01 你了解鼻后滴漏嗎？

有沒(méi)有遇到過(guò)這樣的時(shí)候？清晨起床還好，到了上午，嗓子總像有點(diǎn)黏糊糊的異物，忍不住清嗓子；或者入睡時(shí)，感覺(jué)鼻涕往喉嚨流。很多人覺(jué)得這只是換季的小毛病，但其實(shí)這背后可能藏著一個(gè)被不少人忽視的問(wèn)題——鼻后滴漏綜合征（Postnasal Drip Syndrome），醫(yī)學(xué)界更喜歡叫它鼻咽部的“隱形不速之客”。

鼻后滴漏綜合征并不罕見(jiàn)，說(shuō)白了，就是鼻腔、鼻竇或咽部分泌的黏液，順著鼻咽后壁不停向下流入咽喉，從而帶來(lái)咳嗽、喉嚨異物感等問(wèn)題。不同于簡(jiǎn)單的流鼻涕，這個(gè)病最大的特點(diǎn)，是黏液更容易積聚在咽喉難以清理，讓人總覺(jué)不暢快，有時(shí)就算沒(méi)有明顯鼻涕，也會(huì)誘發(fā)持續(xù)的咳嗽或喉嚨清嗓動(dòng)作。

02 鼻后滴漏是怎么來(lái)的？????♂?

• 過(guò)敏性鼻炎： 春秋換季、寵物毛或者灰塵暴露時(shí)，一些人就會(huì)鼻塞、打噴嚏，接著出現(xiàn)粘稠分泌物流向喉嚨。去年有位28歲的女性，貓毛季節(jié)反復(fù)喉嚨不舒服，最后查出其實(shí)跟鼻后滴漏有關(guān)。這一類問(wèn)題主要?dú)w咎于免疫反應(yīng)過(guò)度，黏膜分泌增加。
• 病毒或細(xì)菌感染： 普通感冒、流感或者鼻竇炎發(fā)作后，分泌物量明顯增多，排泄不暢時(shí)就往后流。有一項(xiàng)研究顯示，（Johnston et al., 2017） 鼻竇炎患者近70%會(huì)有不同程度的鼻后滴漏感。
• 鼻腔結(jié)構(gòu)異常： 比如鼻中隔偏曲、鼻息肉等會(huì)讓鼻涕的排出路徑受阻。曾有一位42歲男性，總覺(jué)得晨起痰多，后來(lái)發(fā)現(xiàn)有輕度鼻中隔偏曲，導(dǎo)致分泌物容易聚積。
• 環(huán)境與生活習(xí)慣： 長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)、接觸有害氣體或者吸煙，也容易刺激鼻腔黏膜，讓分泌物變多、變粘，形成后滴漏。

03 診斷流程，醫(yī)生是怎么查出來(lái)的？??

說(shuō)起來(lái)，鼻后滴漏不像感冒那么直接，很多早期癥狀極其微妙。剛開(kāi)始，多數(shù)只是偶爾喉嚨癢、清嗓子；時(shí)間長(zhǎng)了，才慢慢變成持續(xù)的卡痰、慢性咳嗽。醫(yī)生會(huì)怎么判斷呢？

04 常規(guī)治療手段有哪些？??

一旦明確診斷，醫(yī)生會(huì)針對(duì)不同成因采取措施。簡(jiǎn)單說(shuō)，主要分藥物和日常非藥物治療兩大類。

• 抗過(guò)敏藥： 比如抗組胺藥物（如氯雷他定），用于過(guò)敏原因引起的病例，有助于減少分泌物和瘙癢感。
• 鼻用類固醇噴霧： 鼻腔噴劑對(duì)舒緩炎癥反應(yīng)很有幫助，能顯著減輕分泌物產(chǎn)生和鼻塞問(wèn)題。
• 生理鹽水沖洗： 利用溫和沖洗帶走過(guò)多分泌物，減輕堵塞與后流現(xiàn)象，習(xí)慣后操作起來(lái)也很方便。
• 其他輔助治療： 偶爾還需配合緩解咳嗽藥物、喉部噴劑等，緩解伴隨的喉嚨不適。
• 結(jié)構(gòu)性異常處理： 比如發(fā)現(xiàn)鼻息肉、嚴(yán)重鼻中隔偏曲，需要考慮進(jìn)一步手術(shù)或?qū)？浦委煛?

05 生活方式的調(diào)整對(duì)鼻后滴漏的影響

除了藥物干預(yù)，養(yǎng)成一些好習(xí)慣，對(duì)緩解鼻后滴漏來(lái)說(shuō)特別重要。很多人換個(gè)環(huán)境或調(diào)整飲食后，癥狀就輕快不少。

06 哪些情況要盡快看醫(yī)生？

鼻后滴漏雖然常見(jiàn)，但有些信號(hào)需要特別關(guān)注。如果發(fā)現(xiàn)癥狀持續(xù)變重，或出現(xiàn)以下情況，就要考慮及時(shí)請(qǐng)耳鼻喉科或呼吸科醫(yī)生幫忙了：

• 持續(xù)三周以上的咳嗽，日間甚至夜間都控制不住；
• 分泌物里帶有血絲，或者喉部疼痛、吞咽困難逐漸加重；
• 持續(xù)的鼻塞、失去嗅覺(jué)，伴有頭痛、面部脹痛；
• 反復(fù)找不到原因的聲音嘶啞或喉部嚴(yán)重不適。