小李最近總覺得腹部有些脹，偶爾飯后腹部似乎比別人“鼓”得快，但又說不出哪里特別不舒服。其實，這樣的現象有時跟一種叫門靜脈高壓的情況有關。簡單來說，門靜脈高壓是肝臟附近的一條重要“交通路線”——門靜脈里，血液壓力持續升高，血流就像被堵車一樣，回流受阻，容易帶來不少麻煩。

門靜脈高壓并不算罕見，特別是在有慢性肝炎、肝硬化或者長期酗酒的人群中，會更容易出現。國際上數據顯示，肝硬化引發門靜脈高壓后，約有30%-40%的人會在病程中出現消化道出血 ^{[Garcia-Tsao et al., 2017]}。早期的門靜脈高壓也許沒什么明顯表現，但一旦出現嚴重并發癥，比如消化道出血，那就不能輕視了。

• 1. 輕微信號
  • 偶爾輕微黑便，顏色較深（像柏油一樣），大多人不會在乎。
  • 短暫頭暈，勞累后容易乏力。
  • 胃口下降，飯量減少。
• 2. 明顯警報
  • 反復嘔血或大便明顯變黑且帶腥味。
  • 持續心悸、出汗甚至暈厥。
  • 低血壓、脈搏加快，甚至意識模糊。

說起門靜脈高壓和消化道出血，兩者就像“隱患與事故”——有了壓力大增的門靜脈，胃食管等部位的靜脈血管就會被慢慢拉“漲”成脆弱的曲張靜脈。本來這些血管只是血液小通道，因為壓力太大，被撐成了隨時可能破裂的“氣球”。

一旦破裂，短時間內就能引起大量出血。這種出血來得急，失血快，但在早期并不會有太大征兆，只有在酗酒、劇烈嘔吐或吃硬物時才更容易激發（García-Pagán et al., 2012）。年齡、肝臟功能衰減、遺傳等也會影響風險。此外，門靜脈高壓患者的血小板功能原本就可能異常，止血變得更加困難。

1. 讓患者靜躺平臥，保持安靜。身體微微側向一邊，預防嘔吐物吸入。
2. 口服不能強行止血，避免進食飲水，尤其不要自己給藥（比如止血藥），防止嗆咳或加重病情。
3. 保持通暢呼吸道，口中有血要及時清理，最好使用繃帶或毛巾輕輕擦拭。
4. 盡快呼叫急救120或送至有消化內科、肝病?？频拇筢t院，不要指望小診所能徹底處理。

到了醫院，醫生會根據出血情況采取不同的處理策略。主要的方向包括藥物、內鏡和手術等手段，方案要看具體病情。