不同患者可以選擇適合自己的路線。比如有HER2過(guò)表達(dá)的患者，單克隆抗體效果明顯；而三陰性乳腺癌目前推薦嘗試免疫檢查點(diǎn)抑制劑。尤其要注意，并不是所有類(lèi)型乳腺癌都適合使用上述免疫治療，具體得看醫(yī)生對(duì)病情的詳細(xì)評(píng)估。
數(shù)據(jù)說(shuō)話更直接。有一項(xiàng)2020年發(fā)表于《New England Journal of Medicine》的國(guó)際多中心研究顯示，晚期三陰性乳腺癌患者接受PD-L1抑制劑atezolizumab聯(lián)合化療時(shí)，中位無(wú)進(jìn)展生存期較單用化療多出約2個(gè)月。此外，部分患者病情穩(wěn)定甚至縮小，耐受性也在可控范圍內(nèi)（Schmid et al., 2020）。
不過(guò)，并不是所有實(shí)驗(yàn)結(jié)果都帶來(lái)驚喜。免疫治療在某些分型的乳腺癌中反應(yīng)平平。有的患者僅有輕微改善，部分人還會(huì)出現(xiàn)疲勞、皮疹、腸道反應(yīng)等副作用。比起傳統(tǒng)化療，大多數(shù)免疫治療的副作用算溫和，但個(gè)別免疫相關(guān)問(wèn)題（比如肺炎、甲狀腺異常）也不可忽視。
| 治療方式 | 主要副作用 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 免疫檢查點(diǎn)抑制劑 | 乏力、皮疹、便秘、偶發(fā)免疫相關(guān)炎癥 | 部分晚期或難治性乳腺癌患者 |
| 單克隆抗體 | 輸液反應(yīng)、心臟功能影響 | HER2陽(yáng)性乳腺癌 |
這也提醒，免疫治療雖然潛力大，但還不能完全替代傳統(tǒng)療法。患者需要和醫(yī)生仔細(xì)權(quán)衡利弊，合理選用。
乳腺癌患者之間的體質(zhì)、腫瘤分型、甚至微環(huán)境都不同，免疫治療其實(shí)并沒(méi)有統(tǒng)一的模式。醫(yī)生現(xiàn)在更注重個(gè)體化——用“精確配匙”的思路，為每位患者定制方案。
比如一位57歲的女性，通過(guò)生物標(biāo)志物檢測(cè)后，醫(yī)生建議她參加免疫聯(lián)合治療研究。幾個(gè)月后，她的腫瘤明顯縮小，且副作用較少。這再次說(shuō)明，個(gè)體化治療能力強(qiáng)，為患者多一份希望。
展望未來(lái)，免疫治療不僅是乳腺癌的“錦上添花”。科研人員嘗試將多種免疫療法組合，比如聯(lián)合靶向藥物、化療，甚至用更智能的細(xì)胞編輯技術(shù)，有望準(zhǔn)確鎖定“漏網(wǎng)之魚(yú)”。
有意思的是，越來(lái)越多乳腺癌患者親歷免疫治療帶來(lái)的變化，逐漸建立起對(duì)未來(lái)的信心。當(dāng)然，治療路上不只看某一項(xiàng)新技術(shù)，而是如何結(jié)合手里所有的資源，量身打造出最合適的選擇。這提醒我們——積極探索新方法的同時(shí)，也要和專(zhuān)業(yè)醫(yī)生密切溝通，共同做出最優(yōu)決策。
假如已經(jīng)經(jīng)過(guò)乳腺癌治療，出現(xiàn)體重波動(dòng)、易疲勞、情緒低落等現(xiàn)象，建議及時(shí)和營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生溝通，爭(zhēng)取有針對(duì)性的幫助。如果遇到持續(xù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫、或嚴(yán)重腸胃不適，務(wù)必及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院評(píng)估，不要自行處理。