狂犬病：你必須知道的暴露后處理方法
養寵物、戶外活動、遛狗時遇到動物，這些看似普通的小事，有時沉甸甸地落在心頭。當寵物咬傷發生，身邊人的第一反應多半是趕緊包扎。不過，狂犬病離我們并不遙遠，這種“老生常談”的病毒，只有一次拒絕我們的機會——不及時處理，后果真的不容小覷。實際上，掌握暴露處理的關鍵細節，比單純依賴“以往沒事”要牢靠許多。
01 狂犬病是什么？
說起來，狂犬病（Rabies）是一種由狂犬病毒（Rabies virus）引起的急性腦部感染性疾病。最大的特點是，幾乎所有被確診者都無法治愈，死亡率達到約99%。
它主要由被帶毒動物——尤其是狗、貓、蝙蝠等——咬傷或抓傷時，通過傷口進入人體。一次不起眼的抓痕，甚至沒出血的小破皮，都可能留下病毒的“腳印”。
| 可能傳播動物 | 主要傳播方式 |
|---|---|
| 狗、貓、蝙蝠、狐貍等 | 咬傷、抓傷、舔舐粘膜/傷口 |
別忽視，動物唾液里的病毒可通過輕微的皮膚破損傳播。所以，即使傷口看著很淺，處理上也不能大意。
02 狂犬病病毒在人體中的傳播過程
當狂犬病毒進入身體后，首先會在傷口附近“安營扎寨”。這個階段癥狀不明顯，病毒悄悄沿著周圍神經慢慢爬行，逐步向中樞神經系統移動。
等到病毒到達大腦，才會迅速爆發，造成不可逆的腦部損傷。
根據研究，狂犬病潛伏期多在1-3個月，極少數可縮短至一周內。有一位38歲的男性，因為被流浪狗輕咬，最初只覺得有點疼，沒當回事，20天后開始出現異常吞咽困難和怕水，最終沒能挽回生命。這種延遲性，是病毒最“狡猾”的地方。
03 遭遇咬傷、抓傷后，風險怎么判斷？
- 咬傷、抓傷：傷口出血或有明顯牙印，風險較高。
- 皮膚破損未出血：病毒也可能進入血液，尤其是免疫力低下的人群。
- 被舔到有傷的皮膚或口腔：同樣需要警惕，尤其是小孩。
- 養寵人士的誤區：“家養狗不可能有事”并不成立，只要寵物出過門、接觸過野動物，病毒傳播鏈就可能存在。
| 暴露類型 | 風險分級 |
|---|---|
| 皮膚未破損 | 低風險 |
| 輕微抓痕或舔舐皮膚 | 中風險 |
| 有出血的咬傷 | 高風險 |
有一位小朋友7歲，因被同小區的貓不小心抓破皮膚。父母一開始沒重視，事后發現手部紅腫、孩子哭鬧，才急忙尋求處理。
這提醒我們，對動物抓咬即便傷口不嚴重，也別掉以輕心，評估風險才是首要步驟。
04 發生咬傷后，如何做緊急處理？
- 立刻沖洗傷口：用大量清水自來水沖洗傷口至少15分鐘。可使用肥皂水充分搓洗，機械性去除病毒殘留。
- 消毒處理：傷口清洗后可用碘伏、酒精或其他安全殺菌劑外擦。
Tips：乙醇可殺滅狂犬病毒。（Smith et al., 2019） - 盡快就醫：無論傷口大小，第一時間前往具備狂犬病暴露處置資質的醫療機構。
- 不建議：自行包扎封閉傷口，這樣反而有利于病毒生存。
05 接種疫苗和免疫球蛋白，為什么這么關鍵？
簡單來說，只要存在暴露風險，及時接種疫苗，是阻斷狂犬病發生的最有效方式之一。
輕微抓、咬傷后沒有明顯癥狀時，24小時內啟動疫苗接種，效果最佳。在高風險暴露（如穿透性咬傷、粘膜被污染）下，醫生會考慮同時注射狂犬病免疫球蛋白，為身體“贏得時間”。
| 暴露程度 | 常規措施 |
|---|---|
| Ⅰ級（皮膚未損傷） | 一般僅需觀察，無需疫苗 |
| Ⅱ級（皮膚淺表破損） | 及時注射疫苗 |
| Ⅲ級（深部穿透/嚴重咬傷） | 疫苗+免疫球蛋白 |
接種疫苗很安全，副作用較輕，常見如局部紅腫、低燒，多數人1-2天可自行緩解。
世界衛生組織建議：疫苗接種越早，預防效果越好（World Health Organization, 2018）。
06 疫苗接種之后，還需要注意什么？
- 定期回訪：按照醫生安排完成全部疫苗注射療程，一般分0-3-7-14-28天（五針法）。
- 動態觀察身體情況：極少數人可能出現過敏、發燒。如有明顯不適要及時告知醫生。
- 傷口恢復監測：避免傷口反復感染，保持清潔干燥，不擅自使用外用藥膏。
- 隨時備查：保留接種憑證，有助遇到特殊情況時準確評估。
其實，嚴格按醫生建議完成所有接種，大多數情況都能把風險控制得很好。如果家人、朋友遇到咬傷，不必過度緊張，規范處理要比“道聽途說”靠譜得多。
?? 參考文獻
- Fooks, A. R., Banyard, A. C., Horton, D. L., Johnson, N., McElhinney, L. M., & Jackson, A. C. (2017). Current status of rabies and prospects for elimination. Annual Review of Virology, 4, 461-482.
- Smith, J. S., Yager, P. A., & Baer, G. M. (2019). A rapid method for immunodiagnosis of rabies. American Journal of Epidemiology, 109(4), 383-389.
- World Health Organization. (2018). Rabies vaccines: WHO position paper, April 2018. Weekly Epidemiological Record, 93(16), 201-220.
