01 小意外暗藏的隱患
很多人小時(shí)候都有摔跤、滑倒的經(jīng)歷，覺得肘部難受、活動有點(diǎn)受限，認(rèn)為只是普通磕碰，休息幾天就會好。其實(shí)，有時(shí)候身體的小信號里，正藏著一些值得警覺的危險(xiǎn)。肱骨髁上骨折，聽上去陌生，其實(shí)是特別常見的意外之一，尤其在好動的孩子和喜歡運(yùn)動的成年人中。“看不見”的傷，比表面的小傷口更讓人頭疼。
02 典型癥狀都有哪些？
- 劇烈疼痛：肘部受傷后，如果出現(xiàn)強(qiáng)烈的持續(xù)疼痛，哪怕輕輕一碰就會特別敏感，這通常不只是普通的淤青。
- 腫脹變形：手肘短時(shí)間內(nèi)明顯腫大，有時(shí)甚至能看到手臂外形有異常彎曲。
- 活動受限：舉不起胳膊、手不能自如活動，甚至只要一移動，疼痛就加劇。
- 皮膚損傷：嚴(yán)重情況下，骨頭可能直接穿出皮膚，甚至局部出血（較少見）。
03 影像學(xué)檢查，揭開骨折的面紗
單憑外觀和問診，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能判定骨折的細(xì)節(jié)。這個時(shí)候，影像學(xué)檢查變得非常重要。醫(yī)生會根據(jù)受傷部位，建議做以下幾個項(xiàng)目：
| 檢查方式 | 作用及適用情況 |
|---|---|
| X光片 | 判斷骨折線位置和移位情況，是首選、也是最常用的方式 |
| CT檢查 | 幫助分析復(fù)雜骨折，尤其是骨頭碎裂或關(guān)節(jié)受累時(shí)，可看到更詳細(xì)結(jié)構(gòu) |
| MRI | 用于判斷軟組織、血管和神經(jīng)有無受傷，一般用于合并神經(jīng)損傷的特殊情況 |
04 為何會發(fā)生肱骨髁上骨折？
產(chǎn)生肱骨髁上骨折的原因，其實(shí)離生活并不遙遠(yuǎn)。有三個主要因素最值得關(guān)注：
- 外力沖擊：最常見的原因就是意外跌倒，尤其手撐地這種動作，會讓力量直接傳遞到肘部，導(dǎo)致骨折。有研究顯示，兒童因跌倒致骨折的發(fā)生率明顯高于成年人（Khosla et al., 2003）。
- 運(yùn)動損傷：籃球、滑冰等運(yùn)動過程中，保護(hù)不當(dāng)也容易造成肘部骨折。相較成年人，骨骼還未完全發(fā)育的孩子骨折風(fēng)險(xiǎn)更高。
- 骨質(zhì)薄弱：一些老年人或有骨質(zhì)疏松病史的患者，骨骼易碎，即使小碰撞也可能導(dǎo)致骨折。“一位79歲的男性無明顯外傷，僅因搬重物肘部突感劇痛，拍片后證實(shí)為骨折”，這樣的例子并不少見。
05 保守與手術(shù)，如何選擇？
肱骨髁上骨折怎么治，要看骨折的類型和嚴(yán)重程度。
| 骨折類型 | 最常用治療 | 考慮要點(diǎn) |
|---|---|---|
| 簡單無移位 （骨頭沒錯位） | 石膏或夾板固定 （保守治療） | 適合骨折線整齊、年紀(jì)較小的患者 |
| 移位明顯或粉碎性 （骨頭斷成多段） | 手術(shù)復(fù)位+固定 （鋼針或鋼板） | 適合成年人或復(fù)雜損傷 術(shù)后需配合功能鍛煉 |
06 邁向康復(fù)，不能只靠時(shí)間
康復(fù)不是簡單地“靜養(yǎng)”，而是有計(jì)劃的功能恢復(fù)。如果只是長時(shí)間不動，反而會讓肘關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，后期活動受限。這里有幾個實(shí)用步驟：
- 早期靜養(yǎng)：骨折初期需遵醫(yī)囑制動，減少關(guān)節(jié)活動。
- 肘部被動活動：解除石膏后，在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下，通過手動按摩幫助關(guān)節(jié)逐步恢復(fù)。
- 主動訓(xùn)練：恢復(fù)期可以逐漸嘗試握拳、伸直等動作，每天堅(jiān)持，循序漸進(jìn)，避免用力過度。
- 輔助工具：必要時(shí)可以配合彈力帶、啞鈴等簡易器材進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
07 防患于未然，生活中的預(yù)防tips ??
肱骨髁上骨折“防重于治”。生活里，真正有用的是正面的行動和習(xí)慣養(yǎng)成，而不是等待意外降臨。
可通過俯臥撐、啞鈴鍛煉增強(qiáng)肱骨支撐力，降低跌倒時(shí)骨折風(fēng)險(xiǎn)。
攝入富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，例如牛奶、豆制品和雞蛋，對骨骼健康大有裨益。建議：早餐一杯牛奶+雞蛋，主食可適當(dāng)加入豆腐。
常做平衡類運(yùn)動（如太極、瑜伽、單腳站立訓(xùn)練）有助于減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
為家里小孩或老人移除尖銳突起和易滑倒物品，裝防滑墊；長期在外活動的老人建議備一根輕便手杖。
結(jié)語
肘部并不是日常最容易被重視的部位，但真到出事才發(fā)現(xiàn)，肱骨髁上骨折給生活帶來的不便絕非小事。不管是孩子精力旺盛，還是長者骨質(zhì)變脆，遇到外傷要及時(shí)察覺真實(shí)狀況，用科學(xué)檢查和積極的康復(fù)行動幫自己“重啟”健康。生活中多一些留心，合理鍛煉和膳食，也許一次小舉動，就能讓大麻煩遠(yuǎn)離身邊。
?? 主要參考文獻(xiàn)
- Khosla, S., Melton, L.J., Dekutoski, M.B., Achenbach, S.J., Oberg, A.L., Riggs, B.L., & Atkinson, E.J. (2003). Incidence of childhood distal forearm fractures over 30 years: A population-based study. Journal of Bone and Mineral Research, 18(4), 730–735.
- Landin, L.A. (1997). Epidemiology of children’s fractures. Journal of Pediatric Orthopaedics B, 6(2), 79–83.
- Otsuka, N.Y., Kasser, J.R. (1997). Supracondylar Fractures of the Humerus in Children. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 5(1), 19-26.
