小小臍帶里的大問(wèn)題：揭秘新生兒臍炎的防治之道
01 新生兒臍炎，生活中常見(jiàn)嗎？
或許有人覺(jué)得，寶寶出生以后，臍帶自然脫落就算安全無(wú)事了。其實(shí)這個(gè)“傷口”的恢復(fù)期很考驗(yàn)家長(zhǎng)，稍不留神就可能鬧出點(diǎn)“小狀況”——比如臍炎。有些新手爸媽會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶肚臍周?chē)悬c(diǎn)紅、有點(diǎn)濕，甚至有點(diǎn)味道，心里就開(kāi)始打鼓。這種情況說(shuō)大不大，說(shuō)小也不能忽視。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，臍炎就是新生兒臍部的感染問(wèn)題，如果處理不好，可能會(huì)演變?yōu)楦鼑?yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)學(xué)研究（Mullany et al., 2006）指出，臍炎在發(fā)展中國(guó)家的新生兒中發(fā)生率可達(dá)30/1000，這個(gè)數(shù)字并不低。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下發(fā)病率已經(jīng)下降，但只要家有新生兒，這個(gè)話(huà)題總是值得家長(zhǎng)關(guān)注。
02 輕微到嚴(yán)重，臍炎都有哪些表現(xiàn)？
| 表現(xiàn)類(lèi)型 | 具體描述 | 生活場(chǎng)景舉例 |
|---|---|---|
| 早期變化 | 臍周偶爾發(fā)紅，有輕微濕潤(rùn)感 | 媽媽發(fā)現(xiàn)換尿布時(shí)，肚臍比平時(shí)顏色偏紅一點(diǎn)，但寶寶沒(méi)明顯不適 |
| 進(jìn)展期 | 紅腫范圍擴(kuò)大，臍窩持續(xù)有分泌物，有異味出現(xiàn) | 有位4天大的男嬰，臍帶還沒(méi)脫落，媽媽發(fā)現(xiàn)擦干凈后還是滲出點(diǎn)黃綠色液體，并伴有一股味道，這讓家人有些緊張 |
| 嚴(yán)重階段 | 肚臍及周?chē)つw變硬、明顯腫脹，分泌物增多，伴有發(fā)熱、精神萎靡等 | 1周歲的女?huà)耄邿岵煌恕⒛毑磕[脹，爸媽及時(shí)送醫(yī)，診斷為重度臍炎并發(fā)菌血癥 |
03 什么原因容易引發(fā)臍炎？
- 1. 臍部衛(wèi)生不到位： 新生兒臍帶脫落前后的護(hù)理尤為關(guān)鍵。如果洗澡水滲進(jìn)臍窩或者消毒不及時(shí)，就很容易給細(xì)菌以可乘之機(jī)。
- 2. 環(huán)境細(xì)菌污染： 家庭環(huán)境不夠清潔，接觸臍部的手沒(méi)洗干凈，被褥、衣物不潔，都是高風(fēng)險(xiǎn)因素。數(shù)據(jù)表明（Faridi et al., 1993），在部分環(huán)境衛(wèi)生較差的群體中，臍炎發(fā)生率明顯升高。
- 3. 新生兒抵抗力偏弱： 尤其是早產(chǎn)兒、低體重兒，他們皮膚發(fā)育不完全、免疫系統(tǒng)還沒(méi)健全，防御能力更有限，一些本該被身體“攔截”的細(xì)菌也容易趁機(jī)侵入。
- 4. 臍帶脫落時(shí)間延長(zhǎng)或不全： 臍帶正常應(yīng)1-2周脫落。有研究發(fā)現(xiàn)，臍帶殘端長(zhǎng)期未愈，細(xì)菌滋生風(fēng)險(xiǎn)大大提升（WHO, 1998）。
- 5. 醫(yī)療操作不規(guī)范： 比如私自用酒精棉簽反復(fù)擦拭、擅自用藥物涂抹等，都可能破壞皮膚屏障，給感染埋下隱患。
04 早發(fā)現(xiàn)，讓健康風(fēng)險(xiǎn)止步于萌芽
說(shuō)到底，發(fā)現(xiàn)得早，比治療再及時(shí)都來(lái)得實(shí)際。如果寶寶狀態(tài)突然變差、哭鬧不安，家長(zhǎng)就要細(xì)致檢查臍部。哪怕只是有輕微滲液、偶有異味，下手清洗時(shí)發(fā)現(xiàn)周?chē)杭t、寶寶觸碰即哭，都別輕易放過(guò)。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議（AAP, 2016），新生兒家長(zhǎng)應(yīng)每日仔細(xì)觀(guān)察肚臍區(qū)域，發(fā)現(xiàn)任何不尋常的分泌、腫脹或顏色變化，第一次應(yīng)讓專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估。
