血栓閉塞性脈管炎：護航健康，掌握護理要點
有時候，腳涼、腿脹不太在意，覺得是天冷、走得多。朋友打趣“一到冬天就怕凍腳”，可其實，這背后可能藏著一點小麻煩，尤其對愛抽煙、壓力大的中青年男性。這種血管堵住不通的小問題，如果沒當回事，時間久了會越積越多，甚至影響走路、睡覺。所以了解點關于血栓閉塞性脈管炎的知識，說不定能幫你幫到身邊人。
01 什么是血栓閉塞性脈管炎？
血栓閉塞性脈管炎，一聽名字有點拗口，實際上說的是血管變窄甚至完全堵住了一段，導致血流不暢。主要發生在四肢的中小動脈，尤其是下肢更常見。
病因很明確：醫學界普遍認為和長期吸煙密切相關[1]。除此之外，年輕男性、遺傳傾向、慢性感染、壓力等，也會增加患病可能。慢慢堵住的小血管，像小路被樹枝擋住，時間長了，通行越來越難，營養和氧氣運不過去，組織細胞慢慢“吃不飽”，這也是為什么腳容易變冷、發麻、甚至變色。
| 影響生活的方面 | 表現可能出現 |
|---|---|
| 上下樓/走路 | 容易腿軟、走一會就累 |
| 休息時 | 腳涼、麻、脹痛，不易緩解 |
| 外出/戶外活動 | 怕冷、痛感明顯，不敢久站 |
02 早期信號與警示癥狀有哪些？
其實，血栓閉塞性脈管炎早期并不那么容易察覺。常常只是偶爾覺得腳趾冰冷、發麻，有時走路腿脹、稍微一歇就緩解。有位28歲的男性患者，冬天發現自己的右腳大拇趾比別的腳趾涼得厲害，起初以為是凍著了，半個月后出現疼痛感才去醫院，結果提示就是血管發生了堵塞。
更多典型癥狀變化（點擊展開）
- 夜間劇痛影響睡眠
- 行走距離越來越短，甚至幾十米就疼
- 局部皮膚變薄、脫屑、沒有汗毛
- 腳趾、手指出現小傷口后久久不合
03 病房護理人員關注哪些指標？
臨床護理環節，及時的評估與監測至關重要。對患者來說，這些監測有助于及早發現病情變化，減少并發癥機會。
- ?? 血管通暢度：通過查體觸摸動脈搏動、血流多普勒監測等方式，觀察肢體末端是否有血流信號。
- ??? 肢體溫度/顏色：溫度降低、顏色變暗通常提示血液供應不足。
- ?? 局部水腫與傷口愈合情況：有無腫脹、滲液，傷口周圍是否紅腫或有感染風險。
- ? 疼痛等級：定期溝通患者自述疼痛的時間和程度，有助于及時調整護理方案。
| 項目 | 說明/意義 |
|---|---|
| 血流檢測 | 輔助判斷血管堵塞程度，防止缺血面積擴大 |
| 局部溫度觀測 | 溫度越低，供血越差 |
| 顏色/水腫 | 有變化需密切觀察，警惕感染及壞死傾向 |
04 如何進行護理干預和輔助治療？
對于血栓閉塞性脈管炎患者來說，治療不止是用藥和做手術，良好的護理和生活方式調整同樣關鍵。
- 遵醫囑使用擴血管藥與抗凝藥
- 輔助用止痛和改善微循環藥物
- 嚴格記錄藥物反應，定期調整方案
- 指導溫水泡腳（溫度合適，避免燙傷），提升末梢循環
- 輕柔按摩非潰瘍部位，促進血流
- 肢體輕度抬高、防壓迫，減少水腫
- 加強足部保暖，尤其冬季
- 合理鍛煉，鼓勵散步、實用彈力襪
- 注意足部衛生，定期更換鞋襪
| 護理措施 | 實際好處 |
|---|---|
| 溫水泡腳 | 促進足部血管擴張和循環 |
| 觀察皮膚 | 及時發現破潰和感染跡象 |
| 抬高下肢 | 緩解下肢靜脈回流障礙，降低腫脹 |
05 如何和患者溝通、提供心理支持？
說起來，疾病帶來的不只是身體上的不適，很多患者都會焦慮，甚至一度覺得自己沒法再正常工作和生活。幫助他們正視疾病、提升自我管理，心理支持尤為重要。
- 詳細解釋病因、發展、治療措施，讓患者知道并非"絕癥"。
- 耐心解答可能的疑問，比如飲食、鍛煉安全等。
- 鼓勵家屬多關心，多參與康復環節。
- 關注患者的焦慮、抑郁等負面情緒，必要時建議心理疏導。
06 預防并發癥，長期健康怎么做？
其實不管哪個階段，預防并發癥和長期管理都需要“內外兼修”。不僅僅是醫生護士的事，更需要患者自己參與，培養健康的生活習慣。
| 推薦習慣/食物 | 作用 | 建議用法 |
|---|---|---|
| 蔬菜水果 ?? | 改善血管彈性，減少炎癥 | 每日三餐加入綠葉菜、水果，顏色越豐富越好 |
| 谷類粗糧 ?? | 有助于降血脂、提供能量 | 主食中適當替換為燕麥、玉米、紅薯 |
| 豆制品 ?? | 幫助改善微循環與血脂 | 每周2~3次，適量加入豆腐、豆漿 |
| 魚類 ?? | 豐富OMEGA-3，保護血管 | 建議每周有2餐選擇魚類蒸煮為主 |
- 保持足部清潔、干燥，傷口要及時處理
- 建議40歲以后每2年左右做一次血管相關檢查
- 家里有人有類似病史，可以適當關注年輕男性的血管健康
- 出現異常情況（如皮膚持續變色、活動明顯受限），及時就醫
參考文獻
- Shionoya, S. (1998). Buerger's disease: Pathology, diagnosis and treatment. Taylor & Francis.
- Fiessinger, J. N., & Sch?fer, M. (2007). Buerger's Disease (Thromboangiitis Obliterans). Annals of Vascular Surgery, 21(2), 236–246. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2006.10.004
- Olin, J. W. (2000). Thromboangiitis obliterans (Buerger’s disease). New England Journal of Medicine, 343(12), 864–869. https://doi.org/10.1056/NEJM200009213431207
- Yoon, S. O., & Ku, J. H. (2014). The role of smoking in the development and progression of thromboangiitis obliterans. Vascular, 22(5), 349–355. https://doi.org/10.1177/1708538113509692
