解密磁共振：禁忌癥與安全使用指南
01｜磁共振成像到底怎么回事？??
有時(shí)候聽到醫(yī)生讓檢查“磁共振”，不少人心里咯噔一下：“是不是放射線很大？”其實(shí)，磁共振成像（MRI）和拍X光、CT有點(diǎn)不一樣。MRI不用電離輻射，而是運(yùn)用強(qiáng)磁場(chǎng)和特定射頻波去“捕捉”體內(nèi)的水分子信號(hào)。身體里的各個(gè)組織對(duì)這些信號(hào)的反應(yīng)不同，儀器能把這些區(qū)別轉(zhuǎn)化為很清晰的圖像。
舉個(gè)例子，就像用不同顏色的濾鏡看世界，水分多的組織會(huì)顯示得更加明顯，各種細(xì)節(jié)也會(huì)更容易被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。
TIPS：全程無創(chuàng)，只需靜靜躺著配合一下，基本不會(huì)有不適。
舉個(gè)例子，就像用不同顏色的濾鏡看世界，水分多的組織會(huì)顯示得更加明顯，各種細(xì)節(jié)也會(huì)更容易被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。
TIPS：全程無創(chuàng)，只需靜靜躺著配合一下，基本不會(huì)有不適。
這項(xiàng)技術(shù)讓醫(yī)生在不動(dòng)手術(shù)、不進(jìn)行穿刺的前提下，看到身體內(nèi)部組織的細(xì)致結(jié)構(gòu)——大到腦部，小到椎間盤的改變，MRI都能做到。
02｜磁共振憑啥“火出圈”？?jī)?yōu)勢(shì)和用法一覽?
在醫(yī)學(xué)影像里，MRI像個(gè)細(xì)致的偵探。它和CT、B超相比，有不少明顯的優(yōu)點(diǎn)，尤其在神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)以及軟組織損傷等問題上表現(xiàn)突出。讓我們看看具體表現(xiàn)：
| 技術(shù)手段 | 是否有輻射 | 利用領(lǐng)域 | 優(yōu)勢(shì)特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| MRI | 無 | 腦、脊柱、肌肉、關(guān)節(jié)等 | 軟組織分辨率高，成像方式豐富 |
| CT | 有 | 肺部、骨骼、腹部 | 速度快，對(duì)骨質(zhì)敏感 |
| B超 | 無 | 腹部、心臟、婦產(chǎn)科 | 無放射線，可實(shí)時(shí)觀測(cè) |
MRI無輻射，對(duì)孕婦及兒童友好，多種成像序列還能滿足不同時(shí)期、不同疾病的診斷需求。比如腦腫瘤、椎間盤突出，都離不開它的身影。
小提醒：MRI檢查出結(jié)果更全面、精細(xì)，有時(shí)甚至能發(fā)現(xiàn)早期病灶。
小提醒：MRI檢查出結(jié)果更全面、精細(xì)，有時(shí)甚至能發(fā)現(xiàn)早期病灶。
03｜磁共振不總是“萬能”：這些情況不能做
并不是所有人都適合做磁共振。以下幾種情況，MRI反而有風(fēng)險(xiǎn)，務(wù)必提前告訴醫(yī)生：
- 體內(nèi)金屬植入：像心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、某些神經(jīng)刺激儀等都會(huì)受到磁場(chǎng)影響。有位67歲的女士，因做了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，進(jìn)行MRI前仔細(xì)確認(rèn)材質(zhì)，幸好醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)她的植入物并不是MRI兼容，不然可能帶來嚴(yán)重后果。
- 妊娠早期：懷孕不到三個(gè)月的女性，通常不建議做MRI，避免對(duì)胚胎產(chǎn)生還不明確的影響。
- 身體內(nèi)有彈片、鐵屑等：比如曾經(jīng)受過工業(yè)事故，有金屬遺留體內(nèi)，一定要提前說。
另外，極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)幽閉環(huán)境下的焦慮（比如有嚴(yán)重“密閉空間恐懼癥”），也可能不適合做該檢查。
04｜安全第一，MRI前怎么評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)？
其實(shí)，醫(yī)生每次安排MRI檢查前，通常都會(huì)進(jìn)行一輪詳細(xì)咨詢。如果你正準(zhǔn)備做MRI，下面的流程會(huì)幫你了解現(xiàn)場(chǎng)情況：
- 醫(yī)生會(huì)問有沒有做過植入手術(shù)，比如起搏器、聽力植入器等。
- 會(huì)仔細(xì)詢問是否近期有金屬異物（如彈片、鋼針等）進(jìn)入體內(nèi)。
- 近期有無懷孕或備孕計(jì)劃，特別是早期妊娠。
- 有無曾用對(duì)比劑引發(fā)不適史（如腎功能不全則需額外注意造影劑的選擇）。