| 建議措施 | 細(xì)節(jié)操作 |
|---|---|
| 每次換尿布后檢查臍部 | 查看是否有分泌物、異常紅腫或異味 |
| 保持臍部通風(fēng)干燥 | 讓臍帶區(qū)域處于空氣中，避免緊貼尿布 |
| 疑似異常及時(shí)就醫(yī) | 出現(xiàn)發(fā)熱或精神差等問(wèn)題要趕緊帶寶寶看醫(yī)生 |
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，堅(jiān)持每天幾秒鐘的留心檢查，就是幫寶寶健康上一把鎖。
05 醫(yī)生怎么治？家長(zhǎng)怎么做？
醫(yī)生的治療流程
- 局部消毒：使用專(zhuān)用抗菌藥水輕柔處理臍部。
- 抗生素：藥物治療針對(duì)感染較重或有全身癥狀的寶寶。
- 必要時(shí)處理并發(fā)癥：如發(fā)現(xiàn)膿腫、菌血癥，會(huì)進(jìn)一步采取輸液、外科處理。DOI:10.1016/S2214-109X(16)30143-7
家長(zhǎng)的日常護(hù)理要點(diǎn)
- 清潔：用無(wú)菌棉簽或柔軟紗布，蘸生理鹽水輕輕擦拭臍周，避免用力搓揉。
- 干燥：洗澡后徹底擦干，減少包裹，讓臍部“透口氣”。
- 不自行用藥：發(fā)現(xiàn)異常別隨便抹藥，及時(shí)就醫(yī)更穩(wěn)妥。
06 家庭預(yù)防方法，怎么做更有效？
- 保持臍部區(qū)域清潔、干燥
操作建議：每天洗澡時(shí)順帶清理臍窩，擦干后不要馬上包尿布，讓肚臍透透氣 - 家長(zhǎng)勤洗手
操作建議：護(hù)理寶寶前后都認(rèn)真用流水洗凈雙手，不用強(qiáng)力消毒液，普通肥皂水就夠 - 衣物、被褥常更換
操作建議：貼身衣物選擇純棉質(zhì)、干凈透氣，每2-3天更換清洗一次 - 選擇可信賴(lài)的醫(yī)療服務(wù)
操作建議：臍部護(hù)理操作由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，遇到問(wèn)題別拖、自行處理 - 適度曬太陽(yáng)，提升寶寶抵抗力
操作建議：每日適當(dāng)帶寶寶曬曬背，幫助合成維生素D
營(yíng)養(yǎng)加分推薦：
- 母乳：增強(qiáng)新生兒免疫力，建議專(zhuān)注母乳喂養(yǎng)六個(gè)月
- 蛋黃泥：在寶寶適齡后逐步添加，有助補(bǔ)鐵與促進(jìn)體力恢復(fù)
- 胡蘿卜泥：富含β-胡蘿卜素，保護(hù)寶寶皮膚健康，尤其適合剛經(jīng)歷感染的寶寶
引用文獻(xiàn)
- Mullany, L. C., Darmstadt, G. L., Khatry, S. K., et al. (2006). Topical applications of chlorhexidine to the umbilical cord for prevention of omphalitis and neonatal mortality in southern Nepal: A community-based, cluster-randomised trial. Lancet, 367(9514), 910-918.
- Faridi, M. M. A., Ahmad, S. H., & Kumar, A. (1993). Omphalitis neonatorum in a developing country: clinical and bacteriological profile. Annals of Tropical Paediatrics, 13(4), 333-340.
- World Health Organization. (1998). Care of the umbilical cord: a review of the evidence. WHO/FCH/CAH/98.2.
- American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. (2016). Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics, 114(1), 297-316.
