有時候，下班回家后發現鞋子有點緊，或者早晨起床臉有點腫，容易忽略這些小小的不適。特別是天氣變熱、運動后，有些人會以為這是“正常的水分滯留”，結果一拖再拖。其實，這類反復出現的小水腫，有可能是身體給你的提醒。

水腫不一定就是大問題，但如果它總偷偷出現，就要留心背后的信號。簡單來說，輕微水腫尤其是早晨更明顯、晚上略減輕，并且經常出現，就要關注身體是否在發生什么變化。Tip：初期水腫通常壓力一按皮膚會凹下去，過幾秒才回彈——別忽略這個小細節。

• 水腫范圍擴大： 如果水腫逐漸從腳踝、手部、下肢蔓延到眼瞼、腹部，這往往比偶爾腫脹更值得關注。
• 身體疲憊感增強： 一位45歲的男士曾經以為自己的疲勞是工作壓力大，后來發現持續好幾周伴隨腳腫，才去醫院檢查，原來是腎功能出了問題。這說明水腫和乏力一起出現時，需要格外注意。
• 同時出現高血壓： 水腫不單是受外界影響，伴隨血壓升高是尿毒癥發展的常見信號，不能單純歸結為飲食問題。
• 小便異常： 伴隨尿量減少或顏色暗沉，也可能提示腎臟正在“吃力工作”。

這些信號單獨看都不算絕對異常，但同時出現時，很可能已經觸及了尿毒癥的大門。

簡單來說，尿毒癥是由于腎臟長期受損失去代謝廢物和調節體液的能力，造成體內毒素積聚。腎臟平時承擔著像“凈水廠”一樣的重要角色，但一旦長期過載或損傷，各種有害代謝產物（如尿素氮和肌酐）便無法及時排出，導致全身多系統受影響。

醫學界認為，慢性腎臟病患者一旦腎小球濾過率（eGFR）低于15 mL/min/1.73m2便進入尿毒癥期，這時腎臟“力不從心”，身體很多角落都會受到牽連^{(Levey et al., 2007)}。

腎臟出現問題后，原本可以及時排掉的水分和鈉（鹽分成分）就容易蓄積在體內。一個簡單的例子：水龍頭漏水時，積水會悄悄沿著墻角蔓延，看起來不起眼，實際已經埋下隱患。

• 腎小球受損后，過濾能力減弱，排尿減少
• 鈉的排泄減少，導致血容量增加
• 部分尿毒癥患者易合并蛋白尿，蛋白質流失導致血液“濃度”下降，水更容易進入皮膚組織

這時候，簡單的利尿方法已經不足以“抽干”積水，因為問題的根源在腎臟的整體功能。這類型的水腫，多見于雙側下肢、腳背，按壓后有明顯凹陷。

尿毒癥不是突然降臨的“壞運氣”，很多情況下是因為一些常見疾病長期沒有好好管理，逐步損害了腎臟。

研究數據顯示，亞洲40歲以上成年人慢性腎病患病率超10%，而高血壓和糖尿病患者尿毒癥風險更高^{(Jha et al., 2013)}。這告訴我們，上述常見疾病如果疏于管理，腎臟健康就容易亮起紅燈。

這里要強調，初期癥狀像“隱身”的小信號，不容易被察覺；真正明顯癥狀出來，說明尿毒癥的風險已經比較高。
如果出現“外表腫脹+莫名疲勞+血壓升高”這樣的組合，拖不得。

出現持續水腫、疲勞或高血壓等表現，建議及早就醫。慢性病患者建議定期查腎功能（如肌酐、尿蛋白等），最好選正規醫院腎內科。

關于水腫和尿毒癥，其實很多時候就是“早發現、早調整”。行動從小事開始，健康飲食、定期體檢、適度運動，都能遠離這個慢性威脅。對家中有慢性病史或60歲以上長輩，特別值得分享這些知識，也給自己多留一份安心。