發(fā)異常細(xì)胞生長(zhǎng)[2]。
- 空氣質(zhì)量差：比如住在經(jīng)常有霧霾或工廠(chǎng)煙塵附近，肺部不斷接觸各種有害顆粒物。
- 家族因素：有直系親屬罹患肺癌的人，患NSCLC的機(jī)會(huì)會(huì)高于普通人[3]。
- 特殊職業(yè)：礦工、建筑工人經(jīng)常暴露在石棉、金屬粉塵等環(huán)境里，這些物質(zhì)可能增加風(fēng)險(xiǎn)。
- 年齡增長(zhǎng)：雖然青年也不是絕對(duì)安全，統(tǒng)計(jì)顯示大多數(shù)NSCLC患者在50歲以上。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，非小細(xì)胞肺癌的致病因素大多是長(zhǎng)期慢性暴露，不是一次性打擊所致。這提醒咱們，生活細(xì)節(jié)確實(shí)會(huì)影響健康。
04 檢查和確診：怎么發(fā)現(xiàn)這位“不速之客” ?
對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)非小細(xì)胞肺癌主要依靠三步：影像學(xué)篩查、組織細(xì)胞檢驗(yàn)、分期判定。
- 影像學(xué)檢查：低劑量螺旋CT近些年用得多，可以早期發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)。
- 病理活檢：通過(guò)支氣管鏡、穿刺等方式取得肺組織，再由病理科醫(yī)生顯微鏡下“找異常”。
- 分期評(píng)估：根據(jù)腫瘤的大小、是否侵及淋巴、有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等，確定I~IV期，為后續(xù)治療做準(zhǔn)備。
注意：普通胸片對(duì)于微小早期病變不夠敏感，不能完全替代CT篩查。
05 治療手段：修復(fù)與調(diào)整的博弈
非小細(xì)胞肺癌的治療，本質(zhì)上是讓異常細(xì)胞“退場(chǎng)”，恢復(fù)肺部的正常功能。選擇取決于分期和整體健康狀態(tài)，不能一概而論。
| 方法 | 適用場(chǎng)景 | 優(yōu)點(diǎn)·局限 |
|---|---|---|
| 手術(shù)切除 | I-II期為主 | 恢復(fù)快，對(duì)早期患者效果明顯 |
| 放射治療 | 局部晚期或手術(shù)禁忌人群 | 無(wú)需開(kāi)刀，局部控制力強(qiáng) |
| 化學(xué)治療 | 輔助或晚期 | 抑制擴(kuò)散，副作用需關(guān)注 |
| 靶向治療 | 特定基因變異患者 | 口服藥物，療效明顯，對(duì)精準(zhǔn)人群友好 |
現(xiàn)代醫(yī)療策略提倡整合治療。比如手術(shù)加術(shù)后化療，或者靶向配合放療，具體方式要和醫(yī)生充分溝通決定。像53歲的劉阿姨，體檢發(fā)現(xiàn)1期腺癌，順利手術(shù)后生活幾乎未受影響，說(shuō)明早診早治非常重要。
06 生活管理與預(yù)防建議 ???♂?
無(wú)論在治療期間還是康復(fù)后，良好的生活習(xí)慣能幫助減輕副反應(yīng)、提升抗病力，也讓心情更輕松。
| 食物名稱(chēng) | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 深色蔬菜 | 提供豐富抗氧化物，維生素A、C等 | 每日建議有不同品種的蔬菜，炒、燉皆可 |
| 全谷雜糧 | 促進(jìn)腸道健康，增加飽腹感 | 粥、飯、蒸糕等，建議替換部分主食 |
| 高蛋白食物 | 維持免疫力，有助于組織修復(fù) | 魚(yú)、豆制品交替攝入，手術(shù)后更需注重 |
| 水果 | 補(bǔ)充微量元素，改善口感 | 飯后或加餐，建議每天1-2種 |
- 保持規(guī)律作息，每天適度鍛煉，比如快步走、慢騎。
- 如果情緒有壓力，可以和專(zhuān)業(yè)人士聊聊或參加病友互助小組，有研究建議良好的身心狀態(tài)有助康復(fù)進(jìn)程[4]。
- 出院后或治療間歇，建議每3~6個(gè)月復(fù)查一次CT及腫瘤標(biāo)記，做到心里有數(shù)。如果突然有持續(xù)咳嗽發(fā)熱、體力消耗加重，建議及早聯(lián)系醫(yī)生。
07 結(jié)語(yǔ)
其實(shí)大多數(shù)人聽(tīng)到肺癌三個(gè)字會(huì)覺(jué)得惶恐，覺(jué)得距離自己很遠(yuǎn)。但從每一次咳嗽到每一次體檢，這都是在為自己的健康積極“亮燈”。非小細(xì)胞肺癌雖然讓人不安，但如果能早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，再配合有針對(duì)性的生活調(diào)整，大部分人都可以繼續(xù)好好生活下去。也歡迎和周?chē)H近的人多聊聊體檢報(bào)告，相互提醒，有不少人因此及時(shí)獲益。
- [1] Herbst, R. S., Morgensztern, D., & Boshoff, C. (2018). The biology and management of non-small cell lung cancer. Nature, 553(7689), 446-454. Nature
- [2] Islami, F., Torre, L. A., & Jemal, A. (2015). Global trends of lung cancer mortality and smoking prevalence. Translational Lung Cancer Research, 4(4), 327-338. PubMed
- [3] Schwartz, A. G., & Cote, M. L. (2016). Epidemiology of lung cancer. Chest, 143(5), e1S-e29S. PubMed
- [4] Parsons, S. K., Tighiouart, H., & Terrin, N. (2012). Quality of life and symptoms in long-term survivors of non–small cell lung cancer after surgery. Journal of Thoracic Oncology, 7(1), 74-81. PubMed
