這就說明,即使癥狀輕微,及時規范取樣也很關鍵。

友情提示:樣本一旦采集出錯,后面所有工序都很難補救。

03 固定與脫水:為切片做好準備

采集下來的組織很脆弱,容易被空氣和細菌破壞。此時就要用到“固定劑”,最常見的是甲醛。它能迅速把細胞里的蛋白質“鎖”起來,像幫忙拍張定格照片。這樣微觀結構才不會變形、溶解。

固定完了,還要把組織里的水分慢慢“驅趕”出去,這就是“脫水”過程。因為只有脫去了水分,組織才能和包埋材料(如石蠟)更好融合。不過要注意,脫水速度不能太快,否則組織會收縮、皺縮,最后影響觀察。

操作要點:固定時間通常在6-24小時,過短會導致細胞結構模糊。

04 包埋與切割:技術與藝術的結合

下一步,把脫水干凈的組織嵌到包埋材料里。石蠟是常用材料,能把組織固定成塊,方便后續“切片”。操作時要確保石蠟滲透到每個角落——否則某些部位可能會碎掉。

切片這一步,要用“切片機”把這塊石蠟包裹的組織切得極薄,一般4-6微米(1微米是頭發絲的1/60)。這一步有點像雕刻,既要手穩心細,還要對不同組織的硬度有經驗。臨床上甚至有人把切片師稱作“藝術家”。

以一位60歲女性為例,她因為乳腺出現持續小結節進行切片檢查。醫生正是依靠高質量的組織切片,才判定結節性質,為手術決策提供了依據。

切片技巧一覽:
  • 溫度要穩,避免石蠟軟化影響厚度
  • 切片刀鋒要常換,避免撕裂組織

05 染色與顯微觀察:絢麗多彩的背后

透明的組織片其實看不見太多細節,這時候“染色”就派上用場了。常見的“HE染色”,讓細胞核呈紫藍色,細胞質變成粉紅色。這樣一來,不同結構的區別便一目了然。

主要染色方法及作用
染色法 用途 觀察效果
HE染色 常規病理分析 基礎結構分明
免疫組織化學 檢測特殊蛋白及腫瘤標記 靶向呈色,分型明確
PAS染色 識別糖原、真菌等 某些疾病專用

顯微鏡下,各種顏色如同花園里的拼圖。醫生一點點比對、分析,辨認異常細胞、腫瘤組織。不僅如此,一些特殊染色還能幫助判斷疾病分型,這直接影響后續治療方向。(參考:Dey, P., Basic and Advanced Laboratory Techniques in Histopathology and Cytology, 2018, Springer)

06 病理診斷:從切片到臨床決策

完成染色后,病理醫生會坐在顯微鏡前詳細辨認。其實,這一步關乎患者未來的每一步。醫生會根據切片上看到的細胞形態、排列以及染色情況,判斷疾病的類型和嚴重程度。??

比如有一位28歲的女性,因宮頸篩查偶然發現異常,后經病理切片證實為早期癌前病變。正是切片診斷讓她及時接受了處理,從而避免了嚴重后果。

決策流程參考表
病理切片結果 后續臨床操作 健康提醒
良性病變 定期復查,無需治療 注意定期體檢
惡性腫瘤 手術、放化療等 需綜合團隊會診
炎癥/其他 藥物或隨診觀察 配合醫生指導

小結:病理切片不是終點,而是指導整個治療方案的“指揮棒”。只有規范每個細節,結果才能真正可靠。(參考:Rosai, J., Rosai and Ackerman's Surgical Pathology, 11th Edition, Elsevier, 2018)

實際上,不同疾病的切片診斷方案并不完全一樣,這也是為什么遇到疑問一定要交給專業醫生判斷的原因。

07 實用建議與日常關注

平時生活里怎么做,才能在需要時獲得準確的病理切片診斷?

溫和提醒:要相信專業,遇到疑問有必要多和主診醫生溝通,不確定時可以尋求多學科會診。

參考文獻

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