有些上了年紀的朋友，搬重物后腰突然“咔”一下，疼痛難忍，還有人不過是打了個噴嚏，結果腿開始發麻。其實，這些可能都和腰椎間盤突出有關系。

腰椎間盤突出，是指連接脊椎骨之間的“軟墊”——椎間盤，受壓后內容物（髓核）向外鼓出，壓到附近的神經。 椎間盤本身就像是脊柱間的“減震墊”，負責緩沖壓力、保持靈活。當這個“減震墊”老化、受傷、用力過猛，被擠破了，突出部分就可能碰到和壓迫神經——帶來疼痛、麻木等感覺。

?? 小貼士： 椎間盤突出是腰腿痛常見的一個原因，但并不是每個人老了都會得。

可能有些人覺得，腰椎間盤突出就是腰痛，其實并不止于此。壓迫到神經時，初期表現可能只是偶爾“電麻”或輕微的腿疼，好像螞蟻在腿上爬。這時候大多數人會忽視，以為只是太累了。

• 輕微期： 有人站久了下肢偶爾發麻，休息好就緩解。比如，一位35歲的男性辦公室白領，長時間坐著后右腿發麻，活動活動似乎就好了。
• 癥狀加重： 如果不注意，壓迫逐漸加重，疼痛變得持續且嚴重，甚至連夜里翻身都會痛醒。有患者因為腿又麻又痛，出門散步都成了難題。

腰椎間盤突出大多數和我們的日常生活有很大關聯。如果用數據來說，全球大約每10個人里就有1-2人，在一生的某個階段會遇到椎間盤突出困擾（de Schepper E, 2010）。關鍵風險原因有這些：

因素	影響	特點
年齡增長	椎間盤逐漸退化變干，彈性下降	中年以上發生率明顯提升
反復彎腰/提重物	椎間盤受力、受傷，髓核容易突出	建筑工、搬運工多發
久坐與不良坐姿	椎間盤壓力長時間偏高	辦公室白領、司機常見
遺傳因素	有些人椎間盤結構天生較弱	家族中有類似病史風險更高
吸煙	減少椎間盤營養，加速退變	吸煙族發病率普遍偏高

需要關注的是，腰椎間盤突出如果出現神經被持續壓迫、血流受阻，可能導致永久性的神經受損。因此，早期識別與處理尤為關鍵（Jensen MC et al., 1994）。

丁點不大的突出物，壓在不同神經根上，癥狀表現完全不同。腰椎的每一個“樓層”，對應的壓迫癥狀也有區別。

突出部位	可能癥狀	日常影響
L3-L4	大腿前側麻木、膝關節感覺異常	上下樓梯困難，易摔跤
L4-L5	小腿外側/腳背麻木，抬腳費勁	步態異常，穿鞋常崴腳
L5-S1	小腿后側、腳底麻木，腳趾無力	行走拖步，蹬力下降

這說明，具體癥狀要結合突出節段區分，僅憑表面癥狀難以準確判斷是哪一級神經受損。

當感覺腰腿不適時，判斷癥狀細節很重要。不同類型的壓迫癥狀其實各有提示信號：

????? 這種自己辨認的能力，可以幫助盡早決定是否要看醫生。不過一旦發現癥狀持續不能緩解，或者已經影響正常活動，最好還是盡早就醫檢查。

只憑口述和體表感覺，大多數情況很難確定是哪一級神經受壓。專業的醫生會根據癥狀表現、體格檢查（比如：直腿抬高實驗、腱反射等）初步判斷，但最終診斷依賴影像學檢查。

?? MRI檢查在歐美國家腰椎常見病的診斷陽性率已超過80%（Jensen MC. et al., 1994），這說明影像學手段已成為明確診斷腰椎間盤突出不可缺少的一步。

很多人一聽到“腰椎間盤突出”，會擔心是不是都要手術。其實，絕大多數患者可以先考慮保守治療，只有極少數需要手術干預。

?? 日常飲食方面：可以多吃富含維生素C、E和蛋白質的果蔬、堅果和魚肉，加強軟骨修復力。比如——蘑菇+胡蘿卜燉湯可以作為不錯的選擇。

假如出現麻木不改善、肢體活動突然變差、大小便困難等情況時，千萬別拖延，及早到正規醫療機構動手術?？茖W選擇最合適的治療方式，比盲目恐懼要靠譜得多。

1. de Schepper, E. I., Damen, J., van Meurs, J. B., et al. (2010). The association between lumbar disc degeneration and low back pain: the influence of age, gender, and individual radiographic features. Spine, 35(5), 531-536.
2. Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, et al. (1994). Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain. N Engl J Med, 331(2):69-73.