真遇上不清楚的情況，建議帶上以前的病歷、手術(shù)記錄或影像光盤，這會(huì)讓醫(yī)生判斷更準(zhǔn)確。
Q: 孩子做MRI有區(qū)別嗎？ A: 醫(yī)生會(huì)結(jié)合體重、設(shè)備參數(shù)合理安排，很多兒童MRI設(shè)備專門降低噪音和縮短掃描時(shí)間。
05｜做MRI前，你需要怎樣準(zhǔn)備？
檢查當(dāng)天，有些小細(xì)節(jié)能避免尷尬和風(fēng)險(xiǎn)，也讓檢查更加順利：
- 穿著上 避免帶拉鏈、金屬扣、鋼圈內(nèi)衣 的衣物，可以選擇棉質(zhì)休閑服。
- 卸掉手表、發(fā)夾、鑰匙、皮帶等一切金屬物品。
- 化妝時(shí)別用含金屬微粒的產(chǎn)品（如閃粉眼影），避免影響成像。
- 如果需要用造影劑，醫(yī)生會(huì)事先說明是否飯前空腹，遵醫(yī)囑即可。
一位35歲的男士因腰痛持續(xù)兩周來做MRI，當(dāng)天由于忘記取下褲帶，機(jī)器啟動(dòng)時(shí)就感到了明顯的震動(dòng)，好在馬上按鈴讓檢查員幫忙排查。不夸張地說，每年都有人因?yàn)檫@個(gè)小失誤“白做一趟”。
?? 建議提前10分鐘到達(dá)，不要緊張，有什么問題盡量提前和工作人員溝通。
06｜MRI安全細(xì)節(jié)：別忽視這些“小規(guī)矩”
雖然MRI很安全，但有些“小規(guī)矩”不可忽視：
- 絕對(duì)不要帶手機(jī)、公交卡、銀行卡進(jìn)入磁共振室，磁場(chǎng)強(qiáng)大到能瞬間“癱瘓”卡片芯片。
- 檢查過程中若有任何不適，別強(qiáng)忍，隨時(shí)通過設(shè)備的對(duì)講系統(tǒng)與操作員聯(lián)系。
- 有牙套、假牙等口腔內(nèi)金屬，也務(wù)必提前說明，有專用設(shè)備可避免影響檢查結(jié)果。
- 帶小朋友或老年人時(shí)，有焦慮情緒可先提前演練或播放模擬視頻，避免現(xiàn)場(chǎng)緊張。
| 物品 | 可否帶入檢查區(qū) | 原因 |
|---|---|---|
| 金屬首飾 | ? | 強(qiáng)磁場(chǎng)易吸引，影響成像，還容易造成安全事故 |
| 銀行卡/IC卡 | ? | 信息可能被抹除卡片損壞 |
| 佩戴式助聽器 | 需提前說明 | 可能被磁場(chǎng)干擾 |
| 無金屬衣物 | ? | 無風(fēng)險(xiǎn)，可進(jìn)入 |
?? 結(jié)束后如有頭暈、惡心等不適感，不妨現(xiàn)場(chǎng)休息片刻再離開。
07｜科學(xué)使用MRI，守護(hù)健康——實(shí)用建議??
MRI技術(shù)安全可靠，關(guān)鍵是“誰能做、怎么做、做好哪些準(zhǔn)備”這幾步不放松。不必懼怕，更沒必要過度依賴，每個(gè)環(huán)節(jié)遵循醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，才是保險(xiǎn)辦法。
- 如果是第一次檢查，建議提前和醫(yī)生、技師多溝通，不懂就問。
- 遇到不確定的病史、植入物，帶好全部資料，別遺漏任何細(xì)節(jié)。
- 檢查過程發(fā)現(xiàn)有任何異常反應(yīng)（頭昏、呼吸困難等），立刻呼叫技術(shù)員協(xié)助。
- 家里有老人、孩子時(shí)，建議提前做好心理準(zhǔn)備，小朋友可以玩玩“磁共振醫(yī)生”的小游戲，降低緊張感。
醫(yī)學(xué)界研究提示： MRI最怕“信息不透明”，一旦有遺漏，會(huì)增加潛在風(fēng)險(xiǎn)，所以實(shí)話實(shí)說、細(xì)致溝通才有安全保障（Bauer, P. R., et al., 2020）。
?? 最好的辦法，就是有疑問不獨(dú)自承受，主動(dòng)和醫(yī)護(hù)團(tuán)體溝通協(xié)作。
參考文獻(xiàn)
- Bauer, P. R., Wagner, S., Eriksson, S. H., & Beniczky, S. (2020). Safety of magnetic resonance imaging in patients with implanted devices. Epilepsia, 61(1), 1-11. APA
- Shellock, F. G., & Woods, T. O. (2016). MRI labeling information for implants and devices: Explanation of terminology. Radiology, 279(2), 630-635. APA
- Fischer, D. R., & Schaefers, G. (2019). Magnetic resonance imaging: Risk assessment and management in patients with medical implants. Journal of Magnetic Resonance Imaging, 50(3), 702–714. APA
