青少年脊柱側彎：看似輕微，實則影響深遠的健康隱患
01 簡單來說，脊柱側彎是什么？
每次開學前體檢，班里總會有同學背靠墻站得不大自然。其實，這并不全是害羞，有人背部線條看起來和普通同學不一樣。脊柱側彎，說白了就是脊柱向側面彎曲，平時穿衣服時，衣縫莫名偏向一邊，也是常見的小信號。
醫學上，脊柱并不僅僅是從側面看有點“S”形，更重要的是脊柱本應該是一條直線。脊柱側彎讓它變成了不規則的彎曲，從正面或背后看時最容易發現。青少年尤其是生長期，出現這類變化的風險會更高。如果一時沒發現，影響可能隨著身體發育慢慢顯現，并不只是形象上的困擾。
小貼士：脊柱側彎并不是只影響身高，有時還會帶來日常不易察覺的小麻煩，比如坐姿不舒服，背包容易偏一邊。
02 側彎有哪些早期信號？
- ?? 輕微體型變化：有家長發現，12歲的小美站著時，肩膀一邊高一邊低，衣服總是不工整。其實，她自己并沒有覺得哪里疼，也沒明顯的不適。
- ?? 腰部線條不對稱：15歲的李同學最近運動后，發現腰帶一側經常翹起，左側腰明顯比右側高，卻沒有持續的疼痛。
- ???♂? 偶爾背部不適：有青少年在體育課后會覺得背部略微酸脹，但大多時候只是偶爾感到不舒服，很容易認為是運動疲勞。
別忽視： 這些信號不一定每天都會出現，有時只是瞬間變化。如果出現，要及時觀察動態變化。
03 引發脊柱側彎的主要原因
脊柱為什么會“歪”？這當中既有關遺傳，也有生活習慣。說起來，就像每個孩子的生長發育有快有慢，脊柱的彎曲也有很多原因。
| 風險因素 | 場景說明 |
|---|---|
| 遺傳因素 | 研究發現，有脊柱側彎家族史的孩子，發病率明顯更高。例如，母親曾經有輕度側彎，孩子出現的概率也會上升。（Hresko, 2013） |
| 生長突增期 | 中學階段的“竄個子”高峰，骨骼增長快，容易從不明顯的小彎曲變大。 |
| 不良姿勢 | 長時間趴桌子寫作業，不斷單肩背包，脊柱受力不均，也會慢慢影響脊柱形態。 |
| 先天因素 | 有些孩子出生時脊柱結構發育異常，并不完全可以預防。 |
小心：早期完全沒有癥狀，等身體外形明顯變化時，大多已經到了中重度，應高度關注。
04 檢查側彎，醫生怎么做？
- 體格檢查：醫生通常要求雙手自然下垂，身體前屈，可以觀察到肩膀高低、脊柱突出或肋骨不對稱。如果視覺上“左右不平”，就要注意了。
- X光拍片：這是診斷的關鍵，能夠直觀測量彎曲的“Cobb角”，從而精確判斷側彎嚴重程度。（Weinstein et al., 2008）
- 相關功能評估：包括觀察步態、評估肌肉力量及是否合并其他脊柱問題，比如椎間盤突出等。
建議：即使孩子沒有明顯癥狀，初高中階段也最好每年做一次脊柱健康體檢。
05 青少年脊柱側彎的主流治療方法
治療其實就是糾正或者減慢側彎發展速度。方案需要根據側彎的角度和進程來決定，并不是“統一配方”。
??物理治療：適用于輕中度，通過針對性的鍛煉和姿勢矯正，改善背部肌肉力量和柔韌性。
??支具矯形：對于中度患者，戴上專用脊柱支具，可以避免側彎進一步加重。選擇和佩戴需專業醫生指導。
??手術干預：嚴重病例（通常Cobb角大于40-50°），常需外科手術，通過植入鋼棒等方法校正彎曲。比如，一位16歲的男生因Cobb角達到48°，醫生建議接受了脊柱融合手術，恢復過程中結合物理康復訓練。
提醒：每種方法都有風險和恢復周期，應充分聽取專業醫生意見后選擇。
06 日常生活里如何預防脊柱側彎？
- 規律運動：游泳、瑜伽和普拉提等可提升脊柱柔韌度，幫助脊柱保持良好狀態。比如，每周游泳1到2次，對脊柱平衡很有好處。（Negrini et al., 2015）
- 正確坐姿：保持頭、肩、臀處于一條直線上，不要長時間側向用力。定期變換姿勢，每隔半小時起身活動下。
- 合理背包：書包要雙肩背，背包重量不要超過體重的10%。比如，一位13歲的女生習慣單肩重背，后背經常感到酸脹，調整成雙肩分擔后明顯緩解。
- 定期體檢：發現孩子肩高不對稱、背部線條異常，或穿衣服一側總偏，可及時預約兒科或康復科檢查。
日常提醒：蔬菜水果富含鈣、鎂、維生素D，有助于骨骼健康生長。日常飲食適當攝入奶制品（如牛奶、酸奶）能為骨骼補充營養，配合運動事半功倍。
07 日常要重視，也別太焦慮??
脊柱側彎并不是絕癥，只要及早發現，就有機會通過合適的方法改善乃至避免加重。家長和青少年可以通過觀察、合理運動和健康飲食，為脊柱發育提供良好環境。偶爾出現“小問題”，不必過分擔心，但發現持續的身體變化要盡快求助專業醫生。最終，健康的生活習慣，比藥物和手術更能守護青少年的脊柱健康。
參考文獻
- Hresko, M. T. (2013). Clinical practice. Idiopathic scoliosis in adolescents. New England Journal of Medicine, 368(9), 834-841.
- Weinstein, S. L., Dolan, L. A., Cheng, J. C. Y., Danielsson, A., & Morcuende, J. A. (2008). Adolescent idiopathic scoliosis. Lancet, 371(9623), 1527-1537.
- Negrini, S., Aulisa, A. G., Aulisa, L., et al. (2015). 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis and Spinal Disorders, 12, 26.
